resezione del tumore esterno retro-orbitale

Trattare le malattie: indicazioni 1. Il tumore situato nella parte superiore della palpebra, in particolare nella parte posteriore, è adatto per la resezione del tumore superiore. 2. I tumori situati all'esterno e dietro le palpebre sono adatti per la resezione esterna del tumore. 3. Il tumore profondo sul lato mediale dell'ernia è adatto alla resezione del tumore mediale. 4. I tumori che invadono ampiamente le palpebre sono adatti per la resezione dell'ernia totale o per una vasta gamma di interventi chirurgici. Controindicazioni 1. I pazienti con carcinoma indifferenziato, carcinoma cistico adenoideo e melanoma maligno nella regione cranica sono stati ampiamente invasi. 2, ci sono state metastasi a distanza o condizioni sistemiche non possono tollerare un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Completare i vari esami preoperatori elencati di seguito per comprendere appieno la deformità locale e l'estensione del paziente. 1. Esame clinico: vengono eseguite varie misurazioni sulle suddette malformazioni e vengono esaminate e descritte altre anomalie del viso. 2, esame oftalmico: compresi visione, riflessione della luce, movimento degli occhi e fondo oculare. Prestare attenzione anche alla presenza o all'assenza di strabismo. La sporgenza del campo visivo e del bulbo oculare deve essere controllata. 3, esame nasale: presta attenzione alla situazione nella cavità nasale, se c'è una distorsione del setto nasale, con o senza rigonfiamento del cervello, l'odore è normale. 4, esame neurochirurgico: in base alle esigenze cliniche, test di funzionalità fisica, ELETTROENCEFALOGRAMMA o angiografia. 5, esame radiologico: l'esame radiologico convenzionale del cranio anteriore e posteriore può mostrare che la distanza della pupilla è troppo ampia, può anche mostrare 眶 asimmetria verticale. La parete laterale interna e la parete laterale esterna del crogiolo possono essere visualizzate sul foglio radiografico tomografico di base, come lunghezza, spessore, grado di spostamento e angolo. Se la distanza tra le pareti laterali interne dei due lati è la stessa di prima e dopo, anche se la parte anteriore è stretta e larga, l'operazione è difficile. Generalmente è largo davanti e stretto. La distanza tra i fori del nervo ottico su entrambi i lati può anche essere visualizzata sulla radiografia tomografica. Le pellicole radiografiche tomografiche anteriori e posteriori mostrano le condizioni della parete superiore e inferiore della caviglia. Prestare attenzione alla posizione della piastra del setaccio dal film radiografico. I pazienti con distanze allargate hanno spesso un prolasso della piastra del setaccio. Allo stesso tempo, lo sviluppo e l'estensione del seno frontale e del seno etmoidale Il film CT fornisce immagini chiare del cervello, dei ventricoli e dell'espettorato e aiuta a progettare procedure chirurgiche e complicanze postoperatorie. In secondo luogo, test completi di funzionalità epatica, renale, cardiaca, polmonare e biochimica del sangue, emogasanalisi e altri test correlati per comprendere le condizioni del corpo del paziente. Terzo, 2 giorni prima dell'intervento, iniziare con goccioline antibiotiche, naso, bocca, spruzzare la bocca e tagliare i peli del naso. 4. Inizia a usare antibiotici e farmaci per l'emostasi 1 giorno prima dell'intervento. In quinto luogo, il sangue con 2000-3000 ml in anticipo. 6. Lavati i capelli e fai una doccia. Lavare la testa con cloro 1: 1000 e radere la testa. Procedura chirurgica 1. Rivelare Il cuoio capelluto orbitale viene utilizzato per esporre le palpebre in tutto o in parte e il diaframma viene spostato per esporre l'ascella. Se si sospetta un'invasione intracranica, è possibile perforare la superficie della fossa cranica e della fossa cranica anteriore. Attraverso questi fori, i lobi frontale e temporale possono essere retratti e si possono esaminare la porzione craniofacciale della cupola e la parete laterale posteriore della cresta iliaca. 2, rimuovere il tumore Rimuovere temporaneamente la parete laterale esterna dell'espettorato per accedere alla zattera. Il periostio è stato sezionato e il tumore è stato rivelato ed eliminato. 