osteotomia sottotrocanterica rotazionale

L'osteotomia rotativa del trocantere femorale è una procedura chirurgica per il trattamento della patologia della testa del femore. I pazienti di età superiore ai 15 anni non devono essere sottoposti alle operazioni sopra descritte: per i pazienti con grave deformità, instabilità articolare e scarse linee di carico che causano anca o lombalgia, considerare di migliorare la linea di carico e la stabilità (come il trocantere femorale). Osteotomia inferiore o fusione dell'anca, ecc.). Trattamento delle malattie: fratture subtrocanteriche del femore indicazioni La riduzione dell'incisione dell'anca può essere eseguita in pazienti con malattia tra 1,4 e 5 anni che non sono stati sottoposti a riduzione manuale o tra 5 e 9 anni che non sono adatti per il trattamento non chirurgico. I pazienti più anziani con gravi cambiamenti patologici devono essere integrati con altre operazioni. 2. L'acetabolo e la testa del femore sono simmetrici, ma l'espettorato è poco profondo e l'angolo acetabolare è inferiore a 45 °. Il posizionamento dell'osso dell'anca può essere eseguito contemporaneamente alla riduzione e alla riduzione; se l'angolo acetabolare è maggiore di 45 °, deve essere eseguito. acetaboloplastica. 3. L'acetabolo è piccolo e poco profondo e non può accogliere la testa del femore. Il cappuccio acetabolare deve essere eseguito contemporaneamente alla riduzione e alla riduzione. All'età della dislocazione della testa del femore, è impossibile aprirsi, il falso espettorato è poco profondo e l'articolazione non è molto Per gli stabilizzatori, considerare la tecnica di falsa torsione in situ per migliorare la funzione. 4. Se l'angolo di anteversione del collo del femore supera i 45 ° o l'angolo di secchezza del collo è superiore a 140 ° (l'angolo di anteversione normale è di 15 °, l'angolo di secchezza del collo è di 120 ° ～ 130 °), deve essere eseguito al momento della riduzione dell'anca aperta o del secondo stadio. Osteotomia femorale o osteotomia da adduzione. 5. Sublussazione congenita adulta dell'anca; bambini maschi e adolescenti con lussazione congenita dell'anca non sono adatti per osteotomia rotativa pelvica, formazione di acetaboli o occlusione, osteotomia pelvica interna di viaggio (chirurgia di chiari). 6. I pazienti di età superiore ai 15 anni non devono essere sottoposti alle varie operazioni sopra descritte: per i pazienti con grave deformità, instabilità articolare e linea di carico insufficiente, che può causare anca o lombalgia, considerare di migliorare la linea di carico e la chirurgia di stabilità (come il trocantere femorale). Osteotomia inferiore o fusione dell'anca, ecc.). Preparazione preoperatoria 1. È molto importante eseguire regolarmente la trazione degli arti prima dell'intervento chirurgico per riportare la testa del femore dall'aspetto superiore posteriore dell'acetabolo al livello acetabolare. La trazione può rilassare i muscoli contratti, da un lato, può ripristinare facilmente l'operazione e prevenire la dislocazione postoperatoria; dall'altro, può ridurre la necrosi superficiale della cartilagine e la necrosi avascolare della testa del femore dopo la compressione della testa del femore. opportunità. I bambini più grandi e lussati possono essere usati per la trazione; l'età avanzata deve essere trattata con la trazione omerale. Generalmente, la testa del femore può essere abbassata sul piano acetabolare dopo 2 o 3 settimane di trazione Dopo aver confermato la pellicola radiografica, il peso può essere opportunamente ridotto e la testa del femore può essere mantenuta sul piano per 1-2 settimane. 2. Se la trazione della testa del femore non è evidente, è necessario verificare se è causata dalla contrazione dei muscoli femorali o glutei. In questo caso, il punto di partenza del muscolo adduttore deve essere tagliato o rilasciato, quindi gli arti devono essere tirati per soddisfare i requisiti di trazione. In generale, coloro che hanno più di 2 o 3 anni devono essere tagliati e possono essere rilasciati. 3. Sono stati preparati casi preoperatori per la pelle intorno all'articolazione dell'anca e degli arti inferiori per 3 giorni. 4. Preoperatoriamente, devono essere determinati l'angolo di anteversione, l'angolo del valgo dell'anca, il sito di capping selezionato, il sito dell'osteotomia dell'anca, quindi il disegno chirurgico dell'angolo dell'osteotomia dell'osso femorale o dell'anca e la dimensione dell'innesto osseo. 5. Preparare il sangue 200 ~ 600 ml. Procedura chirurgica 1. Correzione dell'osteotomia: dopo aver tagliato l'osso, è necessario correggere il numero di angoli di rotazione.È possibile utilizzare i due metodi seguenti: (1) Dopo aver determinato il piano dell'osteotomia, la circonferenza del femore è la circonferenza e viene perforato un segno di osso longitudinale di 90 ° l'uno dall'altro sul lato esterno della corteccia femorale e sul punto medio del lato anteriore [Fig. 1 (1)]. Quindi, il femore è stato tagliato e l'angolo corretto del design preoperatorio e la correzione intraoperatoria (misurato angolo di anteversione del collo femorale -15 °) sono stati usati per correggere il segmento distale del femore esterno usando l'indicazione del segno osseo [Fig. 1 (2)]. (2) Ruotare innanzitutto l'estremità inferiore in modo che la testa del femore sia rivolta verso il centro dell'acetabolo. Il collo del femore è inclinato in avanti di circa 15 °. Un filo di Kirschner viene perforato nella posizione orizzontale del collo del femore nel piano dell'osteotomia e il femore viene corretto nel piano. Praticare un filo di Kirschner diverso davanti. L'ago orizzontale è tenuto in posizione da una persona speciale per impedire alla testa del femore di ruotare. Dopo che l'osteotomia o la sega a filo viene segata, il segmento inferiore dell'osteotomia viene ruotato esternamente, in modo che i due aghi siano allo stesso livello e la tibia venga esaminata nella direzione in avanti.La connessione tra la spina iliaca anteriore superiore e il primo e il secondo dito viene misurata attraverso il punto medio dell'omero. La correzione è soddisfacente. 2. Fissazione interna: fissare il lato del femore con una vite a piastra a 4 fori nella posizione di correzione della rotazione, in modo che l'estremità dell'osteotomia sia a stretto contatto. 3. Cucitura: sciacquare la ferita e suturare l'incisione a strati. Riparato con gesso a grana fine dell'anca. complicazione L'infezione.