resezione del meningioma dell'angolo ponto-cerebellare

Pons cerebellare è uno dei siti più comuni di meningioma intracranico, che rappresenta circa il 10% del meningioma intracranico. La base del tumore è attaccata al seno sigmoideo, al seno superiore, al seno inferiore o alla vena giugulare interna. La sua posizione è vicino al cervelletto, situato di fronte o all'esterno del corno cerebrale del ponte cerebellare. L'allargamento del tumore spesso coinvolge i nervi cranici adiacenti e opprime il cervelletto e il tronco cerebrale. Alcuni meningiomi crescono attraverso i lobi cerebellari fino alla fossa posteriore. Tale meningioma ha le caratteristiche comuni del meningioma e l'afflusso di sangue è molto ricco. Una porzione dell'arteria di afflusso di sangue entra nella base del tumore dalla dura madre e una parte direttamente dal ramo dell'arteria basilare vertebrale. Poiché il tumore è molto profondo, il tumore è grande e attaccato alla dura madre e al seno, a volte la resezione chirurgica è difficile e deve essere ben esposta, operazione accurata ed emostasi. Le manifestazioni cliniche sono tipiche della sindrome di Pons cerebellare, simile al neuroma acustico, ma la funzione vestibolare e la compromissione dell'udito sono generalmente più leggere del neuroma acustico e il foro dell'orecchio interno non viene ingrandito. Trattamento delle malattie: atassia spinocerebellare, meningioma cerebellare indicazioni La resezione del meningioma retinico cerebellare pons è applicabile a: 1. Meningiomi situati nel cervelletto e nel ponte. 2. Il meningioma cerebrale del corno cerebrale è stato esteso alla fossa o alla linea mediana del cranio medio. Controindicazioni 1. Il meningioma gigante in ritardo, il paziente è stato impoverito. 2. Questa parte del meningioma ha una vasta distruzione ossea e ci sono segni maligni, la chirurgia deve essere attentamente considerata. Preparazione preoperatoria 1. Risonanza magnetica cerebrale per determinare la posizione, le dimensioni e l'estensione del tumore. 2. L'angiografia vertebrale può essere eseguita per comprendere l'afflusso di sangue del tumore. 3. La pressione intracranica è stata significativamente aumentata e il drenaggio continuo ventricolare è stato eseguito prima dell'operazione. 4. Preparare completamente il sangue. Procedura chirurgica 1. ritaglio Craniotomia della fossa cranica posteriore, incisione dell'approccio posteriore del seno occipitale per la resezione del neuroma acustico, ma più grande è il tumore, la finestra ossea dovrebbe essere ampliata il più possibile e il forame occipitale e l'arco posteriore dell'atlante dovrebbero essere aperti per facilitare l'espansione della chirurgia. pressione. 2. Incisione meningea, esplorazione del tumore Lembo durale o incisione radiale. Secondo la procedura di resezione del neuroma acustico, l'emisfero cerebellare viene prima ritirato dal lato alla linea mediana per rivelare il tumore. Il meningioma è nodulare, le dimensioni del tumore sono diverse e i vasi sanguigni superficiali sono molto ricchi. Per quanto possibile, l'arteria dell'afflusso di sangue che entra nel tumore viene elettrocoagulata e tagliata una ad una prima che il tumore venga rimosso per ridurre il sanguinamento. 3. Resezione tumorale Nel caso di un piccolo volume di tumore, il tumore viene gradualmente elettrocoagulato e separato alla base delle meningi del tumore, in modo che il tumore sia staccato dalla dura madre. Il tumore è stato suturato con un filo di seta e delicatamente tirato verso l'esterno. Osserva l'arteria dell'apporto di sangue situata nella parte anteriore e interna del tumore, non danneggiare il seno, proteggere il nervo trigemino e il nervo facciale vicino al tumore e liberare il tumore. Trattamento di tumori più grandi: dopo che l'elettrocoagulazione interrompe l'arteria del flusso sanguigno, la capsula tumorale viene incisa e viene eseguita la segmentazione intratumorale per ridurre il volume del tumore, quindi il tumore viene completamente tagliato. Se il tumore è enorme, è stato strettamente aderito al tronco encefalico o ai nervi cranici importanti, preferendo lasciare quel piccolo pezzo di tessuto tumorale e non può forzare ciecamente a tagliare completamente il tumore. Il tessuto tumorale residuo viene trattato mediante elettrocoagulazione. Se il meningioma è enorme, può essere utilizzato un approccio chirurgico con una doppia incisione nella fossa cranica posteriore. È stata praticata un'incisione sulla linea mediana nella fossa cranica posteriore ed è stata eseguita un'ampia decompressione della fossa cranica posteriore. Favorevole all'esposizione al tumore, alla resezione e alla decompressione postoperatoria. Quando il tumore si sviluppa alla fossa cranica media allo stesso tempo, il tumore viene rimosso dall'approccio cerebrale superiore e inferiore. 4. Smetti di sanguinare con cura, risciacqua la ferita, sutura la dura madre o ingrandisci la riparazione. Gli strati muscolare, sottocutaneo e cutaneo sono suturati strato dopo strato. complicazione 1. La compressione e la medicazione locali dopo la meningite non sono sufficienti, formando una pseudocisti, infezione secondaria. 2. Lesione del nervo facciale Nell'applicazione di tecniche microchirurgiche, questa complicazione è stata significativamente ridotta. 3. La chirurgia di lesione dello stelo cerebrale danneggia direttamente o danneggia l'arteria di alimentazione. 4. Le lesioni del nono e decimo nervo cranico. 5. Le lesioni del 5o e 7o nervo cranico causano ulcere corneali.