Riparazione della lesione della vena cava inferiore sopra il livello della vena renale

Riparazione della lesione della vena cava inferiore al di sopra del piano della vena renale per il trattamento chirurgico della lesione della vena cava inferiore. La lesione della vena cava inferiore superiore, in particolare il segmento posteriore del fegato, è una delle più difficili da trattare e presenta il più alto tasso di mortalità a causa dell'occultamento e della difficoltà del sito. I feriti si combinano spesso con gravi shock e danni al fegato e ad altri organi. Trattamento delle malattie: sindrome dell'ostruzione della vena cava inferiore pediatrica indicazioni La riparazione della lesione della vena cava inferiore al di sopra del piano della vena renale è adatta per il danno della vena cava inferiore al di sopra del piano della vena gastrica. Preparazione preoperatoria Allo stesso tempo di una forte rianimazione, il torace e l'addome vengono preparati dalla pelle alla tacca sternale, fino alla metà della coscia; applicazione sistemica di antibiotici per prevenire l'infezione; preparazione del sangue e preparazione del proprio dispositivo trasfusionale. Procedura chirurgica 1. Un'incisione della linea mediana nell'addome e un'incisione trasversale a destra, se necessario. È necessario ritardare l'apertura dello sterno nella cavità pericardica o girare in alto a destra lungo il sesto spazio intercostale nel torace. 2. La vena cava inferiore può essere aperta mediante incisione della radice mesenterica e del colon ascendente al di fuori dell'operazione del peritoneo e di Kocher, e il colon ascendente e la flessione epatica, il duodeno e la testa del pancreas vengono ruotati verso sinistra per l'esposizione. La vena cava inferiore posteriore è più difficile da esporre: è necessario tagliare il legamento del triangolo epatico destro e il legamento coronarico e girare il fegato destro a sinistra per raggiungerlo. 3. Lesione della vena cava inferiore della parte inferiore del fegato, la sutura può essere eseguita sulla parete laterale, il metodo è uguale a quello della vena cava inferiore. Esistono 4 opzioni per il trattamento della lesione della vena cava inferiore nel segmento posteriore del fegato. 1 sutura lacerazione epatica per fermare l'emorragia. Questo segmento di lesione venosa è spesso una continuazione della lacerazione interepatica e la pressione venosa non è elevata. Puoi provare a stringere il divario tra i fegati sinistro e destro dai due lati al centro. Se riesci a fermare l'emorragia, usa un filo dell'ago grande per suturare la fessura del fegato (se necessario, aggiungi una membrana peduncolare per riempire). 2 semplici blocchi di riparazione del flusso sanguigno. Blocca il primo osso epatico (compresa la corretta arteria epatica, vena porta e dotto biliare) e usa l'assistente per premere manualmente la vena cava infraorbitale (o sopraorbitale) e inferiore nella colonna interna posteriore per bloccare il flusso sanguigno, quindi passare il fegato. La rottura della vena è stata trovata nella lacerazione e la fistola vascolare è stata utilizzata per sollevare il bordo e la sutura direttamente. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, l'emostasi viene interrotta e la lacerazione del fegato viene suturata. 3 riparare il flusso sanguigno dopo il blocco. Se si utilizza il metodo superiore per arrestare l'emorragia, la rottura venosa deve essere esposta direttamente per la riparazione della sutura. Al fine di controllare efficacemente l'emorragia fatale del processo di esposizione, il flusso sanguigno deve essere temporaneamente bloccato. Il metodo consiste nel bloccare o comprimere in sequenza l'aorta, il primo hilo epatico, e bloccare il fegato (nella cavità pericardica) e la vena cava inferiore con un laccio emostatico. Dopo aver controllato l'emorragia, la metà destra del fegato è stata rapidamente rilasciata ed è stata girata a sinistra per rivelare la vena cava inferiore del segmento posteriore del fegato. A volte è difficile capovolgere e rivelare che è necessario rimuovere parte o addirittura l'intero fegato destro. Dopo che la fessura è stata bloccata con una pinza Satinsky, il blocco sopra menzionato è stato rimosso e la fessura è stata continuamente suturata dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto con una linea non assorbente 6-0. Se non è possibile applicare la pinza Satinsky, la parete laterale verrà riparata senza sangue. Quelli con una rottura della radice della vena epatica vengono riparati insieme. Dopo aver suturato il punto di sanguinamento sulla ferita epatica di fronte alla vena cava inferiore, il fegato epatico destro è stato riposizionato. 4 Una volta stabilita la deviazione temporanea, questa viene riparata. Utilizzare un catetere con o senza palloncino (come un tubo endotracheale, un tubo di Foley grezzo o un tubo di drenaggio toracico) per lo shunt temporaneo. Tagliare il sacchetto e inserire il catetere attraverso l'appendice atriale destra (prima della punta e dell'atrio destro interno) Praticare un foro laterale in anticipo) sotto l'apertura della vena renale. Utilizzare un laccio emostatico per stringere la vena cava inferiore del pericardio e la vena cava inferiore sopra il piano della vena renale al catetere mentre si blocca l'ilo. O incisione della vena cava inferiore dal piano sotto il piano della vena renale, inserendo il catetere di Foley verso l'alto nell'atrio destro, in modo che il palloncino si trovi nella vena cava superiore della cresta iliaca superiore, riempiendo l'acqua da bloccare e stringendo la vena cava inferiore inferiore al catetere, mentre si blocca Fegato rotto È anche possibile inserire un catetere a doppia camera con una sacca simile a una salsiccia dall'appendice atriale destra e l'iniezione di acqua intra-intracapsulare per controllare il sanguinamento, che può eliminare l'operazione di blocco della vena cava inferiore. Dopo il controllo dell'emorragia, la sutura superiore è stata utilizzata per la riparazione. Questo metodo è teoricamente ragionevole, ma l'effetto non è ideale, poiché il trauma è troppo grande, la maggior parte dei pazienti muore sul tavolo operatorio.