parto vaginale vaginale

L'incisione vaginale transaddominale è il processo di non tagliare l'utero dopo la laparotomia ma di tagliare la vagina per liberare il bambino. Nel 1906, Joery per primo propose questo metodo per taglio cesareo per evitare di tagliare l'utero. Nel 1978, Garrigues tagliò la vagina dall'esterno della cervice e rimosse il feto dalla cervice aperta. Tuttavia, questo metodo può danneggiare l'uretere e la vescica, quindi la vescica deve essere allontanata dall'intervento. Inoltre, questo metodo è anche soggetto a infezione e, una volta strappata l'incisione vaginale, la sutura è più difficile. Se la guarigione non è buona, si formerà una cicatrice più evidente, che può influenzare la vita sessuale e la riconsegna. Pertanto, questo metodo viene utilizzato raramente. Tuttavia, dagli anni '70, sono stati segnalati un numero limitato di casi e i risultati sono stati buoni. Curare le malattie: distocia indicazioni L'incisione vaginale transaddominale è adatta solo per il secondo stadio del travaglio. La posizione della testa del feto è alta. Se è necessario il parto dalla vagina, è necessario utilizzare la pinza di posizione centrale o alta, che causerà un grande pericolo per il bambino. Indicazioni assolute. Ma la cervice deve essere aperta e completamente ritratta, altrimenti l'incisione sarà sulla cervice. Preparazione preoperatoria 1. I tempi dell'intervento chirurgico Se i tempi dell'intervento chirurgico siano appropriati o meno è direttamente correlato alla sicurezza di madri e bambini. Secondo le statistiche, la percentuale di interventi chirurgici di emergenza su madre e bambino è da 2 a 3 volte superiore a quella di un intervento chirurgico elettivo, pertanto l'intervento chirurgico di emergenza dovrebbe essere ridotto il più possibile. In generale, dopo la gravidanza a termine, si è formata la parte inferiore dell'utero, la parte uterina è ingrandita, la materna non si sente ancora stanca e il feto non ha segni di ipossia, che è il momento migliore per un intervento chirurgico. 2. Preparazione preoperatoria per chirurgia elettiva 1 È richiesta l'ammissione anticipata Vi sono chiare indicazioni per l'intervento chirurgico durante l'esame prenatale, oppure le donne che potrebbero essere sottoposte a intervento chirurgico devono essere ammesse prima della data prevista per il parto. 2 Il trattamento attivo delle complicanze, per le persone con complicanze, deve essere trattato attivamente per primo, come la sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, deve essere trattato quando il trattamento non è ancora completamente controllato quando si sceglie un momento favorevole per l'intervento chirurgico. Le donne in gravidanza con anemia dovrebbero controllare la causa e correggere l'anemia. Le donne in gravidanza con malattie cardiache dovrebbero avere insufficienza cardiaca prima dell'insufficienza cardiaca. Prevenzione attiva delle infezioni, ecc., In caso di coinfezione 3 Promuovere attivamente la maturità del feto e promuovere la maturazione polmonare fetale nel tempo se il feto è immaturo e deve essere consegnato. La chirurgia elettiva può essere eseguita in tutti i preparativi, dopo l'inizio del travaglio o al momento della pre-produzione. 3. Preparazione alla chirurgia d'urgenza La maggior parte delle operazioni di emergenza ha incontrato difficoltà nel processo del lavoro o la gravidanza deve essere interrotta immediatamente a causa di improvvisi cambiamenti nelle complicanze della gravidanza, alcune delle quali sono state trattate in precedenza a causa di ricovero. Se si è ricoverati al pronto soccorso, il medico dovrebbe prestare molta attenzione a rivedere la storia medica, fare un esame fisico e gli esami ausiliari necessari, stimare completamente la madre e il bambino e identificare le indicazioni chirurgiche. 4. Preparazioni specifiche 1 Correggere le condizioni generali, in base alle diverse condizioni da affrontare, in particolare prestare attenzione alla corretta disidratazione materna, squilibrio elettrolitico e affrontare attivamente l'angoscia fetale. In caso di shock emorragico, il volume del sangue deve essere integrato in tempo. 2 preparazione del sangue, emorragia ostetrica è spesso molto urgente e grande, si dovrebbe sempre essere pronti per la trasfusione di sangue. Coloro che hanno avuto un'emorragia prima del parto devono essere operati contemporaneamente alla trasfusione di sangue. A causa della necessità di un intervento chirurgico prima dell'emorragia, possono effettivamente smettere di sanguinare, quindi non possono aspettare a lungo e ritardare il salvataggio. 3 preparazione della pelle, secondo lo scopo della chirurgia addominale ginecologica. 4 catetere. 5 I farmaci preoperatori, per le donne in gravidanza con infezione o possibile infezione, devono essere somministrati antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Per feti immaturi. Farmaci preoperatori per promuovere la maturazione polmonare fetale. 6 per preparare il salvataggio di neonati, compresa l'intubazione tracheale, iniezione vascolare ombelicale. È meglio avere un neonatologo per partecipare al salvataggio. Procedura chirurgica 1. Incisione della parete addominale Lo stesso del taglio cesareo dell'utero inferiore. 2. Incisione della vescica, riflesso peritoneale Spingere la vescica verso il basso è simile alla sezione cesareo dell'utero inferiore, ma l'intervallo della vescica pushdown è più ampio e il limite inferiore è più profondo. 3. Esporre il vaginale Utilizzare il divaricatore pubico per ritrarre completamente la vescica verso il basso, comprendere correttamente il confine tra la parte inferiore dell'utero e la parte superiore della vagina e rivelare almeno 4 cm sopra la parete anteriore della vagina. Si può vedere che la parete vaginale è gonfia con una palla e la superficie ha una lucentezza speciale, che è la parte dell'incisione. 4. Tagliare la vagina, rilasciare il feto, la placenta Nel mezzo della parte superiore della parete vaginale, una piccola apertura viene tagliata trasversalmente e il chirurgo si estende sotto la guida del dito per estendere l'incisione ai lati con una forbice smussata, la cui lunghezza può essere consegnata alla testa del feto. Generalmente, la pinza a foglia singola viene utilizzata per sollevare la testa fetale davanti alla testa fetale, e la testa fetale può anche essere estratta dalla pinza a doppia foglia. La placenta viene consegnata dopo aver atteso il peeling naturale. Il margine vaginale viene bloccato e sollevato con la mascella di Alice. 5. Cucitura della vagina e del peritoneo pelvico Utilizzare l'intestino cromato n. 1 per rompere la parete vaginale e prevenire il sanguinamento dell'incisione. La superficie di dissezione della vescica era completamente emostasi dopo emostasi e il riflesso peritoneale veniva continuamente suturato con un filo sottile o un intestino a 0-cromo. 6. Suturare la parete addominale Come il taglio cesareo dell'utero inferiore. complicazione 1. Lesioni alla vescica. 2. L'incisione vaginale viene strappata o combinata con un'infezione e si forma una cicatrice sulla guarigione per causare stenosi vaginale.