ricostruzione totale dell'orecchio

La deformità auricolare congenita, causata da anomalie nello sviluppo del primo e del secondo arco zigomatico, può manifestarsi come anomalia nella morfologia, nella posizione o nelle dimensioni. Ad esempio, la parte superiore della ruota dell'orecchio può sporgere verso l'esterno come un orecchio di macaco; o la regione selvaggia della ruota dell'orecchio (orecchio di Wildermuth) e la parte superiore del padiglione auricolare è arricciata verso il basso e in avanti, chiamata orecchio a ricciolo o orecchio a coppa. La più comune è la sporgenza del padiglione auricolare come una vela, e l'angolo con la testa è più grande del normale, che si chiama orecchio pendolare. Inoltre, il padiglione auricolare troppo sviluppato è la macrotia (macrotia); ma lo sviluppo eccessivo del padiglione auricolare è raro, principalmente lobo auricolare parziale o ipertrofia del padiglione auricolare. Il padiglione auricolare è meno sviluppato di quello normale è la microtia, spesso accompagnata da un malfunzionamento del condotto uditivo esterno e dell'orecchio medio. La deformità del lobo dell'orecchio ha l'assenza del lobo dell'orecchio, il lobo dell'orecchio è troppo grande, il lobo dell'orecchio è bloccato e il lobo dell'orecchio è diviso. Il padiglione auricolare accessorio si trova di fronte al trago per la struttura simile al padiglione auricolare e alcuni possono essere spostati sulla guancia o sul collo, che possono essere accompagnati da un abnorme palatoschisi e displasia dei denti. Le deformità di cui sopra possono essere eseguite su chirurgia plastica. A giudicare dal punto di vista cosmetico se la forma del padiglione auricolare è normale, se ha bisogno di un intervento di chirurgia plastica, generalmente dai seguenti aspetti. 1. Fattori della psicologia sociale Sebbene alcune persone abbiano lievi deformità nei padiglioni auricolari, i loro spiriti sono estremamente dolorosi e richiedono un intervento di chirurgia plastica. 2. Fattore di età La crescita dei bambini durante l'infanzia è rapida: all'età di 3 anni, la dimensione del padiglione auricolare ha raggiunto l'85% della persona. Dopo i 10 anni, la larghezza del padiglione auricolare smette quasi di crescere e la distanza dall'orecchio al mastoide non cambia. La lunghezza del padiglione auricolare cresce con l'età. La crescita della lunghezza del padiglione auricolare degli anziani di età superiore ai 60 anni è più evidente, specialmente nella parte della cartilagine, e aumenta anche la parte del lobo dell'orecchio. 3. Il padiglione auricolare si trova su entrambi i lati del cranio nella posizione del cranio, i lati sono simmetrici: l'estremità superiore è a filo con la linea orizzontale del sopracciglio e l'estremità inferiore si trova sulla linea orizzontale attraverso il pavimento nasale. L'angolo cranico normale è di circa 30 ° a 45 ° e l'orecchio e la barca dell'orecchio sono ad angolo retto l'uno rispetto all'altro. La distanza dal mastoide alla flangia è di circa 1,8 cm. L'asse lungo del padiglione auricolare non è parallelo al ponte del naso e l'angolo di intersezione è di 15 °. 4. La dimensione e la forma del padiglione auricolare stesso sono lunghe circa 6,5 ​​cm e la larghezza dal trago ai noduli del lobo è di circa 3,5 cm Il padiglione auricolare è troppo largo e generalmente non necessita di correzione. La profondità media dell'orecchio è di 1,5 cm. 5. La forma del lobo dell'orecchio è di circa 2 cm dall'estremità inferiore del trago al lobo dell'orecchio. La forma del lobo dell'orecchio varia notevolmente e può essere approssimativamente divisa in un cerchio, una forma piatta e una forma triangolare. Anche il grado di adesione alla pelle del viso è diverso. Dalla dissociazione completa, l'adesione parziale o persino l'adesione completa, anche la variazione dall'angolo della faccia è grande. Finché non influisce sull'uso degli orecchini, non è necessario modellare. Anatomia del padiglione auricolare: il padiglione auricolare è un organo di superficie del corpo composto da cartilagine elastica come impalcatura e coperto di pelle, tessuto sottocutaneo e legamento. Il padiglione auricolare è simmetrico, che equivale all'altezza del sopracciglio e del naso, mentre l'asse orizzontale si trova ad un angolo di 30 ° rispetto alla parete laterale cranica. È formato dallo sviluppo del primo e del secondo arco dell'embrione. È costituito da cartilagine elastica gialla che copre la pelle e si attacca ai lati del cranio da tessuto connettivo, muscoli e pelle e forma un angolo di circa 30 ° con esso. La parte posteriore è piatta e leggermente rialzata e la parte anteriore è irregolare. I nomi dei vari dipartimenti sono mostrati nella Figura 9.1.1.5-0-1. La cartilagine auricolare è costituita da un unico pezzo di placca di cartilagine in fibra elastica gialla con una forma simile a quella del padiglione auricolare. La parte interna costituisce la parte della cartilagine del canale uditivo esterno e la cartilagine non si forma nella parte inferiore del canale uditivo esterno, formando una fessura, che si chiama incisione tra gli otoscopi, e l'incisione viene praticata nell'orecchio, in modo che la cartilagine non venga danneggiata. Le statistiche hanno confermato che non esiste un orecchio standard che può essere utilizzato per determinare se la forma, la posizione e la proporzione del padiglione auricolare sono normali. Trattamento delle malattie: microtia congenita indicazioni La ricostruzione completa del padiglione auricolare è disponibile per: 1. Displasia conica del padiglione auricolare causata da una malformazione dell'orecchio piccolo. 