timpanoplastica

La membrana timpanica è una membrana molto speciale che concentra tre strutture embrionali di sviluppo nel corpo, al centro e all'esterno, in uno spessore inferiore a 1 mm. Forma la parete esterna dell'orecchio medio e l'aria all'interno della parete è aria per generare vibrazioni e udito. Quando la membrana timpanica è perforata a causa di forza esterna, spine, infiammazione, ecc., Proprio come un tamburo rotto non suona la batteria, le persone non riescono a sentire il suono. Dopo la perforazione della membrana timpanica, si verificano cambiamenti patologici infiammatori nel tessuto dell'orecchio medio ed è anche suscettibile alle infezioni da batteri esterni, pertanto la migliore pratica è quella di ricostituire la membrana timpanica, ovvero la riparazione della membrana timpanica. Trattamento delle malattie: perforazione della membrana timpanica perforazione della membrana timpanica indicazioni 1. Otite media suppurativa cronica causata dalla perforazione della membrana timpanica, orecchie secche per più di 2 mesi, compresa la superficie della mucosa timpanica. 2. La perforazione traumatica della membrana timpanica, dopo 3 mesi di osservazione, non può auto-guarire. 3. Non ci sono epitelio squamoso e colesteatoma occulto nella cavità timpanica. 4. Il test dell'udito mostra che la catena ossicolare e le due finestre funzionano correttamente. 5. La funzione della tromba di Eustachio è buona. Controindicazioni 1. Conferma di atresia della tromba di Eustachio, ma non include ostruzione vicino all'apertura timpanica. 2. Persone con infezione acuta del tratto respiratorio superiore o infiammazione cronica del naso e del seno. 3. Soffrono di malattie sistemiche più gravi come coagulopatia, ipertensione grave e diabete. Preparazione preoperatoria 1, film mastoide; 2. Audiometria elettrica e ispezione; 3, ascolto anti-nuvoloso della guida del suono; 4, il resto con una semplice chirurgia mastoidea. Procedura chirurgica (A) metodo di cauterizzazione pieghevole 1, il foglio di cotone imbevuto di soluzione di tetracaina al 2% è attaccato alla superficie della membrana timpanica rimanente per 15-20 minuti. 2. Disinfettare il canale uditivo esterno e la rimanente membrana timpanica con un bastoncino di cotone con 0,1% di thimerosal o 70% di etanolo, evitando che il disinfettante trabocchi nel cestello. 3, usando una sonda sottile per fare un piccolo batuffolo di cotone, espettorato con soluzione di acido tricloroacetico al 50%, applicato con cura sul bordo della perforazione, in modo che il bordo della perforazione appaia un anello bruciante bianco 0,5-1,0 mm, al fine di rimuovere l'epitelio e la cicatrice sul bordo della perforazione, Promuovere la rigenerazione della membrana timpanica. Dopo la cauterizzazione, è stato premuto un sottile foglio di cotone contenente una soluzione di urea al 5% per favorire la crescita della membrana timpanica alla perforazione. Dopo l'operazione, la soluzione di urea al 5% è stata instillata tre volte al giorno Dopo una settimana, il pezzo di cotone è stato rimosso.Se la perforazione non è riuscita a chiudersi, potrebbe essere nuovamente cauterizzata fino alla sua chiusura. Il metodo di cauterizzazione deve spesso essere ripetuto più volte e deve essere pazientemente rispettato. (B) metodo di raschiatura che piega lenzuolo di cotone umido tetracaina 1, 2% attaccato alla superficie della membrana timpanica residua 15-20min. 2. Disinfettare il canale uditivo esterno e la superficie della membrana timpanica con un batuffolo di cotone imbevuto di 0,1% di thimerosal o di 70% di etanolo. 3. Strizzare l'epitelio del bordo perforato e l'epitelio sul bordo della perforazione a 1-2 mm, in profondità nello strato fibroso della membrana timpanica, ma non penetrato. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile attaccare il sottile foglio di cotone imbevuto di soluzione di urea al 5%. Successivamente, la soluzione di urea al 5% è stata instillata tre volte al giorno per favorire la crescita della membrana timpanica. Dopo una settimana, il pezzo di cotone fu rimosso e se la perforazione non si chiudeva, l'operazione sopra descritta veniva ripetuta fino a quando la membrana timpanica non guariva. (3) Metodo di rivestimento completo per piegare l'incisione. 