resezione del tubercoloma cerebrale

Negli ultimi anni, l'incidenza del tubercoloma cerebrale in patria e all'estero è gradualmente diminuita: nei paesi sviluppati la tubercolosi cerebrale rappresenta circa lo 0,2% delle lesioni intracraniche e nei paesi in via di sviluppo dal 5% all'8%, in diverse grandi città della Cina. Le statistiche rappresentavano dall'1% al 2,5% dei tumori intracranici nello stesso periodo. Il tubercoloma cerebrale è più comune negli adolescenti e nei bambini di età inferiore ai 30 anni e non vi sono differenze significative nell'incidenza di uomini e donne. Il tubercoloma cerebrale è spesso causato dalla diffusione ematogena e può essere singolo o multiplo, più comune nel singolo colpo. Le dimensioni della lesione, secondo Liu Qingliang et al (1996), sono state riportate in 25 casi: 4 casi di diametro inferiore a 1 cm, 15 casi di 2 ~ 3 cm, 6 casi di oltre 3 cm. Circa 1/3 dei pazienti ha lesioni TB primarie in altre aree. Il tubercoloma cerebrale può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, ma l'incidenza sullo schermo è superiore allo schermo. L'emisfero cerebellare, il lobo frontale, il lobo parietale e il lobo temporale sono più comuni e si riscontra anche la tubercolosi del tronco cerebrale, che rappresenta circa il 5% del tubercoloma cerebrale. Il tubercolosi cerebrale clinico può essere diviso in due tipi: 1 tipo sistemico, con altri organi attivi tubercolosi, si verifica spesso la tubercolosi cerebrale. 2 tipo di tumore al cervello, non esiste una tubercolosi attiva di altri organi, la tubercolosi cerebrale spesso singola, l'effetto chirurgico è migliore. Le sue manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi di aumento della pressione intracranica; i sintomi sistemici includono febbre, perdita di peso, malnutrizione e aumento della velocità di eritrosedimentazione. La maggior parte delle lesioni sullo schermo sono caratterizzate da convulsioni epilettiche, gli agenti sottostanti sono più comuni nell'atassia cerebellare e spesso i tumori del tronco encefalico presentano disfunzione del nervo cranico. La TC e la RM sono mezzi importanti per diagnosticare la tubercolosi cerebrale. I tubercolomi cerebrali normali CT possono essere noduli nodulari, ad alta densità o densità mista (singoli o multipli), con edema cerebrale lieve e ombre a bassa densità e avere un effetto di massa, noduli a lungo termine del paziente La calcificazione ad alta densità può essere vista. Dopo il miglioramento, le lesioni da scansione erano per lo più a forma di anello: quando c'era una necrosi caseosa, il centro mostrava una bassa densità: quando il contenuto veniva calcificato, il centro mostrava una densità maggiore. Il "sintomo bersaglio" è una manifestazione tipica della tubercolosi cerebrale. L'immagine pesata in T1 di MRI appare come un segnale basso e la maggior parte dei segnali sull'immagine pesata in T2 sono irregolari, mostrando un segnale basso, uguale o leggermente più alto; il peso T1 dell'inviluppo è uguale o leggermente più alto e la ponderazione T2 è bassa. La risonanza magnetica ha mostrato che le lesioni alla tubercolosi cerebrale erano più chiare della TC, soprattutto dopo il miglioramento. Negli ultimi anni, a causa del miglioramento delle tecniche diagnostiche e dell'applicazione di farmaci anti-tubercolosi che facilmente superano la barriera emato-encefalica, gli studiosi ritengono che per la tubercolosi, i primi farmaci anti-tubercolosi dovrebbero essere trattati per 8 settimane, solo nella diagnosi o nel trattamento medico. Una biopsia è considerata per determinare una diagnosi o una resezione chirurgica in assenza di risposta. Trattamento delle malattie: tubercolosi cerebrale indicazioni 1. I pazienti con regolare trattamento anti-tubercolosi da 8 a 12 settimane non presentano evidenti miglioramenti o aumentano gradualmente le lesioni. 2. La lesione è grande, con evidente effetto occupante, causando un aumento della pressione intracranica e mettendo in pericolo la vita del paziente. 3. Le lesioni multiple possono rimuovere grandi lesioni associate all'ipertensione endocranica. Controindicazioni 1. Il trattamento anti-tubercolosi dovrebbe essere preferito se non ci sono pazienti potenzialmente letali e la diagnosi clinica è chiara. 2. Le lesioni cerebrali multiple, combinate con la tubercolosi attiva di altri organi, non possono tollerare l'operatore. Preparazione preoperatoria Quando la condizione lo consente, i farmaci antitubercolari preoperatori devono essere trattati per 2 settimane per ridurre la possibilità di meningite tubercolare postoperatoria. Procedura chirurgica 1. Secondo la lesione, progettare l'incisione del cuoio capelluto e la craniotomia della finestra ossea o ossea. 2. La lesione è stata rivelata: dopo l'incisione durale, la lesione superficiale ha mostrato una lieve adesione della corteccia cerebrale alla dura madre, mostrando un leggero gonfiore giallo e localizzato. 3. Resezione della lesione: selezionare la lesione per tagliare la corteccia dalla parte più bassa della corteccia. Dopo che la lesione è stata trovata, l'area circostante è protetta con fogli di cotone. Una volta rimossa la lesione, il tessuto simile al formaggio trabocca per prevenire la diffusione dell'infezione. Generalmente, la lesione dovrebbe essere separata al microscopio operatorio e nessuna resezione a blocchi dovrebbe essere eseguita per ottenere un'escissione completa; tuttavia, le lesioni del movimento e dell'area del linguaggio, come le difficoltà di separazione, possono essere fermate solo. 4. Dopo la rimozione della lesione, la ferita viene lavata con diluizione di streptomicina e il cranio viene suturato strato per strato. complicazione Meningite tubercolare La meningite tubercolare è la complicazione più comune dopo l'intervento chirurgico. Una volta che si verificano i sintomi della meningite, dovrebbe essere controllata dall'uso regolare di farmaci anti-tubercolosi. 2. Idrocefalo Shunt ventriculo-peritoneale praticabile. 3. Paralisi cerebrale Principalmente a causa di edema cerebrale grave dopo l'intervento chirurgico, possono essere utilizzati ormoni, disidratazione, ecc. E 'considerata la decompressione di emergenza di grandi lembi ossei.