Rizotomia posteriore altamente selettiva

La rizotomia dorsale del nervo spinale altamente selettiva viene utilizzata per la paralisi spastica. L'espettorato spastico è uno dei tipi di paralisi cerebrale (indicata come paralisi cerebrale), che rappresenta dal 30% al 50% della paralisi cerebrale. Il trattamento chirurgico della paralisi cerebrale è principalmente per il trattamento della paralisi spastica e la chirurgia non è il trattamento principale per la paralisi cerebrale. È impossibile riprendersi da una grave paralisi cerebrale, ma è importante sviluppare un piano di trattamento completo ragionevole. Il cosiddetto piano di trattamento completo dovrebbe includere formazione psicologica, formazione linguistica, terapia occupazionale, terapia fisica, educazione speciale e terapia ortopedica. Generalmente, a partire dalla terapia non chirurgica, dopo che il bambino è maturo, la chirurgia viene utilizzata per correggere la deformità, bilanciare la forza muscolare, regolare la forza muscolare, stabilizzare le articolazioni e ripristinare una ragionevole linea di gravità negativa. Lo scopo di un trattamento completo è di aiutare i pazienti costretti a letto a stare fermi, per consentire loro di spostarsi nella società e di usare sedie a rotelle e ausili per la deambulazione. Tuttavia, ogni programma di allenamento terapeutico deve affrontare la realtà ed essere formulato in base alle condizioni reali. La possibilità di raggiungere il programma di formazione terapeutica dipende dal rispetto delle condizioni oggettive, quali umore, stato psicologico, stato sociale e condizioni economiche del paziente, ma è direttamente correlato all'effetto del trattamento. Gravi danni cerebrali composti, qualsiasi metodo di trattamento è anche difficile da lavorare, può solo massimizzare il miglioramento sulla base originale, la capacità di migliorare. I principi fondamentali della chirurgia ortopedica nel trattamento dei pazienti con paralisi cerebrale sono la correzione della deformità, l'equilibrio e la regolazione della forza muscolare, la stabilizzazione delle articolazioni e il ripristino della forza degli arti. La correzione della deformità statica deve essere posizionata per prima. L'estensione e la lisi del tendine, l'incisione della capsula articolare, il taglio della fascia e l'osteotomia sono stati utilizzati per correggere le deformità ossee e articolari. La correzione della malformazione dinamica dipende principalmente dal bilanciamento della forza muscolare e dalla regolazione della forza muscolare, ma è difficile bilanciare la forza muscolare nei pazienti con paralisi cerebrale per ottenere risultati ideali. Perché ci sono molti fattori che influenzano la trasposizione muscolare: 1 danno alla funzione muscolare di autocontrollo; 2 movimento lento del movimento autonomo; 3 riflesso di allungamento basso; 4 perdita del recettore articolare; 5 gruppo di muscoli antagonisti non sincronizzato non sincronizzato; 6 tendine volontario Riduci e così via. Pertanto, dopo la trasposizione muscolare, è necessario un allenamento speciale e, a volte, è possibile utilizzare la ramificazione del nervo motore muscolare con un'eccessiva forza muscolare per raggiungere l'equilibrio antagonistico. Tuttavia, l'effetto della neurotomia non è di lunga durata e facile da ricadere, questo va notato. Può anche essere usata la fissazione a tre articolazioni e la fissazione esterna subarticolare per stabilizzare il piede. Prima del trattamento, è necessario preparare un piano di trattamento accurato e ottenere la collaborazione tra il paziente e la sua famiglia per completare il piano di trattamento. Trattamento delle malattie: paraplegia spastica tropicale indicazioni La rizotomia dorsale del nervo spinale altamente selettiva è adatta per: 1. Grave tendine multiplo e aumento del tono muscolare, Ashworth IV o superiore e un minore di età superiore ai 5 anni. 2. La grave paralisi con rigidità degli arti influisce sulla vita quotidiana e sui trainer di riabilitazione. 3. I muscoli del tronco e dei muscoli degli arti hanno alcune funzioni. 4. L'intelligenza è normale o vicina alla normalità e può essere utilizzata insieme all'allenamento di riabilitazione. Controindicazioni 1. Basso tono muscolare, scarsa forza muscolare e scarsa funzionalità motoria. 2. Corretta deformità e contrattura ossea e articolare. 3. Quelli con scarsa intelligenza e nessuna funzione motoria. 4. La colonna vertebrale presenta evidente deformità e displasia. 