Lembo cervico-toracico per la riparazione del difetto maxillo-facciale

Il lembo cervicale e toracico è un grande lembo rotante che è peduncolato nella linea mediana ed è il lembo ideale per riparare i difetti delle guance e delle ghiandole parotidi. Il bordo superiore del lembo toracico cervicale è progettato per trovarsi nel bordo inferiore dell'area del difetto, estendendosi posteriormente al piano della linea sottile della regione posteriore dell'orecchio; il margine posteriore è dal margine posteriore dell'orecchio, lungo il collo della linea sottile e il bordo anteriore del trapezio 2 cm, parallelo al bordo anteriore del muscolo trapezio, dietro la clavicola della spalla, lungo il bordo laterale del pettorale maggiore; il bordo inferiore del lembo si trova nel terzo spazio intercostale e parallelo alla clavicola; il peduncolo del lembo si trova nel collo L'area mediana del dipartimento e del torace. Il lembo toracico cervicale è un lembo rotante del tessuto adiacente. Il peduncolo è grande, il tasso di sopravvivenza del lembo è alto, sicuro e affidabile e non è necessario alcun ritardo del lembo. Il colore, la forma e la guancia del lembo erano armoniosi e la cicatrice postoperatoria non era evidente. Tuttavia, a causa dell'ampiezza del peduncolo, l'intervallo di rotazione è in qualche modo influenzato. Trattare le malattie: indicazioni La riparazione del lembo cervicale e toracico per difetti maxillo-facciali è adatta per cicatrici su guance, ghiandole parotidi o una vasta gamma di difetti cutanei dopo resezione del tumore. Controindicazioni Come controindicazione relativa devono essere utilizzate resezione tumorale incompleta, infezione locale evidente o radioterapia ad alte dosi. Preparazione preoperatoria 1. Mantenere la pelle nell'area del difetto e collo e petto asciutti e puliti. 2, l'infiammazione del collo e del torace deve essere curata più di 2 settimane prima di poter prendere in considerazione un intervento chirurgico. 3. Misurare l'entità e le dimensioni del difetto e progettare la posizione, l'estensione, le dimensioni e il senso di rotazione dell'aletta. Procedura chirurgica 1. In base alla gamma e alla dimensione dell'area del difetto prima dell'operazione, la posizione e l'estensione del collo e della patta vengono progettate e disegnate. L'iniezione intraoperatoria di 1: 50000 a 1: 800.000 di epinefrina o 0,25% di procaina è stata eseguita sotto il lembo toracico cervicale per ridurre il sanguinamento durante l'intervento chirurgico. 2. Il tumore è stato rimosso lungo la linea di incisione, è stato tagliato il bordo dell'area del difetto e sono stati tagliati la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platysma del lembo toracico cervicale. In profondità il tessuto sottocutaneo o il platysma profondo (il torace si trova sul sarcolemma pettorale) e sollevare il peduncolo del lembo fino alla linea mediana prossimale del collo. 3. Ruotare il lembo toracico cervicale per raggiungere l'area riparata ed eseguire una sutura intermittente a strati. L '"orecchio di gatto" che appare nel peduncolo del lembo rotante viene tagliato e il sito del donatore viene suturato o trapiantato liberamente. Un drenaggio sotto vuoto è stato posto sotto il lembo. complicazione La necrosi si è verificata sulla punta del lembo. Il metodo di prevenzione consiste nell'osservare il cambiamento del colore della parte superiore del lembo prima della sutura. Se il pallido e il panino non possono essere migliorati in breve tempo, significa che l'afflusso di sangue alla parte superiore è insufficiente e la pelle deve essere rimossa nel tempo, quindi la base del lembo viene liberata e il colore normale della pelle viene suturato verso l'alto. lembo.