2 Sbucciare la pelle del canale uditivo esterno. 3 raschiare l'epitelio con bordo perforato. 4 Anello tamburo in fibra allentata. 5 metti l'organizzazione del trapianto. 6 imbottiture e cuciture. (4) Il metodo sandwich è utilizzato per piegare l'incisione con il metodo di rivestimento completo. 2 staccare la pelle del canale uditivo esterno con il metodo di rivestimento completo. 3 Separazione dello strato epiteliale e dello strato fibroso della membrana timpanica residua. 4 Il tessuto trapiantato viene posizionato e il tessuto trapiantato viene inserito tra l'epitelio della membrana timpanica e lo strato fibroso. 5 incisioni tamponate e di sutura con rivestimento completo. La riparazione della membrana timpanica può essere ripiegata nella pelle, nella vena, nella fascia, nel periostio, nel pericondrio, ecc. Dal punto di vista della comoda selezione del materiale e dell'effetto di sopravvivenza, si preferisce la fascia diaframmatica e si utilizza anche l'otoscopio. Le fasi di assunzione della fascia temporale sono piegate con una soluzione di procaina all'1% o soluzione di lidocaina (con una quantità appropriata di soluzione di adrenalina 1: 1000) per l'infiltrazione locale sull'attaccatura sopra il padiglione auricolare e per molto tempo sopra l'attaccatura dei capelli. 75px incisione trasversale, separata per via sottocutanea, fissata con gancio mastoideo, e quindi continuare a separare il tessuto della fascia superficiale con il morsetto vascolare della zanzara fino a quando la fascia vicino al diaframma viene esposta, la superficie della fascia è liscia e spessa In modo uniforme, in base alle dimensioni della perforazione della membrana timpanica, rimuovere la fascia richiesta, Ningda non è piccola. La fascia rimossa deve andare sulla fibra muscolare attaccata alla fascia, quindi inserire la fascia tra le due sacche di crepe asciutte, spremere con forza l'acqua e posizionarla sulla lastra di vetro per un uso successivo. La fascia secca è facile da posizionare durante il trapianto, ma rimanere troppo a lungo può influire sulla sopravvivenza della fascia. Se il bordo inferiore anteriore della perforazione della membrana timpanica può essere chiaramente visto attraverso il canale uditivo e la mucosa timpanica è normale, l'incisione può essere utilizzata; in caso contrario, il bordo inferiore anteriore della perforazione della membrana timpanica viene bloccato dalla parete anteriore del canale uditivo esterno, oppure è evidente l'infiammazione cronica della mucosa dell'orecchio medio. Se è necessario eseguire un'esplorazione sporgente e mastoidea, è meglio usare l'incisione dietro l'orecchio. (1) Incisione nell'orecchio La testa laterale è supina, l'ago viene inserito nel solco posteriore e vengono iniettati 1-1,5 ml di anestetico nel canale uditivo superiore, inferiore e inferiore. Una piccola quantità di anestetico viene iniettata nel trago e nell'orecchio e la quantità viene iniettata per organizzare il micro-lungo, ma non influisce La vista nel canale uditivo è buona. Usa un piccolo coltello rotondo per tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo dal condotto uditivo esterno alle ore 12 attraverso il trago e l'orecchio. Dopo l'emostasi, usa due ganci a doppio dente per attraversare l'incisione ed esporre l'incisione. Nel condotto uditivo è stato utilizzato un ago sottile per l'anestesia infiltrativa sottocutanea del condotto uditivo osseo e la superficie della membrana timpanica residua e la cavità timpanica sono state fissate con fogli di cotone impregnati con soluzione di tetracaina all'1%. Come seconda incisione, la prima incisione viene eseguita da sotto la membrana timpanica alle 12. Inserire l'incisione con un piccolo estrattore per sbucciare il lembo, dritto verso l'anello del tamburo, quindi verso il basso la membrana timpanica lungo il solco, tirare l'anello del tamburo e la membrana timpanica residua, esporre la cavità timpanica e fermare il sangue. (2) dietro l'incisione dell'orecchio La testa laterale è supina e l'incisione viene praticata in un'incisione a forma di arco a 1,5-50 px dalla linea di piega del padiglione auricolare. La trazione viene tirata dal gancio e la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono rapidamente staccati da un coltello chirurgico. Dopo che il condotto uditivo