trasferimento tendineo

Quando un gruppo o un muscolo viene indebolito o perso a causa di vari motivi, il tendine del muscolo sano adiacente può essere trasferito in un sito adatto e l'equilibrio della forza muscolare squilibrata può essere ripristinato in un migliore equilibrio per migliorare la funzione e prevenire la deformità. Si verifica, questo è l'intervento chirurgico di trasferimento del tendine. Clinicamente usato per il trattamento di sequele di poliomielite. Lo scopo dell'operazione è: 1. Sostituire i muscoli dell'espettorato, ripristinare la funzione degli arti. Quando un piccolo numero di muscoli si verifica in un muscolo semplice, le metastasi del tendine possono sostituire la sua funzione e ripristinare la funzione degli arti. Come il tendine del quadricipite, puoi usare il bicipite femorale, il tendine semitendinoso come sostituto della metastasi. 2. Regolare l'equilibrio della forza muscolare per evitare che si verifichino malformazioni in pazienti di età inferiore ai 12 anni, alcuni muscoli non sono stati deformati dopo l'espettorato, o sebbene si sia verificata una deformità, ma non si tratta di una deformità fissa, può essere corretta mediante chirurgia dei tessuti molli, il trasferimento del tendine può Regola l'equilibrio muscolare, migliora la funzionalità e previene l'insorgenza o lo sviluppo di deformità; dopo la fusione articolare o altri interventi di stabilizzazione permanente, la resezione ossea può essere ridotta, l'ortopedia è facile da perfezionare e l'effetto curativo può essere garantito. 3. Assistere nella chirurgia ortopedica per prevenire la deformità della deformità. Si è verificato uno spasmo muscolare parziale. Si è verificata deformità ossea. Nei pazienti di età superiore ai 12 anni, la chirurgia ortopedica ossea deve essere eseguita con trasferimento del tendine per migliorare l'equilibrio muscolare e prevenire il ripetersi della deformità. . Trattamento delle malattie: sequele periferiche di sequele di poliomielite indicazioni 1. Sequele di poliomielite acuta Dopo 2 anni di trattamento non chirurgico, la funzione muscolare dell'espettorato non viene ripristinata e quelli con condizioni possono eseguire il trasferimento del tendine. 2. La lesione del nervo periferico provoca un gruppo o uno spasmo muscolare, che influenza la funzione degli arti o la malformazione progressiva, la lesione del nervo periferico non può essere riparata o riparata dopo un intervento chirurgico di trasferimento del tendine non valido e fattibile. 3. Il difetto del tendine causato dal trauma non può essere riparato e influisce sulla funzionalità degli arti. 4. Un piccolo numero di espettorato espleta gravemente la funzione, il trasferimento del tendine muscolare può essere utilizzato per regolare l'equilibrio muscolare per migliorare la funzione. Controindicazioni 1. I muscoli trasferiti devono essere sani e avere una forza muscolare sufficiente per assumere le nuove funzioni dopo il trasferimento. La lunghezza del tendine dovrebbe essere sufficiente per passare alla nuova fermata prevista. Dopo che i muscoli sono stati trasferiti, la forza muscolare deve essere indebolita. Pertanto, quando si utilizzano metastasi muscolari che funzionano in modo simile (come tendine tibiale anteriore con metastasi muscolari del longus), la forza muscolare dovrebbe essere di almeno 4 livelli; se la funzione opposta del trasferimento muscolare opposto, la forza muscolare deve essere normale. Sarà svantaggioso trasferire i muscoli con forza muscolare insufficiente. 2. Se l'effetto del trasferimento del tendine può essere soddisfatto, la forza muscolare del tendine deve essere trasferita e l'allenamento funzionale attivo dopo il trasferimento. L'esame della forza muscolare e l'allenamento funzionale richiedono la cooperazione del paziente e il coordinamento attivo, altrimenti influenzerà l'effetto della chirurgia. Pertanto, l'intervento chirurgico deve essere eseguito quando il bambino malato può lavorare bene insieme (di solito almeno 5 anni). Preparazione preoperatoria Dopo che un gruppo o un muscolo è paralizzato, l'equilibrio della forza muscolare viene squilibrato, il che causerà inevitabilmente deformità e una serie di cambiamenti funzionali e strutturali dopo la malformazione. Pertanto, prima dell'intervento sono richiesti un esame dettagliato, un'attenta analisi e i preparativi necessari: 1. Il numero e il grado di spasmo muscolare variano, a causa della lunghezza della data, dell'influenza della gravità, della quantità di utilizzo e del peso del piede deformato possono causare deformità diverse. Quasi ogni deformità del paziente ha una sua particolarità e anche lo stesso tendine muscolare può spesso causare deformità diverse. Pertanto, è necessario condurre un esame dettagliato e una comprensione approfondita della deformità, dello spasmo muscolare e della forza muscolare dell'ascesso prima dell'intervento chirurgico e stimare completamente se si verificherà un nuovo squilibrio dopo il trasferimento e si verificherà una nuova malformazione. In questo modo, il design chirurgico può essere adattato alla situazione specifica del paziente e si ottengono i risultati previsti. Altrimenti, è molto probabile che la deformità originale non sia stata corretta, ma invece abbia causato un'altra deformità. 