Estrazione transanale di Soave stadio I

Transanal Soave I chirurgia in fase di estrazione per il trattamento del megacolon congenito. Il megacolon congenito è una malformazione comune del tratto digestivo ed è causato dalla mancanza di cellule gangliari nel segmento distale del colon, con conseguente scomparsa della fistola intestinale, normale peristalsi del segmento intestinale, che forma ostruzione intestinale funzionale, ostruendo la dilatazione intestinale prossimale. , l'ipertrofia. La lunghezza dell'intestino varia da pochi centimetri, a volte all'intero colon e persino all'intestino tenue. Quest'ultimo ha gravi sintomi clinici ed è complicato da trattare. Il tipo più comune è il colon sigmoideo sotto il segmento sacrale e l'intestino prossimale vicino al segmento sacrale si espande gradualmente fino a quando il segmento dilatato viene chiamato segmento di transizione. C'è anche una mancanza di cellule gangliari in questo segmento dell'intestino. Nel segmento dilatato dell'ipertrofia dello strato muscolare dell'intestino, infiammazione cronica della mucosa e persino ulcerazione, degenerazione e spasmo del plesso intermuscolare e delle cellule gangliari sottomucose. La lunghezza del segmento di dilatazione non è inoltre coerente con l'età della visita e quindi passa gradualmente all'intestino normale. Il punto principale della chirurgia congenita del megacolon è di rimuovere il segmento sacrale, il segmento di transizione e alcuni dei segmenti intestinali dilatati che non sono in grado di ripristinare la normale funzione in base alle caratteristiche dei cambiamenti patologici di cui sopra. Trattamento delle malattie: megacolon congenito indicazioni Il palcoscenico SoaveI transanale è adatto per: 1. Segmento comune di megacolon congenito. 2. Piccola fascia d'età, preferibilmente di età inferiore a 2 anni. 3. Nessuna anomalia multipla riscontrata nella cavità addominale. 4. L'espansione preoperatoria del segmento intestinale si è ripresa in modo significativo dopo aver lavato l'intestino e non è stato difficile attraversare l'ano. Controindicazioni La malnutrizione grave o combinata con l'enterocolite non possono tollerare un intervento chirurgico. I bambini malati sopra menzionati dovrebbero prima sottoporsi a colostomia, quindi la chirurgia radicale dovrebbe essere eseguita dopo il miglioramento delle condizioni generali. Il megacolon congenito combinato con altre gravi malformazioni sistemiche come cardiopatie congenite gravi, atresia esofagea, ecc. Deve essere eseguito prima nello stoma intestinale, per essere corretto per deformità gravemente pericolose per la vita e quindi chirurgia radicale megacolon. Preparazione preoperatoria Nei bambini con megacolon congenito, c'è ostruzione colica clinica, distensione addominale, grande quantità di feci nel colon, assorbimento di tossine, malnutrizione, insufficienza cardiaca, funzionalità epatica e renale e scarsa resistenza. Pertanto, la preparazione del sistema deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico. La chirurgia crea buone condizioni. 1. Clistere di bario preoperatorio, manometria rettale, biopsia della mucosa rettale, determinazione della colinesterasi, diagnosi chiara e comprensione dell'entità della lesione. 2. Esame di routine di sangue e urine preoperatorio, funzionalità epatica e renale ed esame elettrocardiografico. 3. Preparare l'intestino prima dell'intervento chirurgico per il lavaggio del colon con soluzione fisiologica normale 3 settimane prima dell'intervento chirurgico per rimuovere le feci nel colon, alleviare la distensione addominale, ripristinare il tratto intestinale, ridurre i sintomi di avvelenamento, migliorare lo stato nutrizionale e trattare l'enterite. Le condizioni del bambino malato vengono gradualmente migliorate e il clistere allevia efficacemente l'ostruzione funzionale del colon, in modo che l'intestino parzialmente dilatato ritorni gradualmente alla normalità, il che facilita la portata della resezione durante l'operazione. Nella lavanda del colon dovrebbe prestare attenzione a: 1 deve usare soluzione salina isotonica, poiché il liquido a bassa permeabilità è facile da provocare avvelenamento da acqua, il liquido ad alta permeabilità è facile da provocare avvelenamento da sale. La cosa più importante è misurare accuratamente la quantità di clistere dentro e fuori, per evitare che la soluzione salina instillata rimanga nell'intestino. La quantità totale di clistere per volta non deve superare i 100 ml / kg di peso corporeo. 