Gastrectomia Collis

La gastrostomia del collis consiste nel tagliare il fondo lungo l'esofago e suturare nuovamente per aumentare l'angolazione di His e ristabilire l'esofago addominale. Se la stenosi esofagea è combinata, la dilatazione esofagea deve essere eseguita 2 settimane prima dell'intervento. Se non c'è reflusso di succo gastrico dopo l'operazione, può essere gradualmente ampliato, il che è un metodo chirurgico migliore per il trattamento dell'esofagite da reflusso. Trattamento delle malattie: malattia da reflusso gastroesofageo indicazioni La gastrostomia Collis è adatta per: 1. Esofagite da reflusso con stenosi cicatriziale esofagea o accorciamento esofageo acquisito. 2. Pazienti con esofagite da reflusso obesitario. 3. Esofagite da reflusso ricorrente (applicazione di altri fallimenti chirurgici). Controindicazioni 1. Lo stato nutrizionale è basso e non si ottiene alcuna correzione. 2. La funzione cardiopolmonare è scarsa, non è adatta per questa operazione. 3. Esistono emorragie esofagee inferiori attive. 4. Grave stenosi cicatriziale dell'esofago nel segmento addominale e si stima che si debba eseguire un'esofagectomia parziale. Preparazione preoperatoria 1. Terapia dietetica, trattamento resistente agli acidi, elevazione del letto di 20 ° durante il sonno, in modo che l'esofagite da reflusso sia in uno stato stabile. 2. Anemia e ipoproteinemia corrette prima dell'intervento chirurgico. 3. Controlla l'infiammazione delle vie aeree e smetti di fumare. 4. Abbassare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Prima che l'anestesia venga intubata, l'esofago viene dilatato con una sonda esofagea 50F e la sonda viene lasciata in posizione, oppure la sonda viene rimossa e un catetere viene inserito come segno dell'esofago. 2. L'incisione toracica posteriore del torace sinistro entra nel torace attraverso il 7o o 8o spazio intercostale. 3. Tagliare il legamento polmonare inferiore e tirare sopra il lobo inferiore sinistro. La pleura mediastinica è stata incisa a livello della vena polmonare inferiore, la membrana esofagea è stata aperta e l'esofago inferiore è stato rimosso e la trazione è stata tirata. 4. Esporre il diaframma e la pausa esofagea e separare i vasi sanguigni corti dello stomaco e il ramo dell'arteria gastrica sinistra, in modo che il fondo sia completamente libero. 5. Sollevare lo stomaco nel petto e posizionare la pinzatrice contro la sonda esofagea. Il piccolo tubo curvo dopo la sutura è approssimativamente uguale allo spessore dell'esofago. L'estremità inferiore esofagea recentemente estesa è stata avvolta dal metodo Belsey n. 4 o dal metodo Nissen, e il fondo e la cupola sono stati suturati e fissati da due aghi. complicazione 1. Le complicanze polmonari sono principalmente causate dalla tosse. 2. Infezione della ferita addominale, ascesso ascellare, sanguinamento postoperatorio, ecc.