Riparazione dell'ernia inguinale pediatrica maschile

La riparazione dell'ernia inguinale pediatrica maschile viene utilizzata per il trattamento dell'ernia inguinale infantile maschile. L'incidenza dell'ernia inguinale nei bambini è principalmente dovuta al brevetto vaginale, ma non a causa della debolezza muscolare. La stragrande maggioranza dell'ernia indiretta incarcerata è molto più di quella degli adulti, ma a causa di L'elasticità dei tessuti è migliore, quindi è meno probabile che si verifichi un'ernia strangolata. L'ernia scorrevole e l'ernia bilaterale sono anche relativamente comuni nei bambini. Inoltre, il tessuto pediatrico è snello e debole e il riconoscimento del livello della fascia e del confine anatomico è diverso da quello degli adulti; il canale inguinale è relativamente corto, cioè l'anello interno è vicino all'anello esterno e i due sono quasi sovrapposti; allo stesso tempo, lo sviluppo del bambino non è ancora maturo e la riproduzione è La protezione degli organi è particolarmente importante. Le caratteristiche di cui sopra determinano i requisiti speciali per il trattamento chirurgico dell'ernia inguinale nei bambini, che è il punto principale della narrazione. Il principio chirurgico dell'ernia inguinale nei bambini è l'elevata legatura della sacca dell'ernia, che non richiede una riparazione speciale, in realtà è una sutura. Trattamento delle malattie: ernia inguinale indicazioni 1. I bambini con ernia inguinale hanno più di 3 mesi, la possibilità di auto-guarigione è molto piccola ed è facile verificarsi nell'incorporamento: una volta incorporato, non solo colpisce l'intestino, l'ovaio o la tuba di Falloppio, ma può anche causare atrofia testicolare e deve essere selezionato in anticipo. 2. Se l'incisione dell'ernia inguinale non ha esito positivo, l'operazione deve essere eseguita immediatamente; l'intervento chirurgico elettivo dopo una riduzione della manovra riuscita deve essere eseguito dopo 48 ore. Preparazione preoperatoria 1. Scegliere buone condizioni per la salute dei bambini, in particolare per evitare infezioni respiratorie, diarrea, costipazione, disuria e infezioni cutanee locali. 2. Pulire la pelle il giorno prima dell'intervento chirurgico. 3. Il digiuno da 6 a 8 ore prima dell'intervento chirurgico. 4. La chirurgia selettiva può essere eseguita in clinica per ridurre al minimo l'impatto psicologico dell'ospedalizzazione o altri fattori sul bambino malato e prevenire l'incorporamento preoperatorio. 5. L'espettorato da incorporare deve essere operato il più presto possibile. Quando l'ostruzione intestinale è evidente o si sospetta che sia strangolata, il tubo nasogastrico deve essere posto sotto decompressione e il fluido e l'elettrolita devono essere reintegrati per via endovenosa. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione trasversale lungo le rughe della pelle sulla sinfisi pubica era lunga circa 3 cm. È anche possibile eseguire un'incisione obliqua parallela al legamento inguinale, dal punto medio del legamento inguinale alla cresta iliaca pubica. 2. Esporre la fascia profonda e cercare l'anello esterno Il grasso sottocutaneo pediatrico è spesso e la fascia superficiale è sottile e poco appariscente. Nei neonati, specialmente quando viene tagliato il tessuto sottocutaneo, è sempre necessario riconoscere se viene raggiunta la fascia profonda (nella regione inguinale, l'aponeurosi obliqua esterna è all'inguine e nell'anello esterno viene sollevato Fascia testicolare), che è caratterizzata da una superficie bianca lucida. Dopo il taglio, la sua superficie profonda è priva di grasso e la sua superficie interna è più bianca e luminosa, mostrando la direzione della fibra. Confermare l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, tagliare lungo la direzione della fibra, fare attenzione a non danneggiare la cresta iliaca temporale inferiore inferiore e il nervo inguinale, aprire l'anello esterno verso l'interno. Nella chirurgia infantile, poiché l'anello interno è vicino all'anello esterno, l'aponeurosi sacrale e l'anello esterno del muscolo obliquo esterno possono essere aperti senza trattamento.Il metodo è semplice e conveniente, ma la posizione dell'anello esterno deve essere identificata. Il cordone spermatico è teso e viene toccato lungo il cordone spermatico stretto fino al tubercolo pubico, fino a quando il cordone spermatico scompare improvvisamente, cioè l'anello esterno. 