3, la parete esterna della cresta iliaca viene ripristinata, il filo viene legato e il legamento iliaco esterno viene ripristinato. complicazione 1, morte La mortalità chirurgica è stata segnalata dal 3% al 7,1%. Cause comuni di morte chirurgica sono edema cerebrale, eccessiva perdita di sangue e infezione intracranica postoperatoria. Le misure precauzionali sono di fare un attento piano chirurgico prima dell'intervento chirurgico, un attento intervento chirurgico, ridurre l'emorragia chirurgica, prestare attenzione all'emostasi e trasfusioni di sangue tempestive, mantenere un volume sanguigno efficace e mantenere la pressione sanguigna a livelli normali; prevenire e curare tempestivamente l'edema cerebrale; utilizzare antibiotici ad alto rendimento e ad ampio spettro per prevenire l'infezione . 2, edema cerebrale Le cause principali sono la respirazione intraoperatoria, l'arresto cardiaco e i disturbi ventilatori (che causano l'ipossia e l'accumulo di anidride carbonica), l'eccessiva craniotomia e la compressione intraoperatoria o l'eccessiva tensione del tessuto cerebrale. Al fine di prevenire l'edema cerebrale, il trauma chirurgico deve essere ridotto, il tempo di operazione deve essere ridotto, le vie aeree intraoperatorie devono essere mantenute libere e la disfunzione ventilatoria deve essere prevenuta o alleviata, l'ossigeno deve essere somministrato e l'ipossia cerebrale deve essere evitata. ; puntura del ventricolo laterale o taglio diretto della dura madre, rilascio appropriato di liquido cerebrospinale, sutura l'incisione durale dopo l'intervento chirurgico; non eseguire una fissazione solida quando il lembo osseo frontale è posizionato indietro, solo una sutura periostale di pochi aghi e può essere posizionata sul lato temporale della placca ossea Il bordo morde alcune ossa, in modo che ci sia spazio per il tamponamento dell'edema cerebrale postoperatorio; la medicazione della ferita alla testa non dovrebbe essere troppo stretta, evitare che la placca ossea frontale venga affondata e, se necessario, rimuovere la fascia per la testa; l'ingresso del fluido deve essere controllato dopo l'intervento chirurgico. Infusione endovenosa di mannitolo al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, per 3d. 3, scarsa ventilazione del tratto respiratorio Il motivo principale è che i due lati del naso sono vicini tra loro durante l'operazione, causando una scarsa ventilazione della cavità nasale o a causa del gonfiore della mucosa nasale dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, l'ipertrofia del turbinato deve essere rimossa o la cartilagine del setto ispessita e curva deve essere rimossa, o anche l'intero setto. È anche possibile mordere il bordo del foro dell'aratro che si sposta all'interno da entrambi i lati. Dopo l'operazione, le due narici sono state costruite nelle dimensioni appropriate dello snorkel per 5-7 giorni. Se necessario, eseguire una tracheostomia ed estubare la provetta dopo che il gonfiore si attenua dopo l'intervento chirurgico. 4, inclinazione Il movimento delle due mascelle dopo l'osteotomia si basa sull'entità dello spostamento dell'aspetto mediale della caviglia. Se le pareti delle mascelle si muovono alla stessa distanza, la semplice rotazione delle palpebre attorno all'asse longitudinale farà sporgere in avanti la parete laterale esterna della mascella. La principale causa di accovacciamento è la trazione laterale e laterale della parete laterale quando la palpebra viene spostata verso l'interno (quest'ultima proviene dalla tensione residua in diverse strutture), dalla contrazione della cicatrice postoperatoria e dal ruolo del muscolo orbicolare. Prevenzione: quando si separa la parete della cresta iliaca, evitare di separare il legamento del malleolo mediale; per rimuovere parte della parete interna della cresta iliaca, cioè tagliare un piccolo pezzo di parete ossea a forma di cuneo dalla cupola alla parete laterale interna della cresta iliaca, in modo che la parete anteriore della cresta iliaca sia la più piccola, riducendo così le due Tirata scomoda.