Emilaminectomia cervicale e decompressione

La decompressione del canale spinale è un metodo per alleviare la compressione del midollo spinale e dei nervi a causa della stenosi del canale spinale. La decompressione può essere eseguita su qualsiasi parte della colonna vertebrale nel canale spinale.Il sito di compressione e la natura sono diversi e la via e il metodo di decompressione sono diversi. Trattare le malattie: indicazioni La decompressione della laminectomia vertebrale cervicale è applicabile a: 1. La lamina e il ligamentum flavum sono ipertrofici e opprimono il midollo spinale. 2. I tumori locali e l'infiammazione della laminectomia richiedono la resezione locale. 3. Stenosi spinale localizzata come frattura laminare e collasso, causando compressione intraspinale. 4. Sintomi neurologici unilaterali all-side o lesioni intraspinali occupanti lo spazio hanno confermato dall'esame di imaging che le sostanze che inducono la pressione sono confinate al lato posteriore del canale spinale e possono essere eseguite nelle vertebre corrispondenti. Esplorazione di tubi. Per lesioni di 5,3 o più segmenti, la decompressione anteriore può essere eseguita prima, quindi la decompressione posteriore viene principalmente utilizzata per ridurre l'effetto della decompressione. Controindicazioni 1. Cattive condizioni generali, combinate con importanti disfunzioni degli organi. 2. I danni strutturali anteriori cervicali, con evidente instabilità, devono essere decompressi dopo fusione anteriore. 3. I pazienti con grave stenosi cervicale dovrebbero essere usati con cautela. Preparazione preoperatoria 1. Posizione incline alla formazione preoperatoria per soddisfare le esigenze della posizione intraoperatoria. 2. Preparazione regolare della pelle, compresa la rasatura dei capelli pulita. 3. Determinare il sito di decompressione in base ai segni di imaging clinici e clinici. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione del collo mediana posteriore è centrata sul segmento ferito e la sua lunghezza dovrebbe includere i processi spinosi delle vertebre superiore e inferiore del segmento ferito. A seconda del livello del danno, l'incisione può essere estesa su e giù per ottenere una buona esposizione. Generalmente spontaneamente da 1,0 cm alla settima colonna cervicale. 2. Esposizione laminare Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo sulla superficie del legamento, tagliare il legamento dalla superficie del processo spinoso da un lato, tagliare il processo spinoso e la lamina lungo il lato della lamina e utilizzare lo stripper periostale per rendere il periostio dall'interno verso l'esterno. Peeling, riempimento dell'emostasi con una garza asciutta, esposizione sequenziale del 7 cervicale alla metà cervicale della lamina e dei processi articolari e retrazione dei muscoli cervicali posteriori con un riavvolgitore automatico e fissaggio. 3. Semi-laminectomia L'entità del taglio viene determinata in base alle esigenze. Di solito nel collo 3 ~ 6 o collo 3 ~ 7, la mediale dalla base del processo spinoso, il lato laterale dell'articolazione. Di solito a partire dal lato lontano, procedendo al lato vicino. Il punto di attacco del bordo inferiore della lamina superiore e il ligamentum flavum era separato da uno stripper nervoso affilato. La lamina è stata rimossa usando un rongeur laminare a impatto sottile. Questa è una semi-laminectomia. Una volta decompresso, il midollo spinale compresso si espande rapidamente nella zona di decompressione. Le ossa residue alla base del processo spinoso e il bordo mediale dell'articolazione facciale possono interferire con l'espansione durale. La base del processo spinoso viene successivamente utilizzata da un rongeur a impatto a bocca sottile. L'osso viene rimosso per renderlo inclinato. Poiché le articolazioni delle faccette sono vicine all'arco vertebrale e al forame intervertebrale, ci sono molte stenosi vascolari, che sono facili da strappare e dal tallone e devono essere accuratamente separate durante la resezione. La parte mediale dell'articolazione facciale viene asportata e il midollo spinale fluttua verso il lato di decompressione. complicazione Lesione del midollo spinale È la principale complicazione, i motivi: 1 movimento ruvido, strumenti chirurgici, in particolare il rongeur, troppo spessi, ogni volta nella parte inferiore della lamina può essere una compressione; 2 adesione laminare e legamento giallo, non separate o separate Sufficientemente, la dura madre viene strappata quando la lamina viene morsa. 2. Perdita di liquido cerebrospinale È una complicazione comune dopo laminectomia cervicale posteriore e decompressione, specialmente in pazienti con grave stenosi spinale, che può essere dovuta a lacrime durature non riscontrate durante l'intervento chirurgico o che sono state trovate ma considerate troppo piccole per essere riparate. Può anche essere dovuto alla decompressione del midollo spinale dopo espansione del sacco durale e attrito osseo intorno alla zona di decompressione, e la tenuta dello strato muscolare non è stretta, con conseguente perdita di liquido cerebrospinale, la compressione locale 3 ~ 5 d può spesso essere sospesa, una piccola necessità di sbrigliamento sutura.