Artrodesi della caviglia

L'artrodesi è una procedura che causa la resistenza delle ossa delle articolazioni. Quando l'articolazione della caviglia è forte, non c'è dolore e evidente deformità, e si possono ancora percorrere e completare vari lavori e l'operazione non ha alcun effetto sull'aspetto. La funzione persa dopo la fusione può essere compensata dalla parte articolare dell'articolazione sacrale, quindi l'effetto postoperatorio è più soddisfacente. Facile da accettare per i pazienti. L'artrodesi della caviglia è un mezzo efficace per porre fine alle lesioni, alleviare il dolore, correggere le deformità e fornire stabilità articolare. Sebbene vi siano alcuni inconvenienti, come la non guarigione e la guarigione della malunion, è ancora considerato uno standard per le articolazioni della caviglia gravemente danneggiate. Metodo di trattamento. Trattamento delle malattie: artrite settica da scoliosi alla tubercolosi della caviglia indicazioni 1. A causa di traumi articolari, infiammazione, degenerazione, ecc., La superficie articolare è sproporzionata, causando gravi disfunzioni articolari o dolori articolari ostinati, incidendo sul lavoro e sulla vita, il trattamento non chirurgico non è valido e altri interventi chirurgici non sono adatti. Per mantenere la mobilità articolare, è necessario eseguire la fusione articolare. Ad esempio, l'artrite grave causata da fratture intra-articolari degli arti inferiori e ci sono un gran numero di cicatrici nei tessuti molli circostanti dopo l'artrite settica e non è adatta per interventi chirurgici come l'artroplastica. 2. Tubercolosi all-tubulare dell'adulto, distruzione della superficie articolare, si stima che la funzione articolare non possa essere preservata, la fusione articolare può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione della lesione e ci sono deformità che possono correggere la deformità allo stesso tempo. 3. Lo spasmo muscolare causato da neuropatia o lesione, che causa grave instabilità dell'articolazione, influisce sulla funzionalità dell'intero arto e la semplice metastasi del tendine non è sufficiente per mantenere la stabilità dell'articolazione e ripristinare una funzione efficace sufficiente La riparazione dell'articolazione locale può migliorare la funzione dell'arto. Eseguire la fusione articolare. Ad esempio, dopo la poliomielite anteriore del midollo spinale, gli arti superiori non possono essere sollevati Se l'articolazione della spalla è fissata nella posizione funzionale, la funzione dell'arto superiore può essere migliorata facendo scorrere la spalla tra le spalle. 4. Deformità spinale congenita o acquisita (come emivertebra, scoliosi, spondilolistesi lombare, ecc.), Al fine di prevenire lo sviluppo di deformità, può essere eseguita la laminectomia precoce o dopo la correzione della deformità. Controindicazioni Oltre alle controindicazioni generali per la chirurgia elettiva, dovrebbero essere controindicate anche le seguenti condizioni: 1. I pazienti con osteoartrosi adiacente all'articolazione non devono essere utilizzati per l'artrodesi. Se l'articolazione dell'anca è fusa, la sua attività può essere compensata dalla normale colonna lombare e dall'articolazione del ginocchio per soddisfare le esigenze del lavoro e delle attività della vita. Se l'articolazione lombare o del ginocchio inferiore è già rigida, la fusione dell'anca causerà grandi difficoltà al paziente. 2. Tra le stesse articolazioni degli arti, un lato ha una retta forte e il lato controlaterale non deve essere sottoposto ad artrodesi. Se le articolazioni dell'anca sono fuse su entrambi i lati, sarà molto difficile alzarsi, mentire, camminare e sedersi. 3. La cartilagine articolare dei bambini è ricca, la fusione articolare non è facile da causare la fusione ossea, ma è anche facile danneggiare l'epifisi, influenzando la crescita e lo sviluppo; allo stesso tempo, i bambini nella fase di sviluppo degli arti e l'azione sostenuta dai muscoli, l'articolazione di fusione può essere nuovamente deformata. Pertanto, i bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero sottoporsi ad artrodesi. Preparazione preoperatoria 1. L'artrodesi può effettivamente includere una serie di operazioni come la rimozione della lesione, la fusione articolare, il trapianto osseo e la correzione della deformità, quindi è un'operazione complicata. Pertanto, il piano chirurgico deve essere determinato in base a questi requisiti chirurgici, considerazione globale, cercare di ottenere un intervento chirurgico, un taglio per risolvere il problema, al fine di ottenere i migliori risultati al minor costo. 