resezione di ascessi cerebrali

Il cosiddetto ascesso cerebrale si riferisce a quelli causati dai batteri. Tutti i batteri purulenti invadono il cervello, causando un'infiammazione purulenta del cervello e localizzando la formazione dell'ascesso, chiamato ascesso cerebrale. La sua incidenza rappresenta circa l'1,3% del numero totale di pazienti ricoverati in neurochirurgia. Gli ascessi cerebrali si verificano principalmente sullo schermo, raro sotto il sipario, può verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei giovani. Il percorso di infezione dell'ascesso cerebrale è: 1 ascesso cerebrale otogenico, che si verifica principalmente nel lobo temporale, seguito dal cervelletto e occasionalmente nel lobo frontale, nel lobo parietale e nel lobo occipitale.È più comune nell'otite media cronica e la maggior parte degli ascessi cerebrali sono Capelli singoli, un piccolo numero può essere atriale multiplo o multiplo. 2 ascesso cerebrale trasmesso dal sangue (noto anche come ascesso cerebrale metastatico), è l'infezione del cervello lontano dal cervello dopo che l'embolismo è caduto con il sangue al cervello per formare un ascesso. L'embolo può entrare nella sostanza bianca del cervello attraverso il plesso venoso arterioso, venoso o spinale, che a sua volta forma un ascesso. 3 ascesso cerebrale traumatico, corpo estraneo contaminato da armi craniocerebrali e frammenti ossei rotti direttamente nel cervello, o nella consueta lesione aperta, frattura della base cranica, batteri attraverso la ferita o seno aereo direttamente nel cervello per formare un ascesso. 4 ascesso cerebrale nasale, principalmente causato da sinusite frontale, sinusite etmoidale, sinusite mascellare e sinusite sfenoide, ma meno comune. 5 ascesso cerebrale criptogenetico. Poiché l'infezione originale è nascosta o scomparsa, la fonte dell'infezione è difficile da identificare. A rigor di termini, dovrebbe essere un ascesso cerebrale trasmesso dal sangue. Clinicamente, è spesso ricoverato in ospedale da tumori cerebrali, confermato da un intervento chirurgico o chirurgico. Secondo la velocità e la gravità della malattia, l'ascesso cerebrale può essere diviso in ascesso cerebrale acuto (ascesso cerebrale burdeno) e ascesso cerebrale cronico. Clinicamente, la formazione di ascessi cerebrali è divisa in tre fasi, ovvero encefalite acuta, suppurazione e formazione di ascessi. A causa, prima o poi, delle dimensioni e della posizione della formazione di ascessi cerebrali, i sintomi spesso variano ampiamente. Al fine di diagnosticare precocemente, nell'indagine sull'anamnesi, è necessario prestare attenzione alla presenza o all'assenza di lesioni suppurative e ai segni e sintomi corrispondenti. Nel tempo, gli esami radiografici, TC e RM possono essere eseguiti in tempo per fornire posizionamento accurato, base qualitativa e diagnosi. Non è difficile. Una volta diagnosticato l'ascesso cerebrale, il trattamento principale è la chirurgia e allo stesso tempo antibiotici sistemici e terapia di supporto. I metodi chirurgici generali includono: puntura di ascesso cerebrale, drenaggio e resezione. Di solito, la maggior parte sostiene l'uso di danni semplici e piccoli al tessuto cerebrale, se non efficaci, quindi considera la resezione chirurgica. Trattamento delle malattie: ascesso cerebrale indicazioni 1. L'ascesso non si trova nella importante area funzionale del cervello, generalmente stabile, e la formazione della capsula è buona. 2. Puntura o drenaggio ripetuti dopo che il drenaggio non è completamente polimerizzato. 3. Ascesso atriale multiplo o ascesso multiplo adiacente. 4. Ascesso traumatico con corpo estraneo e frammenti ossei rotti. 5. Ascesso cerebrale ricorrente o ascesso attraverso i ventricoli. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 1. ritaglio È stata utilizzata la craniotomia con lembo di craniotomia. Come la craniotomia generale. Taglia la pelle di apertura, l'elettrocoagulazione per fermare l'emorragia, l'emostasi o la clip del cuoio capelluto per fermare l'emorragia, apri il lembo, la protezione della garza salina, il lembo fisso Se si esegue un intervento chirurgico nell'area del difetto cranico, è necessario progettare un lembo che può raggiungere la resezione dell'ascesso senza influire sulla necrosi ischemica cerebrale. L'ascesso cerebellare ha spesso un'incisione del canale medio o un'incisione dritta nella linea mediana. 