Chirurgia per fratture della testa e del collo del radio

L'incidenza delle fratture degli ulnari superiori è stata la frattura dell'olecrano, la frattura della testa dell'omero e la separazione degli osteofiti e la frattura del processo cornideo ulnare. Secondo i rapporti in letteratura, hanno rappresentato rispettivamente lo 0,98%, lo 0,88%, lo 0,75% e lo 0,2% delle fratture totali del corpo: le fratture dell'olecrano al 29 ° posto e le fratture della testa radiale erano 32, tutte fratture comuni. Trattamento delle malattie: frattura del collo omerale, separazione espettorale sacrale del piccolo cranio indicazioni Il funzionamento della testa omerale e della frattura del collo omerale è applicabile a: 1. La frattura sminuzzata della testa e del collo dell'omero, il pezzo di frattura viene separato e spostato; più di 1/3 della testa dell'omero e la frattura del palatoschisi e lo spostamento evidente, resezione della testa dell'omero fattibile. 2. La frattura del collo omerale o del piccolo cranio è separata e lo spostamento angolare è> 60 ° Se il metodo fallisce o la riduzione fallisce, si deve eseguire la riduzione aperta. 3. Dopo la resezione della testa piccola della frattura commutata della testa dell'omero adulto, la persona condizionale può eseguire la sostituzione della testa dell'omero artificiale in uno stadio. Controindicazioni Non è consigliabile che i bambini abbiano una piccola resezione della testa. Preparazione preoperatoria Per la sostituzione della testa dell'omero artificiale, devono essere preparate teste artificiali di dimensioni adeguate e strumenti corrispondenti. La testa artificiale piccola è generalmente realizzata in gomma siliconica o acciaio inossidabile o lega di titanio. Procedura chirurgica 1. Escissione della testa radiale (1) L'operazione viene eseguita sotto il laccio emostatico a palloncino. L'incisione laterale posteriore dell'articolazione del gomito è stata utilizzata dalla cresta iliaca esterna e si è fermata da 4 a 5 cm sotto la testa omerale. (2) Dopo aver tagliato la fascia profonda, tagliare lungo il muscolo posteriore del gomito e il muscolo estensore del polso ulnare e ritrarre su entrambi i lati per rivelare la capsula posteriore. (3) Sacca interruttore di incisione longitudinale, rivelando la testa omerale, si può vedere che la testa omerale è stata polverizzata. Rimuovere il sangue dalle articolazioni ed esaminare attentamente le fratture. Utilizzare una garza per proteggere la cavità articolare e prevenire la caduta di frammenti ossei. In caso di frattura della testa omerale, la testa omerale rotta può essere rimossa dal bordo superiore del legamento anulare con un coltello osseo; in caso di frattura del collo omerale, il legamento anulare deve essere tagliato e rimosso dal bordo superiore dell'omero. L'osteotomia deve essere livellata. Rimuovere la garza, lavare la cavità articolare con soluzione salina isotonica e controllare attentamente l'eventuale presenza di piccoli detriti nella cavità articolare. Laccio emostatico allentato per fermare l'emorragia. (4) Coprire la superficie dell'osteotomia con i tessuti molli circostanti e suturare a intermittenza diversi aghi. L'incisione è stata suturata per strato e la spessa medicazione è stata opportunamente bendata a pressione. 2. Aprire la riduzione della frattura del collo radiale (1) L'incisione laterale posteriore dell'articolazione del gomito viene utilizzata per esporre la testa omerale. Controllare la direzione di spostamento angolare della testa omerale. Passare l'avambraccio passivamente e osservarne lo spostamento. Rimuovere il sangue dalle articolazioni. Quindi il chirurgo spinge delicatamente il pollice verso l'alto e quindi spinge la testa omerale inclinata per ripristinare l'angolazione. Dopo la riduzione, prova a flettere l'articolazione del gomito e ruota l'avambraccio per vedere se la testa omerale è spostata e dove è più stabile. Di solito è più stabile quando l'articolazione del gomito è flessa in una posizione da 130 ° a 140 ° e l'avambraccio è neutro. Dovrebbe essere riparato in questa posizione dopo l'intervento chirurgico. (2) In generale, non è necessario un fissaggio interno, specialmente per i bambini. Se la riduzione, la piccola testa dell'omero è estremamente instabile. L'articolazione del gomito può essere flessa a 90 ° e un filo di Kirschner da 1 ~ 1,5 mm viene perforato dalla parte posteriore dell'estremità inferiore dell'omero.La piccola testa dell'omero e la piccola testa dell'omero entrano nella cavità midollare dell'omero per riparare la frattura. Taglia la coda dell'ago e piegala verso l'esterno della pelle. L'incisione viene quindi suturata per strato. (3) È anche possibile utilizzare una vite assorbibile da fissare obliquamente in avanti e in avanti dalla superficie del giunto della testa omerale e la coda della vite deve essere più bassa del piano della cartilagine articolare. 3. Sostituzione artificiale della testa omerale (artroplastica di radiale) L'approccio laterale posteriore dell'articolazione del gomito è stato esposto e la testa omerale è stata rimossa. Il moncone del collo omerale è stato riparato e la cavità midollare prossimale dell'omero è stata ingrandita con un espansore della cavità midollare per adattarsi al gambo della testa omerale artificiale. La testa omerale artificiale selezionata viene quindi inserita in prova. Rispettare le dimensioni e la superficie di contatto. Se appropriato, prova a muovere l'articolazione del gomito e ruota l'avambraccio per vedere se la testina artificiale è stabile. Dopo emostasi completa, la capsula articolare e vari strati di tessuto vengono suturati. complicazione 1. Dopo la rimozione della testa dell'omero adulto, alcuni pazienti possono presentare sintomi di lussazione dell'articolazione della caviglia inferiore. Pertanto, è possibile avere una sostituzione artificiale della testa piccola per prevenire la dislocazione o la sublussazione dell'articolazione della caviglia inferiore e influenzare la forza del polso. 2. La principale complicazione dopo la sostituzione artificiale della testa omerale è l'infezione. Pertanto. L'enfasi sull'intervento chirurgico accuratamente e completamente smette di sanguinare, rigorosa tecnica asettica. Un'altra importante complicazione è l'allentamento della protesi, in particolare in caso di rottura del legamento a forma di anello, che dovrebbe essere riparata durante l'intervento chirurgico. Dovrebbe essere frenato per 2 settimane dopo l'operazione Dopo che il legamento anulare e la capsula articolare sono guariti, è meglio fare esercizio funzionale.