Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture della caviglia

Le fratture della caviglia comprendono ernia singola, doppia ernia, tre fratture alla caviglia, fratture sopracondilari e fratture del margine anteriore dell'articolazione tibiale inferiore. Queste fratture possono essere combinate con legamenti collaterali interni e laterali, rottura del legamento sacrale e combinate con separazione dell'articolazione subtalare o lussazione dell'astragalo. Oltre alla frattura sopracondilare, la frattura dell'articolazione della caviglia presenta fratture intra-articolari, inoltre la superficie articolare dell'articolazione della caviglia è più piccola dell'articolazione dell'anca e dell'articolazione del ginocchio, ma il peso è maggiore dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Pertanto, le fratture della caviglia, se non trattate correttamente, possono facilmente causare l'artrite della lesione. Per i motivi di cui sopra, il trattamento delle fratture della caviglia richiede la riduzione anatomica il più possibile e l'esercizio funzionale il più presto possibile, in modo che il sito della frattura possa essere spesso modellato dall'astragalo e che la frattura possa guarire più in linea con i requisiti dell'attività articolare. Pertanto, la riduzione manuale e la fissazione di piccole stecche possono soddisfare i requisiti di cui sopra e possono essere utilizzate come prima scelta per il trattamento delle fratture della caviglia. Tuttavia, il fallimento chirurgico e le vecchie fratture richiedono ancora un intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: fratture alla caviglia indicazioni 1. Frattura interna del malleolo, è presente un'incorporazione dei tessuti molli tra le due estremità della frattura. 2. La frattura mandibolare non è stata ripristinata. 3. Frattura della caviglia singola o doppia combinata con separazione dell'articolazione subtalare, riduzione chiusa non riuscita. 4. Frattura a tre caviglie, in cui la frattura malleolare posteriore supera 1/3 della superficie articolare sub-femorale. 5. Vecchie fratture con spostamento. Preparazione preoperatoria 1. In caso di evidente gonfiore nel sito della frattura, l'arto interessato deve essere sollevato per favorire il gonfiore. 2. In caso di abrasione o vesciche nel sito della frattura, le vesciche devono essere contratte con una siringa, la ferita deve essere completamente guarita, le vesciche si asciugano e l'epidermide può essere rimossa prima dell'intervento chirurgico. 3. La frattura dell'articolazione della caviglia viene solitamente fissata con viti per il fissaggio interno.Prima dell'operazione, selezionare la lunghezza e la lunghezza appropriate della vite in base alla pellicola radiografica. Procedura chirurgica a) frattura interna del malleolo 1. Posizione: posizione supina, rotazione esterna dell'arto interessato, o posizione laterale sul lato interessato, le ginocchia sono imbottite con un cuscino morbido, i piedi sono separati, in modo che il lato leso sia verso l'alto. 2. Incisione, rivelata: un'incisione a forma di arco lungo l'aspetto anteriore del malleolo mediale, lungo circa 4-5 cm, e discendente all'indietro attraverso il malleolo mediale. Quando si taglia il tessuto sottocutaneo, fare attenzione a non danneggiare la vena safena e il nervo safeno. Quando il lembo viene riportato indietro, la frattura può essere rivelata e l'estremità distale della frattura viene spesso spostata in avanti. Quando si separa l'aspetto posteriore del malleolo mediale, fare attenzione a non ferire il muscolo tibiale posteriore e la sua guaina tendinea. 3. Ripristino: prima di ripristinare, utilizzare innanzitutto il morsetto per asciugamano per bloccare il blocco della frattura e tirare leggermente, esporre la cavità articolare, rimuovere l'ematoma intraoperatorio e frammenti ossei rotti ed esplorare attentamente se vi è un incorporamento dei tessuti molli tra le estremità della frattura. Rimuovi successivamente. Al momento del ripristino, l'assistente tira e il chirurgo blocca il blocco della frattura con un morsetto per asciugamano per ripristinare, e blocca longitudinalmente entrambe le estremità della frattura per mantenere il ripristino. 4. Fissazione interna: il blocco per fratture più grande è per lo più fissato con viti e il blocco per fratture piccolo può essere fissato solo con filo di Kirschner. Al centro del blocco per fratture viene praticato un foro, quindi ad un angolo di 45 ° rispetto all'asse longitudinale dell'omero, mentre una frattura obliqua del lato opposto e l'avvitamento della vite (o filo di Kirschner) devono essere eseguiti come un chiodo osseo per favorire la guarigione. (2) Frattura esterna della caviglia Lungo il bordo anteriore della parte inferiore dell'omero, l'estremità inferiore del malleolo laterale è realizzata per fare un'incisione a forma di arco. La lunghezza dipende dall'altezza della frattura. Fare attenzione a non ferire il tendine del tendine e la sua guaina tendinea. Dopo che il blocco per fratture viene rivelato, viene ripristinato e interiorizzato secondo la procedura chirurgica della frattura interna del malleolo. (tre) frattura malleolare posteriore Prendi la posizione prona, imbottisci il sacchetto di sabbia davanti al polpaccio per attivare la caviglia durante l'operazione. Secondo la posizione del blocco frattura, l'incisione interna o esterna del tendine di Achille è lunga circa 6-8 cm. Tirare il tendine di Achille da un lato, tagliare la cresta iliaca e piegare Il tessuto adiposo tra i muscoli lunghi tira i muscoli verso i lati (il tendine del flessore posteriore esterno dovrebbe prestare attenzione a proteggere i vasi tibiali posteriori e i nervi situati all'interno), e possono essere rivelati il ​​talus posteriore e l'astragalo. Quindi, il blocco per fratture viene ripristinato con un morsetto per asciugamano, quindi viene applicata una pressione sul retro del blocco per fratture in modo che le due facce piegate siano a stretto contatto e fissate da viti. Il più grande blocco di frattura malleolare posteriore può essere rinforzato con 2 viti. complicazione Dolori articolari