Rimozione dell'ematoma della fossa posteriore

L'ematoma della fossa posteriore è raro, rappresentando lo 0,2% delle lesioni cerebrali e il 2,6% dell'ematoma intracranico. L'ematoma post-cranico della fossa può verificarsi nella dura madre, o nel subdurale e nel cervello, ma l'ematoma epidurale più comune e può essere associato all'ematoma occipitale sopra il seno trasverso (ematoma a cavallo) . La lesione è principalmente causata dalla forza occipitale, accompagnata da una frattura ossea occipitale e la linea della frattura spesso attraversa il seno o il seno trasversali. Il sanguinamento dell'ematoma più epidurale proviene dal seno trasversale, dal seno, dai vasi sanguigni meningei, dal seno sigmoideo e così via. L'ematoma subdurale proviene principalmente dai vasi sanguigni sulla superficie del cervelletto o dalle vene iniettate nel seno trasversale e può anche essere derivato dal danno del seno e del seno trasversali. L'ematoma nel cervelletto è causato dalla contusione dell'emisfero cerebellare. L'ematoma è più comune da un lato, ma può anche essere visto da entrambi i lati. Ci sono circa 1/3 dell'ematoma intracranico della fossa combinato con ematoma intracranico in altre parti, in particolare l'ematoma subdurale nel lobo frontale del sito del tallone è il più comune e dovrebbe essere notato. Trattamento delle malattie: ematoma della fossa posteriore indicazioni Il volume della fossa cranica posteriore è piccolo e la funzione compensativa della lesione occupante lo spazio è limitata.Inoltre, l'ematoma è adiacente al tronco encefalico.Pertanto, una volta diagnosticato l'ematoma della fossa posteriore, ad eccezione della quantità di sanguinamento <10 ml, il paziente è in buone condizioni, dovrebbe essere eseguito il prima possibile. L'intervento rimuove l'ematoma. Controindicazioni Per la quantità di ematoma <10 ml, la coscienza del paziente è chiara e non vi è alcuna manifestazione di ipertensione endocranica.È possibile osservare una terapia conservativa sotto stretta osservazione. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparare la pelle, lavarsi la testa con acqua e sapone prima dell'intervento e radersi i capelli. 3. Il digiuno prima dell'intervento chirurgico. 4. Somministrare fenobarbital 0,1 g, atropina 0,4 mg o scopolamina 0,3 mg per via intramuscolare 1 ora prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: se si tratta di un ematoma epidurale unilaterale o intracerebrale, è possibile avere un'incisione verticale nella linea mediana suboccipitale ipsilaterale. Se l'ematoma si trova nella linea mediana o nell'ematoma bilaterale e subdurale, viene eseguita un'incisione verticale mediana, che deve superare il trocantere occipitale o l'incisione dell'arco suboccipitale. Nel caso di un ematoma transessuale, può essere utilizzata un'incisione sulla linea mediana che si estende alla parte superiore dello schermo o un'incisione verticale mediana sul lato malato sullo schermo. 2. Staccare i muscoli suboccipitali ai lati e utilizzare il divaricatore della fossa posteriore per ritrarre l'incisione per rilevare la presenza o l'assenza di una linea di frattura. 3. Praticare prima i fori nella scala occipitale vicino alla linea di frattura e allargarli gradualmente con un rongeur per formare una finestra ossea. Puoi anche praticare più fori attorno all'ematoma, quindi utilizzare un rongeur per mordere ciascun foro osseo e rimuovere l'osso occipitale come un lembo osseo libero. La dimensione della finestra ossea può variare a seconda dell'estensione dell'ematoma. 4. Dopo aver visto l'ematoma epidurale, il metodo di rimozione dell'ematoma è lo stesso dell'ematoma epidurale sullo schermo. 5. Interrompere a fondo il sanguinamento dopo aver rimosso l'ematoma. Per l'emorragia sulla dura madre, l'elettrocoagulazione può smettere di sanguinare. Per la lesione del seno trasversale, il metodo dell'emostasi si riferisce al trattamento della lesione del seno. 6. Se l'ematoma epidurale viene rimosso e il subdurale è blu e la tensione è ancora elevata, la dura madre deve essere tagliata radialmente per rilevare. Se viene rilevato un ematoma subdurale o un ematoma cerebellare, verrà rimosso. 7. La sutura del durale deve essere determinata in base al grado di gonfiore del cervelletto dopo la rimozione dell'ematoma. Al fine di prevenire il gonfiore del cervello postoperatorio sulla compressione del tronco encefalico, l'uso della decompressione suboccipitale non chirurgica. 8. Dopo un'attenta emostasi, suturare l'incisione. complicazione 1. La prima e più grave complicazione dopo l'intervento chirurgico è l'emorragia intracranica. Una causa comune è che l'emostasi non è completa durante l'intervento chirurgico. Pazienti con emorragia intracranica concomitante o veglia ritardata dopo l'intervento chirurgico o apatia, letargia, mal di testa, vomito, convulsioni o ricomposizione dopo il risveglio. La fossa cranica posteriore è piccola, sanguinamento postoperatorio, edema e le sue conseguenze sono gravi, quindi l'emostasi dovrebbe essere particolarmente attenta durante l'intervento chirurgico. Arteria vertebrale, arteria cerebellare inferiore posteriore e lesione dell'arteria basilare, ischemia del tronco encefalico, le conseguenze sono più gravi. Pertanto, non vi è alcun motivo speciale dopo un intervento chirurgico per un lungo periodo, non si è svegliati o la coscienza è gradualmente peggiorata, e i segni di aumento della pressione intracranica come polso lento, pressione sanguigna elevata o nuovi sintomi neurologici devono essere prestati, dovrebbero essere altamente attenti al cranio La possibilità di sanguinamento interno. L'esame TC deve essere eseguito in tempo quando sono soddisfatte le condizioni e l'ematoma deve essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi. Prima l'intervento chirurgico, migliori sono le conseguenze. 2, qualsiasi intervento chirurgico al cervello, quasi inevitabilmente ha edema cerebrale, ma l'estensione e la portata sono diverse. Ridurre al minimo le lesioni durante l'intervento chirurgico è il metodo preventivo più importante. Elevazione della testa postoperatoria, mantenimento della pervietà delle vie aeree, garanzia dell'apporto di ossigeno, uso di farmaci disidratanti, ormoni, grandi dosi di vitamina C e attivatori cellulari, mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, prevenzione della febbre alta, epilessia, se necessario, trattamento di raffreddamento, tutto per alleviare Edema cerebrale 3, la dura madre e la sutura muscolare non sono rigide, l'area chirurgica non è strettamente avvolta, può causare perdite di liquido cerebrospinale o pseudocisti, può causare infezione intracranica e / o intraoperatoria, la bocca non guarisce, il trattamento è molto difficile. Una volta trovata, la perdita dovrebbe essere suturata in tempo. 4, la lesione del nervo cranico posteriore può causare raucedine, tosse e difficoltà a deglutire.