3. Trova e apri il sacco Nella parte interna e nella parte anteriore del sacco spermatico, indipendentemente dall'apertura dell'anello esterno, è necessario utilizzare un morsetto per zanzare per separare delicatamente il sottile muscolo cremaster e la sua fascia per rivelare un sacco membranoso bianco. Finché la parte è corretta, la sacca dovrebbe essere facile da trovare. Se stai cercando difficoltà, devi identificare nuovamente la relazione anatomica, cioè trovare gli anelli interno ed esterno dalla superficie interna del legamento inguinale, presentare completamente il cordone spermatico e trovare la sacca nella parte anteriore. Se c'è difficoltà, e quindi esplorazione intra-addominale, cioè nella profonda superficie superiore dell'aponeurosi sacrale iliaca superiore, separare il muscolo obliquo intra-addominale e il muscolo addominale trasversale, aprire il peritoneo, trovare la fistola attraverso la cavità addominale, in modo da evitare di aggravare l'inguine Danni da dipartimento. Individua la sacca, solleva la parete della sacca con due pinze per zanzare, tagliata tra loro, spesso un po 'di liquido trasparente traboccante, espandi l'incisione della sacca e scopri la bocca interna della cavità addominale e la tasca cieca della sacca . 4. Legatura trasversale e alta della sacca Usa alcune pinze a forma di zanzara per sollevare la sacca sottile della sacca nella sacca della sacca trasversale. Solleva la parete sottile della sacca. Usa un taglio smussato per spingere il cordone spermatico dietro di essa. Fai attenzione a non danneggiare i vasi deferenti sottili come la linea bianca. Tagliare la parete posteriore del sacco, sollevare il bordo del sacco vicino all'estremità del sacco e ritrarre completamente l'espettorato. L'operatore sostiene il dito nella sacca per ernia per facilitare la separazione dell'estremità prossimale della sacca per ernia verso l'anello interno.La sacca è molto sottile e la separazione è il più delicata possibile per evitare rotture. Se il collo del sacco è stretto, il filo di seta 1-0 può essere suturato attraverso la sutura nella posizione alta dell'anello interno; quando il collo del sacco è più grande, la borsa interna dovrebbe essere suturata. L'alta legatura della sacca per ernia dovrebbe essere fatta per garantire che il contenuto dell'addome non venga catturato e che le pieghe del muro e i vuoti rimangano. Il sacco in eccesso viene tagliato sul bordo prossimale e il moncone viene naturalmente retratto nel lato profondo del muscolo obliquo interno. Non è richiesto alcun trattamento speciale dopo l'emostasi ai margini del sacco dell'ernia distale. 5. Incisione della sutura Dopo che la ferita è stata fermamente fermata, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno può essere suturata in situ.La ricostruzione dell'anello esterno deve essere in grado di mostrare le punte delle dita del chirurgo e prestare attenzione al fatto che i testicoli siano stati inclusi nello scroto. Un piccolo numero di bambini con fascia muscolare grande e inferiore nella regione inguinale può suturare il lobo mediale dell'aponeurosi obliqua esterna o il tendine combinato prima del cordone spermatico e del legamento inguinale, quindi sovrapporre la foglia laterale dell'aponeurosi. Sulla foglia interna. Infine suturare il tessuto sottocutaneo e la pelle. complicazione Edema o ematoma scrotale A causa dell'intervento chirurgico, il danno ai tessuti è troppo pesante e l'emostasi è imperfetta. In generale, può essere assorbito da solo e l'assorbimento dell'ematoma richiede molto tempo. Se l'ematoma viene progressivamente allargato e il dolore è aggravato, l'incisione deve essere aperta immediatamente per rimuovere l'ematoma, interrompere l'emorragia, il drenaggio e la sutura. 2. Alta fissazione o atrofia testicolare L'intervento tira indietro i testicoli e non li rimette in posizione. La ferita dovrebbe essere aperta per resettarlo. L'atrofia testicolare causata da una lesione del cordone spermatico è irreparabile. 3. Infezione da incisione. 4. Formazione di idrocele Più spesso a causa di stenosi o stenosi della capsula distale. La porta sacca residua deve essere aperta durante l'intervento chirurgico. Se si è verificato l'effusione, provare a perforare l'aspirazione. 5. Ricorrenza Poiché gli altri tessuti sono stati scambiati per il sacco e il sacco non è stato trattato, il sacco non è stato attraversato e l'incisione del sacco è stata suturata, che è stata scambiata per alta legatura; espettorato sacrale mancato; legatura del sacco incompleta; muscolo inguinale Il film è troppo debole per essere riparato. I motivi di cui sopra dovrebbero essere evitati. 6. Chirurgia sul lato sbagliato Sottolinea che il chirurgo controlla il bambino malato prima dell'intervento e controlla con la cartella clinica e i genitori.