5. Pazienti con broncospasmo ed epilessia. Procedura chirurgica Incisione ed esposizione Praticare l'incisione sulla linea mediana dalla vita 2 ~ 骶 1, separare i muscoli, esporre la lamina 2 ~ 5 lamina, esporre la dura madre e tagliarla longitudinalmente, sollevare il bordo con un morsetto per zanzare o sollevare il filo per evitare il trabocco del liquido cerebrospinale. Individua il nervo lombare 2 ~ 骶 1 all'uscita del forame intervertebrale e trova il punto di confluenza dei rami anteriore e posteriore anteriore e posteriore, ovvero il foro durale. La radice del nervo vicino al lato dorsale della dura madre è la radice posteriore. . Durante la ricerca, prestare attenzione al fatto che la radice anteriore e la radice posteriore non sono collegate nella cavità durale. Quando escono dal sacco durale, si uniscono gradualmente. Quando il sacco durale si consuma, la radice anteriore è sotto e quindi La radice è attiva. Sono separati da un film sottile e la superficie esterna è coperta da una guaina totale. Quando si raggiunge il forame intervertebrale, una grande parte (ganglio della colonna vertebrale) contenente componenti cellulari appare nella radice posteriore, da cui vengono indossate la radice posteriore e l'area circostante. Le fibre sensoriali dei nervi vengono quindi unite per formare le radici del nervo spinale e la parte ispessita del ganglio può essere utilizzata come marker della radice posteriore. Nella chirurgia del collo vengono prese la posizione di flessione del collo e del collo prolasso e viene praticata l'incisione longitudinale mediana posteriore. Vengono esposte le lamine del lato interessato del collo 4-7 e la dura della lamina semi-vertebrale viene incisa e il collo 4 al torace 1 viene esposto. Dopo che le radici nervose sono piccoli fasci, la soglia è bassa e i piccoli fasci delle radici posteriori vengono tagliati proporzionalmente. Generalmente, il collo 5 è del 35%, il collo 6 è del 56%, il collo 7-8 è di circa il 55% e il torace 1 di circa il 40%. 2. Stimolazione elettrica e taglio selettivo delle radici posteriori di ciascun nervo Sotto il microscopio operatorio o la lente d'ingrandimento, ciascuno dei fasci della radice posteriore è bruscamente separato da uno strumento microchirurgico. Il numero di piccoli fasci di ciascuna radice posteriore non è lo stesso, generalmente da 5 a 7 fasci. Separare attentamente i piccoli fasci, sollevarli con ganci nervosi o membrane di gomma e utilizzare uno stimolatore elettrico (elettromiografo o stimolatore elettrico a impulsi) per stimolare i piccoli fasci delle radici posteriori per indurre il tendine. I valori di soglia di ciascun tendine indotto da piccoli fasci sono stati misurati mediante elettromiografia o limbometria e contrassegnati e registrati uno per uno, e i fasci radicolari posteriori con soglia bassa sono stati selezionati per essere tagliati proporzionalmente. Oltre alla soglia bassa, questi piccoli raggi sono accompagnati da una piccola gamma di cloni continui. I beamlets della radice posteriore con una soglia bassa sono tagliati in modo proporzionale per bloccare l'anello R dei riflessi del midollo spinale per ridurre il tono muscolare e alleviare il tendine. Le travi radicolari posteriori con soglie elevate devono essere preservate per prevenire disturbi sensoriali postoperatori. 3. Il rapporto tra taglio della radice nervosa Esistono report diversi e non esiste uno standard uniforme. La media è di circa il 35%. Secondo la maggior parte delle segnalazioni, resezione della radice posteriore lombosacrale 2 20% ~ 25%, resezione della radice posteriore della cintura 3 15% ~ 20%, resezione della radice posteriore della cintura 4 10% ~ 15%, resezione della cintura 5 25% ~ 30%, 骶 1 dopo la radice Escissione dal 25% al ​​30%. Tuttavia, dovrebbe essere basato sul tono muscolare e sulla forza muscolare. Se la tensione muscolare è elevata, il rapporto di taglio della forza muscolare può essere più elevato e viceversa. 4. Chiudere l'incisione Interrompere completamente il sanguinamento e suturare saldamente l'incisione durale per prevenire la perdita di liquido cerebrospinale postoperatorio. Nella cavità durale, può essere iniettata una soluzione salina adeguata per integrare la quantità di perdita di liquido cerebrospinale, che può prevenire l'adesione postoperatoria della cauda equina. Quando il durale è stato gonfiato e non vi è alcuna perdita di liquido cerebrospinale, l'incisione chirurgica viene chiusa in base allo strato e la gomma viene posizionata nell'incisione. Striscia di drenaggio per prevenire l'ematoma epidurale. complicazione Secondo quanto riportato in letteratura, febbre postoperatoria precoce, ritenzione urinaria, perdita di liquido cerebrospinale, broncospasmo, ematuria, dolore addominale, ecc., Lo stadio tardivo è principalmente instabilità spinale, deformità spinale e lussazione dell'anca, debolezza muscolare.