Shunt di bypass della vena cava superiore con innesto di vena a spirale

Esistono molti tipi di shunt di bypass della vena cava superiore, che devono essere selezionati in base alla relazione anatomica tra l'ostruzione della vena cava superiore e la vena azygous. 1 Blocco dell'estremità prossimale dell'ingresso alla vena azygous: se la vena azygous non è ostruita, la vena cava superiore può essere trattata con la vena cava superiore, l'appendice atriale destra o l'anastomosi della vena cava inferiore. 2 Blocco dell'estremità telecentrica dell'ingresso alla vena azygous: la vena safena comune viene spesso utilizzata come materiale alternativo per il bypass di bypass nel torace o nel torace. Lo shunt di bypass intratoracico viene spesso eseguito con un bypass di appendice atriale vena-destra invasiva, vena cava superiore vena-pericardica giugulare interna o shunt di bypass di appendice atriale destra. Lo shunt di bypass extratoracico viene spesso indicato come shunt di bypass vena safena venosa esterna giugulare. Fin dal primo utilizzo della vena safena a spirale nello shunt di bypass della vena cava superiore nel 1976, sono stati raggiunti risultati soddisfacenti, quindi la presenterò qui. Trattamento delle malattie: sindrome della vena cava superiore indicazioni 1. Utilizzato principalmente per l'ostruzione benigna della vena cava superiore, il trattamento medico non è buono, la circolazione collaterale è difficile da stabilire. 2. L'ostruzione maligna della vena cava superiore, i sintomi gravi, il trattamento conservativo non possono essere alleviati. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione della linea mediana nel torace, che si estende al collo se necessario per esporre la vena giugulare interna. L'inguine e la coscia sono incisioni diritte per liberare e intercettare la grande vena safena. 2. Esplorazione delle lesioni mediastiniche dopo toracotomia e biopsia, se necessario. Pacchetti felici con taglio longitudinale, che rivelano l'appendice atriale destra, la vena cava superiore e le vene innominate sinistra e destra. 3. Preparazione della vena a spirale: la lunghezza della grande vena safena viene calcolata secondo la seguente formula: il diametro della vena ignota (mm), il diametro della vena safena, la distanza dalla giunzione della vena giugulare interna sinistra e la vena succlavia sinistra all'appendice atriale destra (cm). . Ad esempio, il diametro della vena sinistra senza nome è di 15 mm, il diametro della grande vena safena è di 3 mm e la distanza dall'appendice atriale destra è di 8 cm. La lunghezza della grande vena safena è di 40 cm (15 ÷ 3 × 8). La soluzione salina eparina è stata iniettata dopo l'intercettazione della vena safena e tutti i rami laterali sono stati legati e quindi tagliati longitudinalmente. Selezionare un tubo di drenaggio toracico o un altro catetere con un diametro simile alla vena senza nome sinistra come uno stent, avvolgere a spirale la vena safena longitudinale e la vena safena appiattita sullo stent e suturare continuamente il bordo della vena safena con una linea Prolene 7-0. , completa la produzione di vene a spirale. Si noti che la parete interna della vena safena deve essere attaccata alla staffa e lo stent deve essere delicato quando si esce da esso. 4. Eparina endovenosa (100 μg / kg), libera la vena sinistra senza nome bloccata e legata vicino alla vena cava superiore. Il morsetto vascolare non invasivo ha bloccato la parte concomitante del collo e la vena succlavia, ha tagliato la vena innominata sinistra, ha liberato il trombo nel vaso distale e quindi ha usato la linea Prolene 7-0 per creare la vena a spirale e la fine della vena innominata sinistra. 5. Il morsetto cardiaco blocca l'appendice atriale destra, rimuove l'appendice atriale destra, taglia l'osso trabecolare nel padiglione auricolare e utilizza una linea Prolene 5-0 per eseguire un'anastomosi tra la vena a spirale e l'appendice atriale destra per completare lo shunt di bypass.