Chirurgia dell'osteomielite cranica

All'inizio dell'osteomielite cranica, l'infiammazione può essere limitata alla barriera, alle manifestazioni locali di arrossamento e dolore termico, febbre sistemica e aumento dei globuli bianchi. Se l'infiammazione non è controllata nel tempo, l'infezione continua a diffondersi e possono formarsi ascessi subperiostali, epidurali, subdurali o cerebrali. Se il trattamento non è completo e prolungato alla fase cronica, possono formarsi ripetute infezioni della ferita, formazione del seno, frammenti ossei non guariti a lungo termine e persino morti. Nella fase acuta, dovrebbe essere trattato con una dose sufficiente di antibiotici. Se si è formato un ascesso, il drenaggio dovrebbe essere inciso. Dopo che l'infezione è limitata, è necessario eseguire un intervento chirurgico per rimuovere completamente l'osso morto, il tessuto di granulazione e il tessuto necrotico del seno. Trattamento delle malattie: osteomielite cranica indicazioni 1. L'osteomielite cranica ha formato un cuoio capelluto o un ascesso subperiostale. 2. Osteomielite cronica cranica, drenaggio multiplo, debridement e non guarigione, suggerendo che l'osso della lesione o l'ascesso epidurale o il tessuto di granulazione non sono accuratamente puliti e deve essere eseguito un intervento chirurgico approfondito. 3. L'osteomielite nasale, otogena ed ematogena, oltre alla rimozione della chirurgia ossea malata, deve essere trattata anche l'infezione primaria. 4. Dopo la craniotomia, l'infezione locale provoca necrosi cranica e il lembo osseo necrotico deve essere rimosso. 5. La frattura del cranio fratturata aperta causata dall'osteomielite cranica, confermata dai raggi X del cranio, dovrebbe prestare attenzione a rimuovere tutti i tipi di corpi estranei durante l'operazione. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla presenza o l'assenza di infezione nell'espansione intracranica. 2. La coltura batterica del seno e il test di sensibilità ai farmaci antibiotici devono essere eseguiti prima dell'operazione. Gli antibiotici efficaci devono essere applicati 3 giorni prima dell'intervento chirurgico L'osteomielite cranica da lesioni deve essere iniettata con siero antitossico tetano prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione del cuoio capelluto deve essere progettata in base alle diverse parti della lesione e alla dimensione della lesione. Il principio generale è che è necessario esporre completamente il cranio infetto e garantire l'afflusso di sangue al cuoio capelluto.Al termine della sutura, la pelle non dovrebbe essere troppo tesa per evitare la necrosi. Allo stesso tempo, dovresti anche prestare attenzione alla bellezza. Generalmente, viene utilizzata un'incisione a "S" o un'incisione a ferro di cavallo. 10.2 2. Rivela il cranio malato Nella direzione della linea di incisione, l'epidermide è stata tagliata, il seno della pelle è stato rimosso dal margine della ferita di 0,2 cm e la coltura della ferita è stata effettuata in parallelo per rivelare completamente il cranio malato. 10.3 3. Trattamento del cranio della lesione Deve essere completamente rimosso per esporre completamente il cranio normale attorno al cranio malato e la normale dura madre, per rimuovere completamente il tessuto necrotico, il tessuto di granulazione, l'osso morto, l'empiema subperiostale, l'empiema nella stenosi e l'osso circostante simile all'avorio. Il metodo per rimuovere il cranio malato è quello di perforare il cranio nell'area dell'osteomielite del cranio malato e usare il rongeur per mordere l'osso malato o praticare un foro adiacente al cranio normale, mordere un cerchio osseo e rimuovere il cranio malato. 4. Pulire il tessuto di granulazione dura madre Dopo aver rimosso il cranio malato, il corpo estraneo, l'osso morto e il tessuto di granulazione devono essere rimossi contemporaneamente. Il tessuto di granulazione sulla dura madre viene raschiato delicatamente e accuratamente con una curette: se il tessuto è spesso, il tessuto cicatriziale può essere rimosso con cura con una lama, ma la dura madre non viene tagliata e, una volta trovato, viene cucito. Dopo aver rimosso l'infezione, è necessario sostituire l'asciugamano di disinfezione, pulire lo strumento e rimuovere l'osso dall'osso alla dura madre esposta 1 cm. La cera ossea è rivestita con penicillina e polvere di streptomicina per arrestare l'emorragia e ripetere 500 ml di soluzione fisiologica. La ferita viene sciolta in 80.000 a 160.000 U di soluzione di gentamicina e i batteri vengono regolarmente coltivati. 5. Trattamento delle ferite Dopo debridement ed emostasi, la ferita è stata ulteriormente riempita con 200.000 U di penicillina e 0,3-0,5 g di streptomicina, è stato eseguito un drenaggio cavo di gomma convenzionale e l'incisione è stata suturata in tutto lo strato. In caso di infezione acuta, l'incisione può essere parzialmente suturata o l'incisione può essere aperta e la garza iodoforma o la garza antibiotica possono essere imbottite per avvolgere la ferita. complicazione 1. Infezione sistemica o locale. 2. A causa di emostasi incompleta o scarso drenaggio durante lo sbrigliamento, può causare emorragie sotto il cuoio capelluto e formare un ematoma, che può portare a infezione locale postoperatoria e deve essere prontamente esaminato e trattato. 3. Lo sbrigliamento non è completo, facile da lasciare tessuto di granulazione infiammatorio, ossa morte e corpi estranei, può portare a recidive di infiammazione e formazione di ascessi, deve essere prontamente esaminato e trattato. 4. Dopo l'aumento della temperatura postoperatoria, il liquido della ferita e il mal di testa e altri sintomi di avvelenamento sistemico, considerare la possibilità di infiammazione intracranica, dovrebbe essere un'usura lombare tempestiva, per confermare la diagnosi, il trattamento attivo, i farmaci sistemici concomitanti e intratecali amministrazione. 5. In caso di perdita di liquido cerebrospinale, la chirurgia deve essere riparata in tempo.