Sostituzione dell'aorta ascendente e della valvola aortica

Trattamento delle malattie: rigurgito aortico stenosi aortica indicazioni L'aorta ascendente e la sostituzione della valvola aortica sono adatte per l'aneurisma aortico ascendente con stenosi o rigurgito aortico, ma nessun seno aortico è significativamente allargato e nessun limite del tubo del seno è significativamente allargato. Controindicazioni Grave fegato, reni, polmoni, insufficienza cerebrale o intolleranza alla chirurgia. Preparazione preoperatoria 1, esame speciale preoperatorio: angiografia aortica preoperatoria, per determinare l'estensione, la posizione e le caratteristiche patologiche della lesione, come base importante per la scelta dei metodi chirurgici. Le tecniche di imaging di rivascolarizzazione con TC a spirale o RM possono anche essere utilizzate per determinare la diagnosi di aneurismi. Nei pazienti con rigurgito aortico o malattia coronarica, l'angiografia ventricolare sinistra e coronarica deve essere eseguita contemporaneamente all'angiografia aortica. 2, un esame completo della funzione di organi importanti: compresi cuore, polmone, fegato, funzionalità renale, ecc., Per determinare se non vi è alcun danno funzionale di organi importanti. 3, la scoperta e il trattamento di infezioni croniche: come parodontite, otite media cronica, infezioni del sistema urinario e riproduttivo, bronchite cronica. Le lesioni suppurative croniche sopra menzionate devono essere adeguatamente trattate e possono essere operate dopo essere state curate. 4, applicazione antibiotica: chirurgia dell'aneurisma dell'aorta toracica a causa di grandi ferite, è necessario eseguire un trapianto di vasi sanguigni artificiali, al fine di prevenire l'infezione postoperatoria, è consigliabile applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico. 5. Al fine di prevenire emorragie e sanguinamenti durante e dopo l'intervento chirurgico, devono essere preparate piastrine o sangue intero fresco. L'aprotinina può essere utilizzata durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1, protezione miocardica A causa del tempo più lungo di occlusione aortica, è necessario prestare grande attenzione alla protezione del miocardio. Generalmente, l'aneurisma aortico viene perfuso attraverso la radice aortica e direttamente perfuso attraverso le aperture dell'arteria coronaria sinistra e destra. Quindi è passato al seno coronarico inversione continua della cardioplegia del sangue freddo. 2, sostituzione valvola aortica Per la prima sostituzione della valvola aortica, il tipo di valvola artificiale selezionato non deve essere troppo grande, in modo da evitare un'eccessiva tensione locale dopo l'anastomosi del vaso sanguigno artificiale prossimale, che colpisce l'apertura dell'arteria coronarica o causa sanguinamento anastomotico locale. 3, il trapianto di vasi sanguigni artificiali può essere prima l'anastomosi artificiale del vaso sanguigno artificiale e l'aorta, quindi l'anastomosi prossimale. Quando la parete dell'aorta è debole o la parete dell'aorta è debole, è necessario aggiungere una striscia di feltro alla parete dell'aorta per prevenire sanguinamenti o lacerazioni dell'anastomosi. All'estremità prossimale dell'anastomosi, è necessario prestare attenzione per prevenire danni all'apertura dell'arteria coronarica, in particolare quando viene eseguita l'anastomosi della parete anteriore prossimale e deve essere evitata l'apertura dell'arteria coronaria destra. 4, la parete dell'aneurisma aortico può essere completamente tagliata o avvolta in protamina ed eparina al di fuori dei vasi sanguigni artificiali, svolgono un ruolo nell'oppressione e nell'emostasi.