Tecnica di fissazione esterna Fissazione compressiva, osteotomia tibiale prossimale e allungamento

Tecnica di fissazione esterna con fissazione a compressione e osteotomia dell'omero prossimale per il trattamento chirurgico della pseudoartrosi sacrale congenita. Il motivo principale del tasso di guarigione inferiore della pseudoartrosi sacrale congenita è che non può risolvere la contraddizione tra rimozione completa della lesione e difetto osseo residuo residuo e accorciamento degli arti. Nel 1988, Ilizarov riferì l'uso della fissazione extra-articolare per il trattamento delle articolazioni patellofemorali congenite e l'uso dell'estensione ossea per correggere la deformità dell'arto interessato. Paley ha riportato 14 casi di tecnica Ilizarov e 13 casi di guarigione ossea pseudoarticolare. Nel 1996, Li Qihong riferì che la fissazione esterna veniva utilizzata per eseguire la fissazione di compressione interfalangea e contemporaneamente 11 casi di metafisaria prossimale e osteotomia metafisaria dell'omero. 9 casi di guarigione ossea, 1 caso non guarito, 1 caso 3 anni e 8 mesi dopo il trauma e poi la frattura. Questo metodo è relativamente semplice, meno invasivo e facile da implementare. Allo stesso tempo in cui la lesione viene completamente rimossa, l'estensione dell'estremità superiore dell'omero può correggere completamente la deformità dell'arto. L'uso di un fissatore esterno a semianello per fissazione esterna tridimensionale con filo di Kirschner, stimolazione assiale dinamica e dinamica fissa causata da attività portante, favorisce la guarigione della pseudoartrosi sacrale congenita. Trattare le malattie: indicazioni 1. Il tipo di cisti e il tipo di arco anteriore non hanno ancora formato una pseudo articolazione. 2, cattive condizioni generali o hanno importanti malattie degli organi. 3. Vi sono lesioni infette nella pelle vicino all'area chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. Si è constatato che esiste una formazione pseudo-articolare dell'omero, cioè dovrebbe essere protetta da una staffa per evitare che la deformità aumenti e aumenti la difficoltà dell'intervento. 2, prima che l'operazione dovrebbe essere chiara ai genitori dei bambini malati, tale trattamento di malformazione è molto difficile, è probabile che l'intervento chirurgico fallisca, ci possono essere più operazioni e persino la possibilità di amputazione. 3, l'intero corpo per fare il sistema, ispezione completa. 4. Preparare la pelle 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1, incisione e resezione del tessuto malato Lo stesso di "attacco su due lati e innesto osseo". 2, trattamento dell'osso e fissazione esterna Dopo aver rimosso completamente il tessuto malato tra l'estremità fratturata dell'osso, il periostio e la sua area circostante, la lesione dell'osso pseudoarticolare zigomatico e l'osso indurito sono stati rimossi e la cavità midollare distale e prossimale è stata perforata. Ad esempio, l'omero ha anche una formazione pseudo-articolare, lo stesso metodo per la rimozione del tessuto della lesione omerale e il trattamento della frattura dell'osso omerale. Se l'omero è completamente separato dalle due estremità dell'omero, un'altra incisione dovrebbe essere fatta per rimuovere un segmento dell'omero in modo da far incontrare le due estremità dell'omero. Al fine di avvicinare le estremità dell'osso distale e prossimale e aumentare la superficie di contatto dell'estremità dell'osso, è possibile tagliare l'estremità dell'osso in una forma. Quindi, due diametri di 1, 5 a 2 e 5 mm di fili di Kirschner sono stati posizionati a 3-5 cm sopra e sotto le estremità della frattura, e ciascun gruppo di fili K è stato incrociato da 25 a 45 gradi sullo stesso piano. Uno dei due fili di Kirschner nella parte inferiore dell'estremità della frattura dovrebbe avere uno attraverso l'articolazione della caviglia inferiore per impedire al malleolo laterale di spostarsi verso l'alto. L'estremità della frattura viene riposizionata o inserita in un'estremità dell'altra estremità della cavità midollare per correggere la deformità. Al fine di accelerare la guarigione dell'estremità della frattura, è possibile impiantare anche un omero autologo o un osso allogenico. Il filo di Kirschner incrociato è fissato da un fissatore esterno con scanalatura a semi-anello e l'estremità assiale viene premuta per far aderire e fissare saldamente l'estremità dell'osso. 3, l'estremità superiore dell'osteotomia dell'omero Un'incisione cutanea di 4 cm è stata praticata nel terzo superiore dell'omero per esporre l'omero e