2. Craniotomia ossea Generalmente vengono perforati, segati e aperti 4 teschi. 3. Tagliare la dura madre Il gomito è aperto in una forma curva, girato verso la linea mediana e il cotone del cervello è protetto. 4. Posizionamento dell'ascesso Secondo la posizione dell'ascesso visualizzato dalla TC o dalla risonanza magnetica, può essere delicatamente toccato sulla superficie del cervello. Generalmente, la corteccia cerebrale è gonfia, il solco è superficiale, il giro cerebrale è appiattito e l'area cerebrale dell'ascesso superficiale è gialla, mentre l'area locale è morbida o cistica. Selezionare l'area muta, dopo l'elettrocoagulazione per interrompere l'emorragia, provare a rilevare con un ago cerebrale, in genere non indossare la parete dell'ascesso. Se l'ascesso ha una grande tensione e una parete sottile, si stima che sia facile rompere la separazione e che un pus possa essere rimosso per primo e che la coltura batterica rimanga. 5. Tagliare la corteccia È generalmente scelto di coagulare i vasi superficiali nella corteccia più superficiale dall'ascesso. Il percorso dell'ago lungo la puntura viene tagliato da poco profondo a profondo e viene aperto alla parete dell'ascesso con un aspiratore. 6. Asportazione di ascesso Dopo che l'ascesso viene rivelato, il cotone cerebrale viene posizionato lungo la capsula dell'ascesso e l'ascesso viene gradualmente esposto e liberato da poco profondo a profondo. Se si incontrano ascessi profondi o adesione con strutture importanti e base cranica, è possibile perforare e perforare la decompressione.Quando il volume dell'ascesso viene ridotto e la tensione viene ridotta, la parete dell'ascesso viene bloccata e l'ascesso viene gradualmente rimosso. Occasionalmente, sebbene l'ascesso sia gravemente aderito dopo la puntura e il drenaggio, la capsula non può essere completamente rimossa e il piccolo involucro residuo può essere elettrocoagulato. La resezione dell'ascesso cerebrale è essenzialmente uguale alla resezione dell'ascesso emisferico cerebrale. Se l'ascesso è strettamente correlato alla corrispondente struttura importante, ai vasi sanguigni e ai nervi, non dovrebbe essere forzatamente spogliato e tirato.Dopo aver rimosso la maggior parte della parete dell'ascesso, la capsula segmentaria viene rimossa per garantire la sicurezza. 7. Trattamento del letto di ascesso Dopo la rimozione dell'ascesso, l'elettrocoagulazione bipolare viene utilizzata per arrestare completamente l'emorragia nella cavità, oppure l'emostasi viene coperta con compresse di cotone cerebrale al 3% di perossido di idrogeno e quindi ripetuta con una soluzione di gentamicina (500 ml di soluzione fisiologica più soluzione di gentamicina 160.000 U). risciacquare. 8. Cranio di Guan Dopo aver rimosso l'ascesso sullo schermo, il cervello batte bene e non c'è gonfiore: la dura madre viene suturata e il lembo osseo viene ripristinato. La gomma epidurale viene posizionata in un drenaggio cavo vuoto e il cuoio capelluto viene suturato in due strati e il tubo di drenaggio viene rimosso fuori dall'incisione. Se l'ascesso cerebrale viene eliminato, l'edema cerebrale è ancora evidente, la pressione intracranica è ancora elevata o c'è una paralisi cerebrale prima dell'intervento chirurgico.Il lembo osseo deve essere decompresso senza suturare la dura madre, ma l'aponeurosi del cappuccio e la pelle devono essere cucite. Due piani. Dopo la rimozione dell'ascesso cerebellare, il passaggio della craniotomia è lo stesso di quello della craniotomia della fossa cranica generale. complicazione 1. Meningite suppurativa, ventricolite, causata da contaminazione intraoperatoria o penetrazione dell'ascesso nei ventricoli. 2. Ricorrenza dell'ascesso, a causa di scarso drenaggio o rimozione prematura del tubo di drenaggio. 3. Emiplegia, afasia, epilessia, ecc.