2. La perdita di attività dopo la fusione articolare può causare preoccupazioni ideologiche al paziente e deve essere dissipata prima dell'intervento chirurgico: la fusione di un'articolazione che influisce sulla funzione dell'arto migliorerà la funzione dell'intero arto. 3. Le articolazioni di spalle, fianchi e altre articolazioni di grandi dimensioni presentano più sanguinamenti durante l'operazione e vi è la possibilità di shock: una certa quantità di sangue dovrebbe essere riservata prima dell'intervento chirurgico. Quando vengono azionate le articolazioni del gomito e del ginocchio, il laccio emostatico gonfiabile viene utilizzato per mantenere il campo libero per l'operazione. 4. Le malattie infiammatorie articolari (come la tubercolosi, suppurative) devono essere applicate antibiotici preoperatori o farmaci antitubercolari per controllare l'infezione o prevenire il ripetersi della lesione a riposo. 5. Se l'articolazione presenta una contrattura dei tessuti molli, la deformità non sarà facilmente corretta durante l'operazione e sarà difficile ripristinare l'articolazione.È difficile mantenere la stabilità anche se è appena riposizionata; se viene fortemente corretta durante l'intervento chirurgico, causerà danni ai nervi, ai vasi sanguigni, ecc. Spasmo muscolare postoperatorio e persino causare complicazioni come lussazione. Pertanto, la trazione deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per superare il più possibile la contrattura e progettare le fasi per alleviare la contrattura durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: è posizionato in posizione reclinata sul lato sano, ad un angolo di 45 ° rispetto al tavolo operatorio, ed è imbottito con un sacco di sabbia. 2. Incisione ed esposizione: l'incisione viene eseguita lungo il bordo posteriore e inferiore della parte inferiore dell'omero. L'estremità inferiore inizia dal bordo anteriore dell'omero e l'estremità superiore è 8 cm sopra il malleolo laterale. Il tendine iliaco viene aperto e l'omero viene rimosso sotto il periostio (estremità inferiore della cresta iliaca e tendine d'Achille) Il legamento deve essere conservato) e l'articolazione della caviglia può essere rivelata tagliando l'omero da 6 a 7 cm. 3. Asportazione della superficie della cartilagine: il periostio della tibia viene tagliato longitudinalmente sulla membrana interosseo e il lato laterale dell'estremità inferiore della tibia viene rimosso sotto il periostio per preparare l'innesto osseo. Se si verifica una lesione, la lesione deve essere rimossa: nella parte anteriore, il tendine estensore, il movimento dorsale, la vena e il nervo devono essere rimossi per proteggere la lesione, la capsula articolare deve essere rimossa, quindi il piede deve essere invertito per lussare l'articolazione della caviglia e continuare a rimuovere la cavità articolare. lesioni. Dopo il risciacquo nella ferita, viene rimossa la superficie della cartilagine dell'articolazione della caviglia. 4. Embolizzazione dell'omero: la superficie cesellata o ruvida dell'omero, la distanza di resezione, la superficie della cartilagine corrispondente alla tibia, una scanalatura superficiale corrispondente alla parte inferiore della costola della tibia e una parte del piccolo pezzo di pino dalla parte inferiore. L'osso è preparato per colmare il vuoto residuo della superficie di fusione. Quindi, la persona speciale mantiene l'articolazione della caviglia in posizione funzionale (flessione a 90 °, posizione neutra, prestare attenzione a prevenire interno, valgo o adduzione, abduzione). L'omero è stato riposizionato e inserito nella scanalatura dell'osso omerale: dopo che l'articolazione della caviglia è stata premuta su e giù e la superficie dell'articolazione della caviglia era a stretto contatto, l'omero è stato fissato alla tibia e all'astragalo con 2-3 viti. Riempito con osso spongioso nello spazio articolare e gap innesto osseo. Allenta il laccio emostatico e suturalo strato dopo strato dopo un'emostasi approfondita. complicazione Rifornimento di sangue alla punta.