nefrostomia aperta

Nefrectomia da incisione per il trattamento chirurgico della malattia renale. I reni si trovano su entrambi i lati della colonna lombare, dietro il peritoneo della parete posteriore dell'addome e vicino alla parete posteriore dell'addome. Il rene destro è circa 1-2 cm più basso del rene sinistro a causa dell'influenza del lobo destro del fegato. La posizione del rene può variare a seconda delle dimensioni, del sesso e dell'età: più giovane è l'età, più bassa è la posizione e il polo inferiore del rene neonatale può raggiungere il livello di espettorato. La parte superiore posteriore del rene è adiacente al diaframma ed è adiacente al seno costale e all'undicesima e dodicesima costola del diaframma e della cavità pleurica. Quando si esegue un intervento chirurgico ai reni, è necessario prestare attenzione per evitare danni alla pleura e causare pneumotorace. Entrambi i reni superiori hanno una copertura surrenale. La parte anteriore del rene è diversa da sinistra a destra, la parte superiore destra del rene destro è attaccata al lobo destro del fegato e la parte inferiore è adiacente alla curvatura destra del colon.Il bordo mediale è adiacente alla parte discendente del duodeno e non c'è setto peritoneale. La vena renale destra è corta e il rene destro è adiacente alla vena cava inferiore. Si deve prestare attenzione per evitare danni alla vena cava inferiore e al duodeno durante l'intervento chirurgico sul rene destro. La parte superiore del rene sinistro è adiacente al fondo e alla milza, la parte anteriore della parte centrale presenta un incrocio di coda pancreatica e la parte inferiore è adiacente al digiuno e alla curvatura sinistra del colon. La chirurgia renale attraverso l'incisione lombare richiede una comprensione dell'anatomia della fascia lombare e dei suoi dintorni. La fascia lombare è divisa in due strati, poco profondi e profondi, lo strato superficiale è spesso e copre la superficie superficiale del muscolo sacrale della colonna vertebrale. La parte posteriore è il serratus posteriore inferiore e il latissimus dorsi; lo strato profondo si trova nella superficie profonda del muscolo iliaco e il muscolo lombare è poco profondo. La parte superiore è ispessita per formare un legamento lombare del legamento, che può aumentare l'attività della dodicesima costola dopo il taglio ed è conveniente per rivelare il rene. La parte profonda del legamento lombare ha un riflesso pleurico.Quando il legamento lombare è aperto all'interno, bisogna fare attenzione a non ferire la pleura. Gli strati profondi e superficiali della fascia lombare sono fusi sul lato laterale del muscolo iliaco vertebrale per formare il tendine dell'addome trasversale e il muscolo obliquo interno. Trattamento delle malattie: pelvi renale e idronefrosi ostruzione della giunzione ureterale indicazioni La nefrostomia incisionale è applicabile a: 1. Idronefrosi combinata con grave infezione o empiema. 2. Grave idronefrosi, disfunzione renale, incisione dell'ostomia renale per migliorare la funzionalità renale prima dell'intervento chirurgico radicale. 3. La stenosi del giunto renale o dell'uretere pelvico dopo chirurgia plastica deve essere drenata. 4. L'ostruzione o l'occlusione ureterale causata da traumi, infiammazioni, tumori o calcoli, lo stoma renale può essere utilizzata per alleviare temporaneamente la tensione pelvica renale. Preparazione preoperatoria I pazienti che necessitano di una nefrostomia hanno spesso sintomi di avvelenamento o uremia prima dell'intervento chirurgico. Sebbene lo stoma renale possa migliorare questi sintomi, è necessario prestare attenzione alla correzione dello squilibrio elettrolitico e al controllo dell'infezione del tratto urinario prima o dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. La chirurgia dell'incisione generalmente non richiede un ampio rene libero, quindi l'incisione cutanea dovrebbe essere breve, spesso con un'incisione obliqua obliqua. Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo per rivelare il latissimus dorsi e il muscolo obliquo esterno. 2. I muscoli sono separati e ritratti bruscamente ai lati, e la fascia della parte bassa della schiena e la fascia attorno al rene vengono tagliate per rivelare i reni. 3. Selezionare una parte più sottile della superficie del rene sulla superficie del rene, forare l'urina, uscire dall'ago per puntura, colpire il foro lungo il foro con una pinza per zanzare dritte e allargare il foro: il foro è vicino ma è meglio non superare la stomia. Il diametro del tubo è stato inserito nella pelvi renale da un catetere da 12 a 14 calibri o a palloncino, confermando che il catetere uretrale veniva fatto circolare senza problemi e quindi suturato con un budello 3-0 nella capsula renale per fissare lo stoma. Puoi anche fare tutta la bocca nel bacino renale, inserire un morsetto vascolare lungo curvo, selezionare il sito appropriato per colpire il parenchima renale, introdurre il catetere nel bacino renale, quindi fissare il tubo ostomico e suturare il bacino con intestino piatto 3-0. incisione. 4. Suturare l'incisione, posizionare il tubo per stomia il più lontano possibile e fissarlo sulla pelle con filo di seta. complicazione 1. Perdita attorno al tubo della bocca fatto da sé Spesso a causa di uno scarso drenaggio dopo l'occlusione del tubo per stomia, è necessario sciacquare o sostituire immediatamente il tubo per stomia con una soluzione antibiotica. 2. Ematuria Spesso causato dal danno del tubo ostomico ai vasi sanguigni superficiali della pelvi renale. Il bambino malato dovrebbe ridurre l'attività, l'applicazione appropriata di farmaci emostatici, l'infusione e la diuresi per prevenire la formazione di coaguli di sangue e lo stoma.