decompressione della lesione del nervo ottico

Le cause del danno del nervo ottico nella lesione craniocerebrale chiusa sono: 1 a causa di turbolenza del nervo ottico o lesione da trazione; 2 a causa di fratture del canale ottico, cresta anteriore o cupola danneggiano direttamente il nervo ottico; 3 ematoma del canale ottico La pressione di versamento è anche una causa comune di danno; 4 dopo la lesione, l'afflusso di sangue al nervo ottico è influenzato e il verificarsi di afflusso di sangue o infarto può anche causare disturbo della funzione del nervo ottico. Curare le malattie: malattie dei nervi ottici indicazioni 1. La TC e / o la RM suggeriscono che la frattura della fossa cranica anteriore coinvolge il canale ottico, causando la compressione del nervo ottico a causa di frattura o sanguinamento o deformazione gonfia. 2, l'occhio ferito ha ancora una leggera sensazione, punteggio GCS> 12 punti, età più giovane, il trattamento non chirurgico non è efficace. 3, danno visivo dopo l'infortunio, è uno sviluppo progressivo. 4, la vasta area della parete superiore è crollata a causa di disabilità visiva. 5, anche se l'occhio è completamente cieco dopo l'infortunio, ma dopo il trattamento con ormoni e vasodilatatori, c'è un recupero della luce. 6, la lesione cerebrale è più pesante e vi è un danno al nervo ottico, nella craniotomia frontale per il trattamento della lesione cerebrale o la rimozione dell'ematoma, mentre nella premessa di non influire sul trattamento della lesione cerebrale, la decompressione del canale nervoso. I tempi dell'operazione dovrebbero essere il più presto possibile, preferibilmente entro 1 settimana dall'infortunio e non più di 2-3 settimane al massimo. Controindicazioni 1. Immediatamente dopo la lesione, la cecità è confermata dalla reazione pupillare e dall'esame VEP, e si conferma che il paziente è completamente cieco e la terapia non chirurgica non è valida. 2, oltre al danno del nervo ottico, la lesione cerebrale è più pesante, la GCS è inferiore a 12 punti, dovrebbe prima salvare vite umane e quindi valutare se aprire la decompressione del canale ottico. 3, i pazienti anziani, anche se non completamente ciechi, ma si stima che l'acuità visiva postoperatoria non può ripristinare la speranza o avere altre gravi malattie croniche. Preparazione preoperatoria 1. Preparare la pelle Lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione Radersi i capelli la mattina dell'operazione. 2. Il digiuno al mattino dell'intervento. Può essere un clistere la sera prima dell'intervento, ma quando aumenta la pressione intracranica, il clistere deve essere rimosso per evitare un improvviso deterioramento della condizione. 3, può dare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 1, incisione del cuoio capelluto Viene utilizzata la maggior parte dell'incisione coronale interna dell'attaccatura dei capelli della fronte e si può anche usare l'incisione unilaterale frontale. Il lembo viene capovolto sul bordo superiore della cresta iliaca. 2, formazione del lembo osseo Fai un lembo osseo sulla fronte unilaterale (lato interessato). Il bordo inferiore del lembo osseo è vicino all'arco del sopracciglio, che è conveniente per sollevare il lobo frontale, ma per evitare l'apertura del seno frontale; se il seno frontale viene accidentalmente aperto, dovrebbe essere sistematicamente trattato per evitare perdite di liquido cerebrospinale dopo l'intervento chirurgico. 3, tagliare la dura madre La dura madre è parallela al bordo superiore della cresta iliaca, mentre le estremità mediale e laterale dell'incisione vengono tagliate in due incisioni ausiliarie nella direzione verso l'alto per formare una dura madre a forma di "H." La dura madre sotto l'incisione viene suturata sul periostio. 4, rivelando la fossa cranica anteriore Utilizzare la piastra di pressione cerebrale per sollevare delicatamente la parte inferiore del lobo frontale, strappare la membrana aracnoidea sulla superficie della fessura laterale all'esterno, aspirare il liquido cerebrospinale e gradualmente approfondire. conflitto. In questo processo, cerca di proteggere il nervo olfattivo.Se non è abbastanza per ostacolare l'operazione o l'esposizione è insufficiente, il nervo olfattivo può essere tagliato. Il lobo frontale è protetto con un batuffolo di cotone e fissato con un divaricatore a serpentina per esporre completamente la parte inferiore della fossa anteriore cranica al campo. 5, rimuovere la parete superiore del canale ottico La dura madre sulla parete superiore del canale ottico viene tagliata lungo la direzione del nervo ottico e un'incisione trasversale ausiliaria viene praticata sull'estremità superiore del canale ottico per sbucciare la dura madre sinistra e destra per esporre l'osso sulla parete superiore del canale ottico. La parete superiore del tubo espone completamente la guaina del nervo ottico. 6, aprire la guaina del nervo ottico In base alle condizioni della lesione del nervo ottico, solo la dura madre all'estremità interna del tubo neurale può essere tagliata e decompressa. Se la decompressione è insufficiente, la guaina del nervo ottico può essere tagliata e decompressa. 7, il cranio Dopo aver lavato il campo con soluzione fisiologica, osservare attentamente, dopo che l'emostasi è completa, la dura madre viene strettamente suturata, il lembo osseo viene ripristinato e il cuoio capelluto viene suturato. complicazione 1, quando il lobo frontale superiore rivela la fossa cranica anteriore, come la contusione del lobo frontale e l'ematoma postoperatorio più pesante nel cervello, che richiede un intervento chirurgico secondario da rimuovere. 2, a causa dell'apertura del seno paranasale durante l'intervento chirurgico, non ben trattata, rinorrea del liquido cerebrospinale postoperatorio. Altri sono gli stessi delle complicazioni comuni dopo la craniotomia generale.