2. Tutte le deformità e deformità della contrattura dei tessuti molli della struttura ossea devono essere corrette prima della metastasi o corrette prima dell'intervento chirurgico. In linea di principio non è impossibile correggere queste deformità basandosi sulla forza muscolare dopo il trasferimento del tendine. Solo dopo aver corretto la deformità il muscolo trasferito può mantenere la condizione corretta e prevenire il ripetersi della deformità. 3. Dopo che il muscolo è paralizzato, l'equilibrio della forza muscolare viene sbilanciato e la funzione degli arti viene influenzata in una certa misura, in modo che anche i muscoli del tentativo di atrofia si riducano a vari livelli, la forza muscolare sarà indebolita di conseguenza e l'attività articolare sarà limitata. Pertanto, l'esercizio dovrebbe essere rafforzato prima dell'intervento chirurgico, integrato dalla terapia fisica, ecc., In modo che la funzione possa essere ripristinata il più possibile e la forza muscolare raggiunga da 4 a 5 per garantire l'effetto dell'intervento chirurgico. 4. Preparare una gamma sufficiente di pelle come al solito il 2 ° giorno prima dell'intervento. Dopo la deformità del piede, si verifica spesso nella parte portante.Prima dell'operazione, è necessario immergere i piedi con acqua calda per rendere la pelle morbida e pulita, al fine di facilitare la chirurgia. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, arti alti. 2. Incisione: Sono necessarie 4 incisioni in totale: Incisione 1: fessura nella parte interna della prima clavicola e dello scafoide, lunga circa 2 cm; Incisione 2: taglio longitudinale a 2 cm sul bordo posteriore del malleolo mediale, lungo circa 4 cm; Incisione 3: 3 cm sull'aspetto anteriore del malleolo mediale, sezione mediale longitudinale del tendine anteriore tibiale, lunga circa 5 cm; Incisione 4: taglio longitudinale sopra il secondo osso cuneiforme del piede, lungo circa 3 cm. 3. Separazione del tendine tibiale posteriore: l'arresto del muscolo tibiale posteriore viene rivelato dall'incisione 1 e tagliato, e la lunghezza deve essere mantenuta il più possibile. Il tendine tibiale posteriore viene separato all'incisione 2 e il muscolo viene ritirato dall'incisione 2. 4. Rivelare l'incisione della membrana interossea: il muscolo tibiale anteriore viene rivelato all'incisione 3. Il muscolo e la sua vena tibiofibolare anteriore laterale, il nervo peroneale profondo e il tendine allungato vengono tirati verso l'esterno per esporre la membrana interosseo e la membrana interosseo viene tagliata longitudinalmente in una piccola apertura. Quando si esegue questa incisione interossea, fare attenzione a non tagliare troppo in profondità per evitare danni ai vasi iliaci posteriori tibiali e posteriori.Fare attenzione a non danneggiare il periostio della tibia per evitare l'ossificazione in futuro e influire sul passaggio. 5. Trasferimento del tendine: utilizzare l'emostato curvo lungo per estendersi dall'incisione 3, attraverso l'incisione interosseo, l'aspetto posteriore dell'omero viene riportato all'incisione 2 e l'estremità del tendine viene fissata all'incisione 3 e si osservano le incisioni anteriore e posteriore. I tendini sono accessibili attraverso barriere. Se le fibre passano attraverso altri muscoli, devono essere nuovamente passate; se l'incisione interosseo è troppo piccola, dovrebbe essere ingrandita o un'incisione trasversale dovrebbe essere aggiunta ad entrambe le estremità per rendere il tendine aperto in linea retta. Viene realizzato un tunnel sottocutaneo dall'incisione 3 all'incisione 4 e il tendine viene ritirato. 6. Fissaggio del tendine: aprire l'incisione 4, rivelare il 2o osso cuneiforme, tagliare e sbucciare il periostio, esporre l'osso e perforare verticalmente con un trapano osseo per realizzare un breve tunnel intraosseo. È stato utilizzato il filo di acciaio inossidabile morbido e l'estremità rotta del tendine del tendine è stata suturata da un filo di acciaio inossidabile, e l'estremità del tendine è stata tirata nel tunnel.Il filo di acciaio è stato consumato dalla pelle plantare e fissato da un pulsante e il filo di acciaio estratto è stato estratto dall'angolo superiore dell'incisione 4. Infine, ogni incisione viene suturata separatamente. complicazione la paralisi del tendine.