2 clistere dovrebbe scegliere un canale anale morbido, ma leggermente più spesso, facile da espellere dalle feci dal canale anale. Il clistere dovrebbe comprendere l'estensione e la direzione dell'intestino malato e il tubo dovrebbe essere delicato. Ogni volta che viene somministrato il clistere, il canale anale viene fatto passare attraverso la sezione sacrale per raggiungere la sezione di dilatazione. Non iniettare troppo liquido ogni volta, versare una certa quantità di acqua salata, massaggiare delicatamente l'addome e spremere la sezione di espansione verso il basso, in modo che il gas, le feci e il liquido nel tratto intestinale vengano scaricati dal canale anale. Dopo il clistere quotidiano, dovrebbe essere raggiunto lo scopo di pulire la sezione di espansione. 3 Nel clistere invernale, dovresti riscaldarti per prevenire infezioni da raffreddore e respiratorie. 4 Per i bambini con espettorato corto, è possibile versare "123 liquido" (cioè 33% di solfato di magnesio 30 ml, glicerolo 60 ml, soluzione fisiologica 90 ml) prima del lavaggio con soluzione fisiologica. I neonati possono essere mezzo infusi, stimolare i movimenti intestinali e quindi pulire l'intestino con soluzione salina. 4. In caso di disturbi all'acqua e agli elettroliti, è necessario correggerli nel tempo. L'anemia può essere trasfusa in piccole quantità. 5. Dare scorie a basso contenuto di scorie, facile da digerire, ad alto contenuto proteico, alto contenuto di vitamine durante il clistere, se necessario fornire un'alta nutrizione nell'intestino, migliorare attivamente la malnutrizione e migliorare la resistenza corporea dei bambini malati. 6. Somministrare l'agente sterilizzante intestinale 3 giorni prima dell'intervento chirurgico per ridurre i batteri nell'intestino e ridurre il tasso di infezione dopo l'intervento chirurgico. 7. Sangue preoperatorio. 8. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento e posizionare il catetere dopo la disinfezione nell'area di intervento. Procedura chirurgica 1. Espandere l'ano e cucire 4 linee di trazione nell'intero strato dell'ano per aprire l'ano. 2. Realizzare 2 linee di trazione sopra la linea dentata per sollevare la mucosa rettale sopra la linea dentata. 3. Tagliare circolarmente la mucosa rettale a una distanza di 0,5 cm dalla linea dentata. 4. Separare la mucosa rettale lungo lo strato sottomucoso e utilizzare un coltello elettrico per fermare l'emorragia durante la separazione. La separazione è lunga 6-7 cm. A questo punto, la mucosa libera ha superato il peritoneo pelvico e l'intestino è relativamente libero. L'incisione dello strato muscolare rettale e la cavità addominale attraverso, lo strato muscolare a taglio circolare, il retto superiore libero e il colon sigmoideo possono essere facilmente estratti dall'ano. 5. Legatura e recisione del mesentere, trascinamento del colon sigmoideo dilatato, e presa parte della biopsia della parete intestinale per determinare l'estremità resecata della resezione. A questo punto, la guaina del muscolo rettale viene tagliata longitudinalmente dalla parete posteriore e la guaina del muscolo in eccesso viene tagliata in una forma curva per trattenere La guaina muscolare è alta nella parte anteriore e bassa nella parte anteriore e la parte anteriore è mantenuta a 3 cm dalla linea dentata e 0,5 cm dietro. 6. Il restante strato muscolare della polpa intestinale prossimale e la guaina del muscolo rettale sono stati suturati in modo intermittente per una settimana e l'intero strato intestinale è stato trascinato e suturato in modo intermittente con la mucosa rettale sopra la linea dentata per una settimana. 7. Posizionare un canale anale nel retto. complicazione Trascinando l'emorragia mesenterica Una stretta osservazione dei cambiamenti nella condizione dopo l'intervento chirurgico, come il verificarsi di un allentamento della linea di legatura vascolare mesangiale può causare emorragie intra-addominali di massa, se necessario, laparotomia aperta ed emostasi laparoscopica. 2. Estrarre la retrazione intestinale Durante l'operazione, l'intestino viene liberato dall'intestino, impedendo un'eccessiva tensione e una scarsa afflusso di sangue all'intestino distale.Se si verificano le complicazioni di cui sopra, il drenaggio pelvico e la colostomia devono essere eseguiti in tempo. 3. Stenosi anastomotica e sintomi di costipazione ricorrenti L'anastomosi è un anello, quindi l'ano deve essere rispettato dopo l'intervento chirurgico. Se la guaina del muscolo rettale viene eccessivamente trattenuta, può portare a costipazione. A volte la resezione dell'intestino malato non può causare sintomi di ricorrenza. Pertanto, il campione deve essere prelevato alla fine del taglio dell'intestino per creare sezioni congelate e osservare le condizioni delle cellule gangliari.