Riparazione di lesioni uretrali posteriori

L'uretra posteriore è rotta e un'anastomosi uretrale posteriore deve essere eseguita quando le condizioni del paziente lo consentono. Il metodo chirurgico è lo stesso della riparazione della lesione uretrale, ma il ramo anteriore del centro vaginale è separato dalla sfera uretrale, il retto viene retratto e la punta della prostata è separata. L'estremità anteriore della prostata viene completamente trasposta e il paziente con rottura uretrale posteriore che si sposta sull'estremità anteriore della prostata, se le condizioni generali sono scarse, non può tollerare un intervento chirurgico più complicato e la riparazione della trazione uretrale posteriore è fattibile. Questo tipo di riparazione della trazione uretrale posteriore è in realtà un tipo di intervento chirurgico e la trazione per gravità viene aggiunta dopo l'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: danno uretrale, ipospadia, uretra indicazioni 1. Se la lesione uretrale è pesante e non può essere inserita nel catetere, è necessaria l'anastomosi uretrale (compresa la riparazione dell'uretra sferica, riparazione dell'uretra posteriore). 2. Nei pazienti con lesione uretrale e frattura pelvica, la posizione della litotomia può aggravare lo spostamento della frattura, portando a gravi complicazioni, quindi è necessario evitare l'anastomosi uretrale e l'ostomia della cavia o della vescica pubica. 3. Pazienti con fratture pelviche, rottura rettale, shock grave o fistola della vescica vaginale, colostomia e riparazione dell'uretra. 4. Lesione del bulbo uretrale aperto precoce, quando il difetto è breve, può essere eseguita l'anastomosi uretrale; quando il difetto è lungo, deve essere eseguita l'ostomia uretrale vaginale. Controindicazioni La pelle del sito chirurgico è infetta; I pazienti con malattie soggette a sanguinamento devono prestare attenzione. Preparazione preoperatoria 1. Correggere lo shock prima dell'intervento chirurgico. 2. Ritenzione urinaria preoperatoria con ritenzione urinaria acuta, al fine di prevenire lo stravaso urinario e ridurre il dolore del paziente, è possibile eseguire prima la puntura della vescica e prelevare l'urina. Procedura chirurgica 1. Istruttore: incisione medio-addominale nell'addome inferiore, incisione della vescica secondo la fistola vescicale, inserita nella rottura uretrale dall'uretra esterna con un catetere di metallo; quindi inserita nella vescica dall'incisione della vescica con una sonda di metallo, e il collo vescicale all'uretra All'interruzione, la divisione introdurrà il catetere metallico nella vescica. 2. Il catetere viene prelevato dall'orifizio uretrale attraverso la vescica: un catetere di gomma calibro 20 viene inserito dall'incisione della vescica e il catetere metallico introdotto nella vescica viene legato con un filo di seta. Quindi, il catetere di metallo viene estratto dall'uretra esterna e la punta del 20o catetere viene estratta [Fig. 1 (1)]. 3. Introdurre il catetere a palloncino nella vescica: collegare il catetere n. 20 al catetere a palloncino con un filo di seta e ritirare il catetere n. 20 per portare il catetere a palloncino nella vescica [Fig. 1 (2)]. 15 ml di soluzione salina sterile sono stati iniettati nel palloncino per gonfiarlo. Il catetere a palloncino postoperatorio verrà utilizzato per la trazione, mentre il 20o catetere verrà utilizzato come fistola vescicale sovrapubica. 4. Cucitura: l'incisione della vescica è stata suturata, lo strato interno è stato suturato a intermittenza con 2-0 di budello e lo strato esterno è stato suturato con filo di seta rotto e la sutura non ha penetrato nella mucosa. Drenaggio dell'incisione perineale, riparazione della lesione uretrale della palla contratta. 5. Trazione: trazione a gravità del catetere a palloncino dopo l'intervento chirurgico, il peso inizia a 0,5 kg, la trazione per 3 giorni, successivamente la trazione 0,25 kg per 3 giorni. L'angolo di trazione del catetere deve essere di 45 ° rispetto al tronco per evitare la necrosi della compressione uretrale indotta dalla pressione. La trazione non deve essere troppo pesante per evitare l'incontinenza urinaria. complicazione Stenosi, impotenza e incontinenza urinaria sono le complicanze più gravi della lesione uretrale nella membrana prostatica.