anastomosi dell'arteria meningea media-arteria cerebrale media

Nel 1979, Miller e Nishikawa riferirono l'uso dell'arteria meningea media invece dell'arteria temporale superficiale e dell'arteria cerebrale media per trattare l'ischemia cerebrale causata da stenosi prossimale e occlusione dell'arteria carotide interna o dell'arteria cerebrale media. L'arteria meningea media è un ramo dell'arteria carotide esterna, che entra nel cranio dalla colonna vertebrale della base del cranio ed è divisa nel ramo frontale e nel ramo apicale. Di solito, la quantità della fronte è relativamente grande e viaggia lungo la grande ala dell'osso sfenoide e il suo percorso è equivalente alla posizione del centro del cervello. Il percorso del ramo superiore corrisponde alla posizione del dorso temporale e angolare. Nel sito in cui le arterie intracraniche ed esterne possono essere anastomizzate, il diametro dell'arteria meningea media è di circa 2/3 dell'arteria temporale superficiale, con una media di 1,1 mm. Quando è necessaria l'anastomosi dell'arteria cerebrale superficiale superficiale, ma l'arteria temporale superficiale o l'arteria occipitale non può essere utilizzata come arteria di afflusso di sangue, il ramo dell'arteria meningea media e l'arteria cerebrale media possono essere utilizzati per fornire afflusso di sangue collaterale al cervello. . Trattamento delle malattie: occlusione dell'arteria carotide interna dopo un trauma indicazioni 1. La chirurgia extracranica "non può raggiungere" l'occlusione o la stenosi dell'arteria carotide interna e, a causa dell'insufficiente circolazione collaterale e dei sintomi dell'ischemia cerebrale. 2. Stenosi o occlusione dell'arteria cerebrale media, sintomi di ischemia cerebrale dovuti a insufficiente circolazione collaterale. 3. Sindrome da ipoperfusione diffusa: a causa di un intervento chirurgico extracranico "non è possibile ottenere" stenosi o occlusione dell'arteria cerebrale multipla, causando ritardo mentale, sincope, atassia, attacco ischemico ortostatico e altri sintomi. Controindicazioni 1. Pazienti anziani, con gravi malattie sistemiche come polmoni, cuore, reni, malattie del fegato, diabete, ecc. 2. Esistono già disfunzioni neurologiche gravi e persistenti. 3. Sebbene ci sia stenosi o occlusione dell'arteria carotide interna o dell'arteria cerebrale media, ma nessun sintomo neurologico, anche il flusso ematico cerebrale (CBF) è normale, indicando che la circolazione collaterale è sufficiente. 4. Esiste un esteso infarto cerebrale nell'area di afflusso di sangue o nella capsula interna dell'arteria cerebrale media e si stima che anche se l'anastomosi ha successo, è difficile migliorare i sintomi. Preparazione preoperatoria 1. Un'adeguata angiografia cerebrale, compresa l'angiografia carotidea bilaterale e almeno un lato dell'angiografia vertebrale, deve essere compresa in modo completo per la stenosi vascolare cerebrale e la circolazione collaterale. 2. Scansione TC per determinare la presenza e l'estensione dell'infarto cerebrale. 3. Determinazione del flusso sanguigno cerebrale. 4. Preparare il cuoio capelluto come al solito. 5. Somministrare antibiotici preventivi. Procedura chirurgica 1. ritaglio Un'incisione a ferro di cavallo nella fronte frontale. 2. Craniotomia La cresta iliaca frontale è la craniotomia. Fare attenzione a non danneggiare l'arteria durale sottostante quando si apre il lembo osseo. Dopo che il tronco dell'arteria entra nel cranio, viene intrappolato nel solco meningeo medio della placca intraosseo all'esterno della cresta sfenoidale, e in parte è il tubo osseo, che passa attraverso di essa e si strappa facilmente quando si gira il lembo. 3. Arteria anastomotica La dura madre è stata tagliata a 0,5 cm da entrambi i lati dell'arteria meningea media selezionata.L'arteria meningea media è stata inclusa nella dura madre larga 1 cm.La clip arteriosa è stata utilizzata per bloccare temporaneamente l'arteria, è stata tagliata l'estremità distale ed è stata praticata l'incisione durale. L'emorragia è stata accuratamente fermata dalla coagulazione bipolare. La dura madre viene tagliata lungo la finestra ossea e il ramo dell'arteria cerebrale media viene cercato come un'arteria succhiasangue al centro dell'arteria meningea. Una sezione di circa 1 cm di lunghezza è stata separata e una membrana di gomma è stata posta al di sotto di essa per separarla dalla corteccia cerebrale. Un'arteria del mesencefalo con una lunghezza da circa 5 a 7 mm è stata staccata dalle meningi delle meningi e una membrana laterale da 2 a 3 mm di lunghezza all'estremità dell'arteria è stata staccata e l'estremità è stata tagliata in un pendio per allargare il suo calibro. L'anastomosi end-to-side è stata eseguita con una linea di nylon a filo singolo 11-0 con l'arteria cerebrale media.L'anastomosi era la stessa dell'arteria temporale superficiale-arteria cerebrale. La dura madre del difetto viene riparata con una fascia periostale o tendinea. 4. Cranio di Guan.