Amputazione e sutura dell'arteria succlavia destra di Misheng e ricostruzione della circolazione sanguigna dell'estremità superiore destra

L'anomalia dell'origine arteriosa origina dalla parte superiore dell'aorta discendente, la parte distale dell'arteria succlavia sinistra, e segue l'esofago verso l'ascella destra e viene anche chiamata arteria succlavia destra retroesofagea. La maggior parte dei pazienti è asintomatica, ma è soggetta a complicazioni come dilatazione simil-tumorale, persino embolia, ischemia degli arti superiori e rottura dell'aneurisma. Alcuni pazienti possono presentare sintomi di disfagia, tosse secca irritante e raucedine nelle prime fasi della compressione tracheale ed esofagea. I pazienti con sintomi devono sottoporsi a trattamento chirurgico e legatura per tagliare l'arteria succlavia destra. Nel 1946, Gross ha prima tagliato chirurgicamente l'arteria succlavia destra e ha ottenuto buoni risultati. Tuttavia, dopo che il paziente adulto ha tagliato il vaso sanguigno, può influire sull'afflusso di sangue all'arto superiore destro o causare la sindrome da furto dell'arteria succlavia. È necessario eseguire la rivascolarizzazione, inclusa l'arteria succlavia destra distale trapiantata nell'arco aortico o l'arteria carotide comune destra o senza nome. Anastomosi arteriosa. Trattamento delle malattie: sindrome da furto dell'arteria succlavia indicazioni Se la trachea e / o l'esofago presentano evidenti sintomi di compressione, il trattamento chirurgico deve essere eseguito immediatamente dopo la diagnosi per evitare il soffocamento. Preparazione preoperatoria 1. Le persone con infezioni respiratorie devono applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e rimuovere le secrezioni respiratorie per controllare l'infezione. 2. I neonati e i bambini piccoli con malnutrizione devono ricevere un trattamento di supporto come trasfusioni e reidratazione prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni generali. Procedura chirurgica Incisione comune (1) Incisione del collo destro, l'arteria succlavia superficiale viene tagliata sul piano dell'arteria carotide comune destra e l'estremità distale del vaso sanguigno viene anastomizzata sull'arteria carotide comune destra. Questo percorso è piccolo, ma non può essere perso. Il vaso sanguigno viene trattato all'origine dell'arteria succlavia destra. (2) incisione mediana del torace e incisione del collo destro, adatte per la malformazione intracardiaca concomitante. (3) Incisione sul petto sinistro e posteriore, adatta per legatura semplice e taglio dell'arteria succlavia destra. (4) Incisione posteriore del torace sinistro e incisione del collo destro, adatta per tagliare il vaso sanguigno all'origine dell'arteria succlavia inferiore destra e ricostruire la circolazione sanguigna dell'arto superiore destro. Questo campo di chirurgia del percorso è ben esposto. Prendendo questa incisione come esempio, la procedura chirurgica è descritta di seguito. 2. Il quarto spazio intercostale del torace sinistro è inserito nel torace. Taglia la pleura mediastinica. 3. Discesa libera dell'aorta superiore per determinare l'origine dell'arteria succlavia destra. Liberamente l'inizio dell'arteria succlavia destra, la parete dei vasi sanguigni è spesso sottile e persino un'espansione simile a un tumore, l'operazione deve essere dettagliata e accurata durante il peeling, in modo da non danneggiare. Dopo che i vasi sanguigni sono liberi, due morsetti vascolari non invasivi devono essere posizionati alla radice per bloccare i vasi sanguigni e le suture devono essere tagliate dopo la sutura. Il moncone prossimale deve essere lungo 1 cm. Allo stesso tempo, il tessuto di adesione dell'esofago e dei vasi sanguigni dovrebbe essere completamente liberato. 4. Praticare un'incisione trasversale alla base del collo destro o un'incisione longitudinale lungo il bordo anteriore dello sternocleidomastoideo. L'estremità distale dell'arteria succlavia destra che era stata ligata e recisa veniva spostata sul collo destro e una mandibola con un diametro interno da 6 a 8 mm era collegata all'aorta ascendente. complicazione 1. Ammorbidimento tracheale A causa della compressione a lungo termine della trachea, una volta corretta la malformazione vascolare, alcuni pazienti possono presentare un'ostruzione delle vie aeree che porta all'ostruzione delle vie aeree e all'asfissia. Dovrebbe essere elaborato immediatamente. 2. Lesioni alla trachea e ai bronchi dovute all'adesione dei vasi sanguigni deformi alla trachea e ai bronchi, inavvertitamente possono danneggiare la trachea o i bronchi, con conseguente paralisi tracheale o bronchopleurale. Una volta che si verifica, dovrebbe essere immediatamente chiuso il drenaggio, l'applicazione sistemica di antibiotici per controllare l'infezione. La non guarigione a lungo termine deve essere trattata chirurgicamente.