riparazione della fistola vescicovaginale

indicazioni Applicabile alla maggior parte della vagina vaginale, in particolare a quelli con il tratto sacrale inferiore. Preparazione preoperatoria Pulisci la vagina e usa gli antibiotici intestinali 3 giorni prima dell'intervento. Procedura chirurgica Esistono due procedure per la riparazione transvaginale. Il metodo di separazione delle escissioni è adatto a alunni di varie dimensioni ed è più comunemente usato. 1. La posizione e la disinfezione assumono la posizione della litotomia, coloro che hanno difficoltà nell'esposizione possono assumere la posizione prona. Disinfezione di routine della vulva e della vagina. 2. Chirurgia dell'esposizione per fissare le piccole labbra sulla pelle esterna delle grandi labbra, esporre la pupilla con un gancio vaginale, usare la pinza cervicale per tirare la cervice e usare un catetere metallico per sondare la pupilla per capire le sue dimensioni, posizione, numero e presenza o assenza di cicatrice. . 3. L'incisione si trova sotto l'apertura uretrale e la parete anteriore della vagina è tagliata lungo la linea mediana La profondità dell'incisione non è superiore al grado della mucosa (circa 0,3 cm). Praticare un'incisione anulare lungo il bordo della pupilla ed estendersi su e giù lungo la linea mediana della parete anteriore della vagina. 4. Separare la parete vaginale e separare lo spazio tra la parete vaginale e la parete vescicale lungo l'incisione.La larghezza di separazione è di circa 2 cm e la parete vaginale viene tirata per esporre la pupilla e la parete vescicale. 5. Non è necessario tagliare il bordo della pupilla, poiché la pupilla diventa più grande dopo la rifinitura e la tensione della sutura aumenta. Tuttavia, se l'organizzazione ha un surplus e la cicatrice è dura e molte, può essere tagliata correttamente. 6. La pupilla suturata è divisa in tre strati di sutura, vale a dire due strati della parete vescicale e uno strato della parete vaginale. (1) Il primo strato di sutura è una sutura di tipo sutura trasversale a tensione ridotta e il passo dell'ago è di circa 0,5 cm. Solo i muscoli e la fascia sono cuciti senza passare attraverso la mucosa della vescica per evitare calcoli post-operatori della sutura. (2) Il secondo strato di sutura è ancora suturato con sutura intermittente La sutura si trova a circa 0,5 cm dal primo strato e l'ago deve essere sfalsato dal primo strato. (3) Il terzo strato di sutura ha interrotto la parete vaginale. La direzione della sutura può essere perpendicolare o parallela alla direzione della sutura della vescica e la tensione è preferibilmente piccola. Se la mucosa vaginale è troppo forte, può essere aperta senza suturare. 7. Una volta completato il secondo strato di sutura, la vescica viene iniettata nella vescica con una diluizione di 60-100 ml di blu di metilene, in modo che la pressione sia lenta per impedire la fuoriuscita del liquido. In caso di perdite, aggiungere un ago nella posizione corrispondente. 8. Chirurgia vaginale integrata della garza per trattenere il catetere, garza vaginale. Se c'è più sanguinamento intraoperatorio, la vescica deve essere sciacquata con soluzione salina sterile al termine dell'operazione. L'elevata chiusura vaginale viene utilizzata principalmente per la fistola vaginale alta del moncone vaginale dopo l'isterectomia. 1. Escissione della mucosa vaginale attorno alla pupilla a circa 1 ~ 2 cm dal bordo della pupilla, incisione circolare della mucosa vaginale, distaccando la mucosa attorno alla pupilla fino al margine temporale. 2. La cucitura della parete anteriore e posteriore della vagina sutura la parete anteriore e posteriore della vagina, a volte richiede uno strato di rinforzo. complicazione 1. La tensione della sutura tissutale riduce notevolmente la tensione durante la sutura della pupilla e la parete vescicale della regione temporale deve essere separata per allentare il margine di incisione. Tuttavia, un'eccessiva separazione del tessuto della parete vescicale influenzerà l'afflusso di sangue, con conseguente scarsa guarigione della sutura. Generalmente, la parete della vescica è a doppia cucitura e se la tensione della sutura a doppio strato è troppo grande, è possibile cucire uno strato. Inoltre, la linea di incisione della sutura della mucosa della parete vaginale può essere perpendicolare alla sutura della vescica per ridurre la tensione. 2. Oltre alla riduzione della sutura del varo sacrale, la spaziatura dell'ago di espettorazione dell'espettorato non deve essere troppo densa e la sutura non può essere tirata troppo.