esterno dell'osso viene toccato con un dito, A 12,5 px della linea sacrale e della punta del mastoide, l'incisione era in profondità nel periostio per formare un lembo muscolo-scheletrico trapezoidale.Il periostio veniva spinto verso la parete posteriore del condotto uditivo. La pelle del canale uditivo esterno veniva tagliata con un piccolo coltello e i due mastoidi erano mantenuti in una posizione autosufficiente. Ritrarre i tessuti molli offre uno scorcio della cavità timpanica della perforazione della membrana timpanica. (1) impianto Se l'area della perforazione della membrana timpanica è inferiore a 1/2 dell'area della membrana timpanica, l'epitelio anteriore della membrana timpanica o l'anello timpanico fibroso può essere raschiato con un uncino ad angolo retto direttamente dopo l'anestesia, quindi lo stelo a martello nudo viene accuratamente rimosso con un micro uncino. L'epitelio squamoso è riempito con una quantità adeguata di spugna di gelatina per il supporto.La fascia trapiantata viene appiattita sul lato interno della membrana timpanica residua e viene aggiunta una piccola quantità di adesivo fibrinico per evitare che la fascia cada e riempia il canale uditivo esterno. Nella palla di spugna di gelatina può essere. Se la perforazione della membrana timpanica è grande, dopo che l'incisione è stata completata, il lembo del canale uditivo viene tagliato nel punto medio della parete posteriore del canale uditivo esterno, ed è diviso nelle parti superiore e inferiore, che sono chiamate lembi a forma di portale, e il lembo viene staccato e ruotato in avanti. Se il canale uditivo esterno è stretto, il diamante può essere utilizzato per rimuovere l'osso della parete posteriore dell'orecchio esterno: lo strato interno della membrana timpanica e lo strato interno dell'anello fibroso del tamburo vengono raschiati con un crochet ad angolo retto, quindi il martello nudo viene accuratamente rimosso con un micro gancio. L'epitelio squamoso sullo stelo, se necessario, separa prima l'articolazione dell'incudine per dislocarlo, per evitare danni all'orecchio interno quando si sbuccia l'epitelio, causando uno spasmo nervoso sensoriale irreversibile. Dopo aver completato il peeling, è possibile ripristinare il giunto a incudine. La fascia impiantata deve essere tagliata 1 / 2-1 / 3 al centro in modo che l'estremità della maniglia del martello sia esposta dalla fessura al momento dell'impianto, e la parte anteriore della fascia sia posizionata sulla parte anteriore della membrana timpanica e sul lato anteriore dell'anello tamburo in fibra. La parte posteriore è attaccata alla superficie ossea della parete posteriore del canale uditivo esterno, il lembo del canale uditivo viene ripristinato e la colla di fibrina viene aggiunta per impedire alla fascia di cadere o spostarsi.Il canale uditivo interno è riempito con una sfera di spugna di gelatina e il canale uditivo esterno è riempito con uno. Un piccolo pezzo di garza di vaselina può essere usato per fissare, suturare l'incisione e vestirsi. (2) Espianto La pelle superiore, inferiore e inferiore del canale uditivo esterno è stata tagliata a 2 mm dall'anello del tamburo e il peduncolo è stato collegato alla pelle della parete anteriore del canale uditivo e collegato all'incisione nell'orecchio originale per formare un lembo libero dal peduncolo. La larghezza del lembo dovrebbe superare il rigonfiamento osseo della parete anteriore del canale uditivo esterno e la parete inferiore del canale uditivo esterno dovrebbe essere logorata. Sulla superficie ossea al di fuori della posizione originale dell'anello del tamburo, il canalone artificiale deve essere rettificato con una punta fine da 1 mm e una lunghezza di circa 1/2 giro. "Usa un ago curvo ad angolo retto, un ago micro curvo, una cannuccia sottile per rimuovere l'epitelio squamoso sulla superficie della membrana timpanica residua, rimuovi l'epitelio squamoso sull'impugnatura a martello nudo e posiziona i bordi anteriore e inferiore della fascia trapiantata nell '" anello del tamburo artificiale ". La superficie, ripristinare il lembo, rilasciare la quantità appropriata di adesivo di fibrina, premere la pallina di spugna di gelatina, suturare l'incisione e vestire. complicazione La perforazione della membrana timpanica aumenta.