polipectomia colon-rettale

L'elettricità ad alta frequenza o il microonde, la rimozione laser o la coagulazione dei polipi dell'intestino crasso e crasso mediante colonscopia o sigmoidoscopia rappresentano un notevole miglioramento nel trattamento dei polipi. Il paziente evita il dolore della laparotomia e può rimuovere più polipi alla volta. Ad esempio, il paziente è giovane, il polipo è peduncolato e non c'è arteriosclerosi. Una volta, è possibile rimuovere 10 cm di polipi di dimensioni di 1,0 cm. Ad esempio, se i piccoli polipi sono condensati, possono essere circa 30 pezzi. Tuttavia, per i pazienti anziani con arteriosclerosi, il numero di trappole non deve essere superiore a 5 e il numero di coagulazione non deve superare 20. Se la trasformazione maligna del polipo viene rimossa dalla colonscopia, il cancro può essere infiltrato nella mucosa solo senza subire un intervento chirurgico radicale. Se il tumore si infiltra nella sottomucosa, ma i polipi hanno peduncoli, i monconi sono privi di cancro, i tumori sono ben differenziati e i vasi linfatici e i vasi sanguigni non sono infiltrati dal cancro. Possono essere osservati attentamente dopo la colonscopia. Trattamento delle malattie: polipi colorettali indicazioni Colonscopia per polipectomia dell'intestino crasso per: 1. Un piccolo polipo senza peduncoli. 2. Esiste un polipo, ma il suo peduncolo è <2,0 cm. 3. Il polipo ha una base generica, ma il polipo stesso è <2,0 cm. Controindicazioni 1. Quelli con ipertensione grave e malattia coronarica. 2. Pazienti con forte dolore addominale, gonfiore, nausea, vomito e altri sintomi di ostruzione intestinale. 3. Pazienti con peritonite diffusa o localizzata o sospetta perforazione intestinale. 4. Quelli con disturbi emorragici. 5. Base Polyp> 2,0 cm. 6. La poliposi del polipo si è infiltrata nel peduncolo. 7. I cluster di polipi esistono in una vasta gamma. 8. Pazienti durante la gravidanza. 9. Meno debole o incapace di cooperare. Preparazione preoperatoria 1. Rilevazione, tempo di coagulazione, piastrine. 2. Test di simulazione: controlla se il generatore di elettricità ad alta frequenza funziona normalmente e regola l'intensità della corrente in base alle dimensioni del polipo. 3. 2d dieta semi-liquida prima della rimozione dei polipi, 1d dieta liquida, allineare i polipi per rimuovere la colazione il giorno, come se gli affamati possono inserire una piccola quantità di zucchero. 4. Esistono due metodi principali per la pulizia intestinale: 1 Metodo orale di olio di ricino: 30 ml di olio di ricino orale vengono assunti prima della notte, la diarrea si verifica dopo 3-4 ore e puliti con acqua calda (circa 37 ° C) da 1 a 2 ore prima del test. clistere. Generalmente non usare acqua insaponata per clistere, in modo da non stimolare la mucosa intestinale a causare congestione ed edema. 2 metodo orale di solfato di magnesio: 25% prima dell'esame, 25% di solfato di magnesio 150 ~ 200 ml, quindi servito 5% di soluzione salina d'uva (o acqua calda) 1000 ml, servito entro 2 ore. La diarrea è iniziata 45 minuti dopo il servizio.Dopo 5 o 6 volte di diarrea, il tratto intestinale è più pulito e può essere controllato. Prima della rimozione dei polipi, al mannitolo è vietato prepararsi per il tratto intestinale per prevenire la generazione di gas metano infiammabile. Quando il polipo elettrico viene bruciato, viene generata una scintilla elettrica e si verifica un'esplosione intestinale. 