iridotomia

Particolarmente adatto per casi con tendenza al sanguinamento dell'iride. Curare le malattie: glaucoma indicazioni 1. Atrofia dell'iride, piccoli alunni, i farmaci non possono essere dispersi. 2. La chiusura della piccola pupilla e della membrana pupillare richiede un intervento chirurgico per aprire grandi spettatori. 3. Deviazione dell'allievo, che influisce sulla visione. 4. Non adatto per iridotomia. 5. Adesione di iris strettamente inseparabili o riluttanza a casi separati che possono causare perforazione corneale o crampi corneali. 6. Occlusione dell'allievo, rigonfiamento dell'iride, che porta al glaucoma del blocco pupillare. Preparazione preoperatoria 1. Restringimento. La chirurgia della cataratta combinata richiede dilatazione. 2. Quelli con alta pressione intraoculare devono prima prendere la pressione sanguigna. 3. I glucocorticoidi preoperatori e l'indometacina riducono le reazioni postoperatorie. Procedura chirurgica 1. Aprire le palpebre con l'apriporta e fissare il bulbo oculare con la sutura del retto superiore. 2. Incisione: un lembo congiuntivale con una lunghezza di circa 5 mm e una base della cresta iliaca è posto sopra il limbo. Un'incisione sclerale curva lunga 3 mm è stata eseguita nella sclera corneale posteriore e la larghezza delle incisioni interna ed esterna era uniforme. Rilassa la sutura del retto superiore. Iridotomia radiale totale È adatto per casi di iride atrofica, post-adesione, piccole pupille in cui il farmaco non può essere disperso e casi che richiedono un intervento di cataratta. Operare dall'incisione della cataratta superiore. L'iride della radice a 12 punti è stata bloccata con una pinzetta e per prima è stata eseguita una piccola resezione periferica dell'iride. Iniettare una piccola quantità di agente viscoelastico dall'incisione nella camera posteriore e separare l'iride dopo la pupilla nell'area della pupilla.Utilizzare la microcapsula per tagliare un lato della lama sul retro dell'iride, la punta delle forbici per raggiungere la pupilla, chiudere le forbici e tagliare i 12 punti per aprire la pupilla. Muscolo e sfintere tutti. Al fine di impedire agli alunni di spostarsi dopo l'intervento chirurgico, gli sfinteri della pupilla da 0,5 a 1 mm possono essere tagliati alle 6 del margine pupillare per continuare l'intervento di cataratta. Sfintertomia radiale (1) Incisione dello sfintere singola o multipla: adatta a trauma, difetto dell'iride causato da chirurgia e spostamento della deformazione della pupilla. Elimina e previene l'occlusione dell'iride nell'asse visivo. Contrazione preoperatoria per determinare la larghezza dell'iride da tagliare. Iniettando un agente viscoelastico nella camera anteriore, praticare un'incisione a spessore totale di 2 mm dal limbo controlaterale del meridiano in cui l'iride è pretagliata e le forbici vengono posizionate sullo sfintere della pupilla.Le forbici sono 3-4 mm dal limbo controlaterale e lo sfintere viene tagliato. Se l'asse visivo non è ancora abbastanza largo, è possibile eseguire lo stesso taglio dello sfintere alcune volte. (2) Incisione parziale dello sfintere radiale periferico: è opportuno che l'iride abbia una certa capacità di muoversi, ma è difficile aumentare la quantità di luce a causa della piccola pupilla causata dall'adesione dopo la pupilla. Adatto anche per piccoli interventi di cataratta con piccoli nucleari. Questa operazione può mantenere una certa capacità di movimento della pupilla e l'aspetto è più bello. A differenza della resezione, questa procedura prevede di eseguire da 9 a 21 brevi incisioni dello sfintere nella pupilla, indebolendo la forza dello sfintere. Oltre all'uso dell'incisione principale della cataratta, un'incisione orizzontale a tutto spessore di 2 mm è stata eseguita da 0,5 a 1 mm nel limbo a ore 4 e ore 8. La camera anteriore è stata iniettata con agente viscoelastico e iniettata nella camera posteriore attraverso la pupilla. Le forbici sono state inserite nell'incisione principale alle 4 e l'incisione alle 4 e alle 8, rispettivamente, e gli sfinteri larghi circa 0,5 a 1 mm sul lato opposto sono stati tagliati, e sono state eseguite da 3 a 7 incisioni identiche nell'intervallo di 120 ° e da 9 a 21 in totale. In questo momento, la pupilla è stata moderatamente allargata e i bordi sono dentellati e la chirurgia della cataratta può essere continuata. (3) Puntura di rigonfiamento e incisione dell'iride: adatta per casi di atresia pupillare, rigonfiamento dell'iride, camera anteriore e glaucoma secondario. La cornea è stata inserita nella cornea dal margine temporale del margine temporale con un coltello lineare di cataratta o un ago di 20 calibri, è stata perforata attraverso l'iride sporgente, quindi penetrata dall'iride dilatata controlaterale e penetrata attraverso il limbo corneale nasale. Utilizzare un batuffolo di cotone contro l'uscita della puntura corneale per evitare il trabocco eccessivo di acqua e ritirare lentamente l'ago della puntura dalla strada originale. Dopo l'operazione possono essere prodotti quattro fori di puntura dell'iride e l'acqua acquosa posteriore scorre nella camera anteriore attraverso i piccoli fori: il rigonfiamento dell'iride si attenua e le cadute di pressione intraoculari. Nel caso dell'adesione periferica dell'iride anteriore, un agente viscoelastico può essere iniettato nella camera anteriore attraverso l'apertura di perforazione per allentare l'adesione. (4) Iridotomia ottica: l'iride è estremamente distorta a causa di traumi o lesioni chirurgiche e l'area della pupilla è coperta dal muscolo aperto della maggiore tensione. Viene praticata una grande incisione del muscolo aperto nell'area dell'asse visivo per ottenere una pupilla artificiale soddisfacente. La camera anteriore è stata iniettata con un agente viscoelastico e una puntura è stata fatta dall'iride a 3 mm dal limbo per ritirare l'ago della puntura. La lama dell'iride taglia sul retro dell'iride e si estende per circa 3 mm dal bordo corneale opposto, le grandi fibre muscolari vengono aperte e le forbici vengono estratte. complicazione 1. Sanguinamento: dai vasi sanguigni radiali dell'iride o dai vasi sanguigni profondi della sclera nell'incisione, causando il sangue nella camera anteriore. Dovresti fare un riposo semi-sdraiato, se trovi la neovascolarizzazione dell'iride, puoi fare la fotocoagulazione dell'iride laser argon per chiudere i vasi sanguigni. Usa farmaci emostatici. 2. Post-adesione infiammatoria dell'iride, correlata al trauma chirurgico e alle differenze individuali. Trattamento antinfiammatorio convenzionale, pupille dilatate. 3. L'iride non viene completamente tagliata e rimane uno strato di epitelio pigmentato marrone scuro. Non è necessario alcun intervento chirurgico aggiuntivo e lo strato epiteliale può essere tagliato con un laser nd: yag. 4. Glaucoma pupillare dell'occhio afachico, camera anteriore bassa, elevata pressione intraoculare. Sono necessarie una vitrectomia anteriore e un'altra iridotomia periferica. 5. L'emorragia o l'essudazione infiammatoria causano l'opacità vitrea. I pazienti più leggeri sono stati trattati con farmaci conservativi e un'emorragia più vitrea può essere la vitrectomia chiusa entro 2 settimane.