Puntura e aspirazione di ascessi cerebrali

Il cosiddetto ascesso cerebrale si riferisce a quelli causati dai batteri. Tutti i batteri purulenti invadono il cervello, causando un'infiammazione purulenta del cervello e localizzando la formazione dell'ascesso, chiamato ascesso cerebrale. La sua incidenza rappresenta circa l'1,3% del numero totale di pazienti ricoverati in neurochirurgia. Gli ascessi cerebrali si verificano principalmente sullo schermo, raro sotto il sipario, può verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei giovani. Il percorso di infezione dell'ascesso cerebrale è: 1 ascesso cerebrale otogenico, che si verifica principalmente nel lobo temporale, seguito dal cervelletto e occasionalmente nel lobo frontale, nel lobo parietale e nel lobo occipitale.È più comune nell'otite media cronica e la maggior parte degli ascessi cerebrali sono Capelli singoli, un piccolo numero può essere atriale multiplo o multiplo. 2 ascesso cerebrale trasmesso dal sangue (noto anche come ascesso cerebrale metastatico), è l'infezione del cervello lontano dal cervello dopo che l'embolismo è caduto con il sangue al cervello per formare un ascesso. L'embolo può entrare nella sostanza bianca del cervello attraverso il plesso venoso arterioso, venoso o spinale, che a sua volta forma un ascesso. 3 ascesso cerebrale traumatico, corpo estraneo contaminato da armi craniocerebrali e frammenti ossei rotti direttamente nel cervello, o nella consueta lesione aperta, frattura della base cranica, batteri attraverso la ferita o seno aereo direttamente nel cervello per formare un ascesso. 4 ascesso cerebrale nasale, principalmente causato da sinusite frontale, sinusite etmoidale, sinusite mascellare e sinusite sfenoide, ma meno comune. 5 ascesso cerebrale criptogenetico. Poiché l'infezione originale è nascosta o scomparsa, la fonte dell'infezione è difficile da identificare. A rigor di termini, dovrebbe essere un ascesso cerebrale trasmesso dal sangue. Clinicamente, è spesso ricoverato in ospedale da tumori cerebrali, confermato da un intervento chirurgico o chirurgico. Secondo la velocità e la gravità della malattia, l'ascesso cerebrale può essere diviso in ascesso cerebrale acuto (ascesso cerebrale burdeno) e ascesso cerebrale cronico. Clinicamente, la formazione di ascessi cerebrali è divisa in tre fasi, ovvero encefalite acuta, suppurazione e formazione di ascessi. A causa, prima o poi, delle dimensioni e della posizione della formazione di ascessi cerebrali, i sintomi spesso variano ampiamente. Al fine di diagnosticare precocemente, nell'indagine sull'anamnesi, è necessario prestare attenzione alla presenza o all'assenza di lesioni suppurative e ai segni e sintomi corrispondenti. Nel tempo, gli esami radiografici, TC e RM possono essere eseguiti in tempo per fornire posizionamento accurato, base qualitativa e diagnosi. Non è difficile. Una volta diagnosticato l'ascesso cerebrale, il trattamento principale è la chirurgia e allo stesso tempo antibiotici sistemici e terapia di supporto. I metodi chirurgici generali includono: puntura di ascesso cerebrale, drenaggio e resezione. Di solito, la maggior parte sostiene l'uso di danni semplici e piccoli al tessuto cerebrale, se non efficaci, quindi considera la resezione chirurgica. Trattamento delle malattie: ascesso cerebrale indicazioni 1. La diagnosi clinica è stata confermata e la puntura può essere trattata per prima. 2. L'ascesso cerebrale si trova nell'area funzionale profonda o importante. 3. I pazienti gravemente malati o i bambini con ascesso cerebrale, non possono tollerare un intervento chirurgico più ampio. 4. Il decorso della malattia è breve e l'imaging mostra che la parete dell'ascesso è più sottile. Controindicazioni 1. Ascesso cerebrale multi-atriale. 2. Lo spessore della capsula è piccolo e l'ascesso cerebrale è piccolo. 3. L'ascesso si è rotto nei ventricoli. Preparazione preoperatoria Applicare gli antibiotici il prima possibile e in quantità sufficienti. Procedura chirurgica 1. ritaglio Dopo che il posizionamento è chiaro, selezionare un'incisione lunga da 3 a 4 cm dal cuoio capelluto più vicino all'ascesso e lontano dall'area funzionale, interrompere l'emorragia e aprire l'incisione con un divaricatore automatico della pelle. Non è possibile eseguire incisioni durante l'applicazione del cono cranico. 2. Foratura del cranio Il periostio del cranio è stato tagliato e rimosso con una spogliarellista periostale, il cranio è stato perforato con una punta acuminata e un trapano circolare per rivelare la dura madre. È anche possibile applicare un cono cranico sul cono del cranio. 3. Incisione murale Elettrocoagulazione per fermare l'emorragia, tagliare una bocca piccola con una lama affilata (o fermare l'emorragia durale con elettrocoagulazione, elettrocoagulazione dello scorpione dal poco profondo al profondo insieme ai vasi sanguigni corticali per coagulare e fermare l'emorragia), quindi i vasi sanguigni corticali per fermare l'emorragia, pronti per la puntura dell'ascesso Se si utilizza il metodo cono, questo passaggio può essere omesso. 4. Puntura di ascesso cerebrale Il cervello è protetto dal cotone del cervello attorno al foro cranico per evitare che la cavità dell'ascesso trabocchi a causa dell'eccessiva pressione. L'ago del cervello viene utilizzato per perforare l'ascesso da poco profondo a profondo. Quando la resistenza è leggermente aumentata, la cavità del pus può essere inserita nella cavità dell'ascesso Il pus viene scaricato, l'ago cerebrale viene correttamente fissato, il pus viene lentamente rimosso, il campione viene prelevato per coltura batterica e test di sensibilità al farmaco, quindi la soluzione salina antibiotica viene iniettata nell'ascesso. Risciacquare, evitare troppo velocemente, lavaggio per gravità. Dopo l'operazione, è stato iniettato il mezzo di contrasto disinfettante al solfato di bario o estere iodofenilico più 1 ml di soluzione antibiotica e l'ago del cervello è stato rimosso.Per evitare che l'empiema trabocchi, l'ago deve essere applicato delicatamente dopo che l'ago è stato rimosso fino a quando il liquido non è più liquido. Versare e suturare l'incisione. 5. Confronto della scansione CT Le scansioni TC sono state eseguite dopo l'intervento chirurgico e sono stati effettuati confronti preoperatori e postoperatori per riferimento al trattamento successivo. Il metodo utilizzato era lo stesso del primo quando si eseguivano trattamenti ripetuti di puntura. Non separare la ferita, basta forare l'addome con un ago da puntura cerebrale più spesso attraverso il foro del cuoio capelluto e del cranio. A volte, al fine di rimuovere la puntura ingombrante, dopo la prima puntura, nell'ascesso viene introdotto un tubo di drenaggio (o doppia cannula) per il drenaggio postoperatorio e l'iniezione di antibiotici. L'applicazione della strumentazione stereotassica ha i suoi vantaggi. complicazione 1. Infezione da incisione, osteomielite, ascesso epidurale e subdurale. 2. Meningite suppurativa, ventricolite. 3. Sepsi sistemica o recidiva di ascesso cerebrale. 4. Emiplegia, afasia, epilessia, ecc.