5. Usare un pacemaker con cautela. Procedura chirurgica 1. Il metodo di rimozione del polipo (1) Rimuovere l'acqua fecale e il muco attorno ai polipi per prevenire danni elettrici alla parete intestinale. (2) Modificare la posizione, se necessario, per rivelare completamente i polipi. Esporre i polipi alle posizioni 3, 6 e 9 per intrappolare. (3) Sostituire l'aria nella cavità intestinale 2 o 3 volte per evitare che la concentrazione di gas infiammabile nell'intestino sia elevata e causi un'esplosione. (4) La seta ad anello dovrebbe essere posizionata sul collo del polipo. I piccoli polipi dovrebbero essere sospesi. I polipi grandi dovrebbero fare in modo che la testa del polipo tocchi ampiamente la parete intestinale controlaterale. Non toccare troppo poco e la densità attuale è alta per bruciare la parete intestinale. (5)> 3,0 cm non è un polipo gigante lobulato, ogni volta che la trappola non può essere> 2,0 cm, nel caso in cui la parte di taglio sia in contatto tra loro durante il taglio in una certa misura, la dispersione di densità corrente non può produrre polipi di escissione ad alta temperatura, in modo che il filo del rullante sia intrappolato All'interno dell'organizzazione polipo, l'avanzamento e la ritirata non possono. (6) I polipi lobulati> 3,0 cm di grandi dimensioni dovrebbero essere bruciati dai polipi attorno al lobo al peduncolo polipo, in modo che i vasi sanguigni più grandi nel peduncolo polipo siano ripetutamente influenzati dal calore, dalla corrente e dalla coagulazione, non si inseriscano ciecamente nel peduncolo Si sono verificate complicazioni dovute a visione poco chiara o lisi incompleta del peduncolo. (7) Il generatore elettrico ad alta frequenza generale utilizza una corrente mista da 2,5 a 3,5 passi. (8) Accendere, eccitare, accendere per 2-4 s ogni volta, ed eccitare una o più volte a seconda dei casi. (9) Quando il potere viene trasformato in un fumo bianco o bianco sulla ghiera, l'assistente stringe gradualmente il rullante e stringe la ghiera mentre si eccita a intermittenza. Il chirurgo e l'assistente devono lavorare correttamente per prevenire emorragie a causa di insufficiente energizzazione o inasprimento del laccio, con conseguente sanguinamento a causa di una coagulazione incompleta o rottura della parete intestinale a causa di un potere eccessivo. 2. Rimuovere i polipi con una pinza da biopsia calda Utilizzato principalmente per polipi di dimensioni 0,5 cm. (1) Utilizzare una corrente di solidificazione da 2,5 a 3 stop. (2) Pinza la testa del polipo per sollevarla, in modo tale che la base del polipo formi uno pseudo pedicello snello. Quando viene applicata la potenza, la densità corrente dello pseudo pedicello viene aumentata per produrre un polipo esfoliante ad alta temperatura. I polipi nell'anello di serraggio sono meno influenzati dalla corrente e sono fattibili per l'esame istologico. 3. Utilizzo di un coagulatore per coagulare il metodo del polipo (1) La corrente di solidificazione per il generatore elettrico ad alta frequenza è da 2 a 3 passi. (2) Il coagulatore è rivolto alla testa del polipo e 2/3 dei polipi possono essere condensati per raggiungere lo scopo terapeutico, ma non è adatto a condensare troppo in profondità per impedire la perforazione. complicazione Perforazione enterale Il trattamento chirurgico deve essere eseguito non appena si verifica. 2. Sanguinamento residuo del polipo Compreso sanguinamento intraoperatorio ed emorragia causata da escarectomia circa 1 settimana dopo l'intervento chirurgico, come il sanguinamento può essere fermato mediante elettrocoagulazione endoscopica ad alta frequenza. Metodo: la corrente di coagulazione dello strumento elettrico ad alta frequenza è di 2 o 3 passi e l'elettrocoagulatore viene eccitato per 2-3 secondi nel punto di contatto dell'emorragia e viene eccitato una o più volte. Quando il coagulatore viene sollevato, viene eccitato 1 o 2 volte per rompere l'escara e impedire che l'escara venga ritirata. 3. Gonfiore del palloncino retroperitoneale Applicare antibiotici, assorbirli gradualmente e prestare attenzione alla funzione cardiopolmonare.