Rimozione dell'ematoma cerebellare

L'emorragia cerebellare si verifica in pazienti con arteriosclerosi ipertensiva di età compresa tra 50 e 70 anni, in particolare nei pazienti con ipertensione che sono inclini a emorragia cerebellare durante la terapia anticoagulante. In passato, l'emorragia cerebellare si trovava principalmente all'autopsia e non c'erano molti casi di cura clinica. Dopo l'inizio della TC e della risonanza magnetica, la diagnosi di emorragia cerebellare è rapida e accurata e la malattia può essere diagnosticata precocemente, il che migliora il tasso di guarigione e riduce il tasso di morte e disabilità. Un piccolo ematoma inferiore a 10 ml è possibile per un trattamento non chirurgico; più di 10 ml di ematoma devono essere trattati con un intervento chirurgico, poiché lo spazio dietro la fossa cranica è piccolo ed è il centro della vita. Una volta che l'emorragia forma ematoma, produrrà rapidamente sintomi e segni gravi, quindi dovrebbe essere trattata come L'ematoma epidurale acuto assume un atteggiamento positivo e l'ematoma viene eliminato ogni secondo. Trattamento delle malattie: ematoma intracranico acuto ematoma intracranico multiplo indicazioni L'evacuazione dell'ematoma cerebrale è applicabile a: 1. La quantità di ematoma è superiore a 10 ml, i sintomi dell'ipertensione endocranica e del cervelletto sono evidenti o la condizione è progressivamente peggiore. 2. L'ematoma è vicino al quarto ventricolo, sebbene sia piccolo, è facile rompersi nel quarto ventricolo o comprimere i quattro ventricoli per deformare, spostare e causare disturbi alla circolazione del liquido cerebrospinale, con conseguente pressione acuta intracranica. Controindicazioni 1. La quantità di ematoma è inferiore a 10 ml e i sintomi clinici sono lievi. 2. Il sanguinamento si rompe nel quarto ventricolo, causando ostruzione acuta del liquido cerebrospinale, coma profondo, respiratorio, insufficienza circolatoria e compressione tardiva del tronco encefalico. 3. Vecchio e fragile con grave danno cardiaco o polmonare o insufficienza. Preparazione preoperatoria 1. Il volume della fossa cranica posteriore è piccolo: le strutture importanti come il tronco encefalico, il nervo cranico posteriore e l'arteria vertebrale-basale non possono essere danneggiate o eccessivamente tirate, pertanto il disegno dell'incisione è molto importante quando il cranio è aperto. Deve essere posizionato accuratamente prima dell'intervento. Approccio chirurgico per soddisfare le esigenze delle operazioni chirurgiche. 2. Sotto il cranio occipitale, il collo deve essere raggiunto e la preparazione della pelle deve comprendere la testa, il collo e le spalle. Procedura chirurgica 1. ritaglio Quando l'ematoma è piccolo e le condizioni generali del paziente sono ancora buone senza la compressione del tronco encefalico, si può praticare un'incisione verticale sul lato dell'ematoma. L'ematoma è grande. Quando i sintomi clinici sono gravi, viene utilizzata l'incisione giusta nella parte inferiore del cuscino. 2. Craniotomia Forare le squame del cuoio capelluto, utilizzare il rongeur per ingrandire la finestra ossea della parte inferiore del cuscino su un lato o su entrambi i lati.Il margine posteriore del forame occipitale e l'arco posteriore dell'atlante sono morsi di 1,5 ~ 2,0 cm. 3. Incisione murale Quando la dura è stretta, il liquido cerebrospinale può essere rilasciato dalla puntura del ventricolo laterale, la dura madre viene tagliata dalla stella e il liquido cerebrospinale viene rilasciato aprendo la cisterna. 4. Incisione cerebellare per eliminare l'ematoma Praticare un'incisione orizzontale o verticale lunga 1 cm sulla superficie cerebellare adiacente all'ematoma. Prima dell'incisione, i vasi sanguigni vengono trattati con la coagulazione bipolare e l'ematoma può essere provato senza l'ago cerebrale, in modo da evitare che lo stelo dell'ago pugni il tronco cerebrale. Separare l'incisione cerebellare da 2 a 3 cm di profondità nella cavità dell'ematoma e utilizzare un dispositivo di aspirazione per pulire il coagulo sotto visione diretta o al microscopio. In caso di piccoli punti emorragici, l'elettrocoagulazione bipolare viene utilizzata per fermare l'emorragia e il risciacquo ripetuto con soluzione salina isotonica.Se non c'è sanguinamento dopo aver rimosso l'ematoma, non è necessario esplorare o trovare i vasi sanguigni sanguinanti e non è necessario il drenaggio. 5. Cranio di Guan Dopo la rimozione dell'ematoma cerebellare, l'emisfero cerebellare è spesso gonfio, è necessario decomprimere completamente la fossa posteriore e la dura madre non viene suturata o la fascia viene allargata. Dopo che i muscoli sono completamente emostasi, gli strati sono strettamente suturati. complicazione Una pseudocisti nella fossa cranica posteriore porta alla meningite asettica Se la compressione locale non è efficace, è necessario un intervento chirurgico.