2. Perdita del padiglione auricolare a causa di traumi, resezione del tumore, infezione, ecc. 3. Entrambe le parti della malformazione dell'orecchio piccolo, con atresia del canale uditivo esterno, dovrebbero prima considerare la formazione del canale uditivo esterno e la formazione timpanica, quindi prendere in considerazione l'angioplastica auricolare. 4. In caso di malformazione dell'orecchio piccolo con deformità della mascella ridotta, la ricostruzione del padiglione auricolare deve essere eseguita dopo l'estensione mandibolare. 5. L'età della ricostruzione del padiglione auricolare dovrebbe avere circa 15 anni. Controindicazioni Vecchi e infermi non sono adatti per un intervento chirurgico, possono indossare orecchie false; l'area chirurgica della pelle presenta lesioni infiammatorie acute, come follicolite, gonfiore, ecc., Devono essere operate dopo che l'infiammazione si è placata. Preparazione preoperatoria 1. Misurare le dimensioni e la posizione del padiglione auricolare sano e prefabbricare il film della forma del padiglione auricolare.Dopo la disinfezione, utilizzarlo dopo l'intervento chirurgico. Se il paziente ha una doppia deformità auricolare, il film deve essere realizzato secondo il normale padiglione auricolare del genitore. 2. Preparare come al solito prima dell'anestesia generale. 3. Spiegare il metodo chirurgico con il paziente o i suoi genitori, completare in più fasi e lo scopo e il tempo richiesti per ciascuna operazione. Procedura chirurgica È diviso in due fasi: nella prima fase viene riparato l'orecchio residuo, si forma il lobo dell'orecchio, si espande l'espansore della sordità e si espande l'acqua. La seconda fase dell'angioplastica auricolare completa, compresa la cartilagine costale, incisione della staffa del padiglione auricolare, incastonata nella staffa del padiglione auricolare, fascia avvolgente, padiglione auricolare eretto e innesto dell'orecchio posteriore. 1. Fase I trasposizione chirurgica del lobo dell'orecchio, riparazione dell'orecchio residuo, inclusione del dilatatore della pelle del palloncino d'acqua. (1) La parte superiore dell'orecchio residuo viene tagliata aperta, l'orecchio viene girato all'indietro e si forma il lobo dell'orecchio. (2) Rimuovere la cartilagine irregolare sottocutanea dalla parte superiore dell'orecchio residuo, tagliare la pelle e suturarla. (3) Disegnare la forma del padiglione auricolare in base al film prefabbricato a forma di orecchio e fare un taglio a semi-arco nella linea sottile superiore dei capelli, lunga circa 3,0 a 3,5 cm, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo e realizzare la pelle in base alle dimensioni del padiglione auricolare. La separazione, che è leggermente più grande della linea del contorno del padiglione auricolare, e una sacca sottocutanea è separata dietro di essa per la piastra di iniezione dell'espansore della pelle. (4) Posizionare l'espansore in silicone e suturare l'incisione, quindi posizionare un tubo di aspirazione sotto vuoto. 2. Ricostruzione auricolare (1) Per prima cosa prendi la cartilagine costale e prendi la pelle, quindi esegui un'incisione fusiforme della pelle tra la 7a e l'8a cartilagine costale sul lato destro. In primo luogo rimuovi la pelle a spessore pieno di 3,0 cm × 5,0 cm per l'uso. Quindi, l'intera lunghezza della cartilagine costale e la porzione di fusione anteriore sono state separate e la settima e l'ottava cartilagine costale sono state tagliate. Fare attenzione a non danneggiare la pleura parietale per prevenire l'insorgenza di pneumotorace. Cuci i muscoli della parete toracica e la pelle. (2) Scolpire la cartilagine costale tagliata nello stent della cartilagine auricolare, prestare attenzione alla ruota dell'orecchio per essere abbastanza lunga, incidere il nido a forma di barca, la presa triangolare e la coppia di ruote auricolari e fissarle insieme con filo di acciaio. (3) Rimuovere l'espansore della pelle dell'orecchio (quando l'incisione è seguita dal bordo inferiore dell'incisione), impiantare lo stent della cartilagine auricolare, inserire la coda dell'orecchio nel lobo dell'orecchio e tagliare la superficie del mastoide lungo il bordo esterno dell'orecchino da 3 a 5 mm. La fascia separa la fascia profonda dell'impalcatura della cartilagine, erige il padiglione auricolare in avanti, libera l'innesto cutaneo dopo l'orecchio e impacca e avvolge dopo la sutura intermittente, lasciando un tubo di drenaggio.