l'omero è stato tagliato obliquamente sotto il periostio e la ferita è stata suturata a strati. Praticare una leggera incisione dell'arco esterno di fronte all'estremità superiore dell'omero, da 4 a 6 cm di lunghezza, oppure estendere l'incisione del tessuto malato in modo appropriato. Il terzo gruppo di aghi di acciaio viene incrociato e attraversato alla metafisi prossimale o all'osso metafisi dell'omero.L'angolo trasversale dei due fili di Kirschner è ancora di 25 ° ～ 45 ° e uno di essi deve penetrare contemporaneamente nella testa dell'omero o nell'estremità superiore dell'omero. Per evitare che la testa dell'omero si sposti. Il piano dell'osteotomia si trova 1 cm sotto l'ago d'acciaio. Sbucciare il periostio e tagliare l'omero sotto il periostio. Mantenere il periostio nell'operazione e non strappare il periostio. Dopo l'osteotomia, il periostio viene strettamente suturato. Il terzo gruppo di fili K è montato e fissato al fissatore esterno di tipo semi-anello. 4, cuciture Lavare accuratamente l'emostasi Dopo aver installato e regolato il fissatore esterno, controllare il contatto tra la pseudo-articolazione e l'estremità superiore dell'omero sull'osteotomia e l'articolazione è buona La deformità è soddisfacente, nessuna deformità laterale e angolare. L'estremità superiore dell'omero non viene estesa durante l'intervento chirurgico. La correzione postoperatoria della deformità di accorciamento degli arti viene gradualmente estesa secondo la procedura. Suturare saldamente la pelle e la pelle. Medicazioni sterili e fori di spillo. L'estremità superiore dell'omero non viene estesa durante l'intervento chirurgico. complicazione 1, infezione da ago Seguire l'operazione asettica e i relativi requisiti tecnici quando si indossa l'ago e rafforzare la cura del foro stenopeico postoperatorio, che in genere può essere evitata. Per le infezioni da aghi lievi, utilizzare etanolo per pulire e più autorigenerante; per le infezioni da aghi gravi, l'ago in acciaio deve essere rimosso in tempo, deve essere eseguito il debridement chirurgico di routine e deve essere mantenuta la circolazione e il trattamento antibiotico sistemico. Dopo aver rimosso l'ago in acciaio, a seconda del grado di influenza sulla stabilità della frattura, si decide se indossare o meno un ago separatamente.Se è necessario l'ago, dovrebbe essere a 3 cm dall'infezione. 2, nervi, lesioni vascolari Quando l'estremità superiore dell'omero e l'omero sono osteotomia e inserimento dell'ago, il nervo peroneale comune e il vaso sanguigno tibiale posteriore possono essere danneggiati, inoltre l'osso può essere allungato troppo velocemente e il nervo e il vaso sanguigno possono essere danneggiati. A questo proposito, fintanto che il chirurgo ha familiarità con la posizione anatomica e regola attentamente l'operazione, può generalmente essere efficacemente prevenuto. A seconda delle diverse situazioni, possono essere adottate misure terapeutiche efficaci per il trattamento, che possono ripristinarle meglio. 3. Prolungare la lenta guarigione dell'osso e della non unione Dopo essersi fermati per un periodo di sei mesi, l'area dell'osso presenta un gap irregolare di difetto e l'ombra corticale dell'osso non è evidente, al fine di prolungare la lenta guarigione dell'osso. Se non trattata in tempo, l'area prolungata assorbirà, restringerà, indurirà e pseudo-articolazioni, formando una non unione. Fintanto che viene stabilita una ragionevole frequenza di estensione in base alla situazione specifica e attraverso l'estensione degli arti e un efficace esercizio funzionale, fornendo un eccellente ambiente meccanico per la rigenerazione ossea, tali complicazioni possono essere prevenute. Una volta che si verifica, dovrebbe essere adottato l'innesto di osso spongioso autologo e dovrebbe essere utilizzato il metodo di accorciamento della compressione graduale. Nella fase iniziale, può anche essere combinato con la stimolazione della traccia DC o il trattamento del campo elettromagnetico pulsato per promuovere la guarigione ossea. 4, disfunzione del ginocchio e della caviglia L'osteotomia dell'omero prossimale è prolungata e spesso ci sono vari gradi di limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio;> 15% della tibia è prolungata, che è soggetta a disfunzione della caviglia. I metodi di prevenzione includono: la posizione dell'osteotomia è il più vicino possibile alla spina dorsale, determinando un ragionevole rapporto di estensione ed efficace esercizio funzionale. In caso di occorrenza, il trattamento chirurgico deve essere eseguito in tempo.