resezione carpale prossimale

A causa delle relazioni annuali e continue della letteratura, in particolare dello studio comparativo sull'efficacia clinica di una fusione carpale, la fila prossimale di carpalectomia (RPC) ha eliminato alcuni dubbi sin dalla sua introduzione, ed è diventata clinicamente riconosciuta e La fusione carpale parziale è diventata il trattamento principale per la degenerazione avanzata del polso. La tecnologia sta maturando, ma ci sono ancora alcuni punti che non sono stati unificati, come i dettagli della resezione dell'osso carpale, studi biomeccanici ed efficacia clinica e se vi sia degenerazione della tibia distale e dell'estremità prossimale dell'omero. Questo intervento chirurgico o come regolare l'intervento chirurgico e così via. Trattamento delle malattie: artrosi, artrite reumatoide, danno renale negli anziani indicazioni È adatto per la necrosi ischemica dello stadio IV dell'osso lunare, la necrosi quasi polare della frattura scafoide, la vecchia (più di 3 mesi), la dislocazione intorno alla luna o la frattura e la dislocazione intorno alla luna. La severa riduzione della superficie articolare della tibia o del raggio distale dell'omero è vietata. A causa della stabilità dell'effetto chirurgico complessivo e del miglioramento della tecnologia, anche le indicazioni della RPC hanno subito cambiamenti significativi. Ora può essere utilizzato per la degenerazione del polso causata da qualsiasi causa, tra cui la più comune è la non unione dello scafoide tardivo e il collasso del polso. La degenerazione della superficie articolare dell'omero distale o l'estremità prossimale dell'omero non è una controindicazione. Se lieve, l'efficacia della RPC standard è invariata. Se è grave, può essere risolto mediante resezione di trazione, interposizione intra-articolare e osteotomia prossimale Queste tecniche sono relativamente mature. È stato riferito che la RPC non è efficace per i pazienti con artrite reumatoide: gli autori ritengono che la causa sia la progressione della malattia primaria, non un intervento chirurgico L'autore non supporta questa procedura per i pazienti di età inferiore ai 35 anni. Ovviamente, come altre articolazioni, l'alta attività dei giovani pazienti sconta sempre l'efficacia di qualsiasi intervento chirurgico articolare. Recentemente, gli autori hanno utilizzato esami artroscopici sulle articolazioni della caviglia e delle articolazioni del polso per valutare la superficie articolare e decidere se eseguire o meno questa operazione o come adottare misure durante l'operazione. Controindicazioni 1. L'infezione dopo la lesione locale non è stata eliminata. 2. Il pregiudizio si riferisce alla flessione passiva e all'estensione di ciascuna articolazione. Preparazione preoperatoria 1. L'edema e l'infiammazione degli arti e dei reparti, anche se lievi, devono essere attivamente trattati, in modo che scompaiano completamente dopo 2-3 mesi di intervento chirurgico. 2. Le cicatrici locali grandi e dure devono essere rimosse per prime e i lembi devono essere riparati per garantire un buon afflusso di sangue e un letto di tessuto molle e morbido attorno ai tendini. 3. Prima che il tendine sia suturato, la rigidità articolare del tendine dominante dovrebbe essere trattata per prima, e la terapia fisica e l'esercizio attivo e passivo dovrebbero essere dati per ripristinare la maggiore attività, in modo che l'effetto della sutura del tendine possa essere operato e ricevuto. 4. Il materiale di sutura deve essere selezionato tra le varietà con una piccola reazione, una grande forza di trazione e una superficie liscia. Generalmente, si preferisce un filo di acciaio inossidabile morbido con un diametro da 0,25 a 0,30 mm, ed è principalmente usato per disegnare cuciture di filo di acciaio. I tendini con diametro piccolo o piccolo possono essere suturati con monofilamento Nilon. La sutura del filo del filamento ha un certo grado di reazione tissutale, utilizzata principalmente per la sutura di sepoltura Bunnell, ma il filo di seta deve essere in grado di resistere a una forza di trazione compresa tra 1 e 1,5 kg. 5. Preparare un ago tondo e sottile per suturare il tendine. Procedura chirurgica Le fette radiografiche positive e laterali presentano un'anatomia del polso. È stata praticata un'incisione curva di circa 6 cm di lunghezza sul lato dorsale dell'articolazione del polso centrata sull'articolazione del polso. Banda di supporto tendine estensore esposta. La fascia di supporto del tendine estensore è stata tagliata tra il terzo e il quarto scompartimento e il tendine estensore è stato tirato sul lato ulnare, il tendine estensore lungo del pollice e l'estensore del polso lungo e il tendine estensore corto sono stati tirati sul lato temporale per esporre la capsula articolare dorsale. La capsula articolare dorsale fu tagliata trasversalmente e il suo attaccamento all'osso carpale prossimale fu rilasciato, rivelando l'osso carpale prossimale. L'ago in acciaio filettato viene avvitato in sequenza nell'osso triangolare, nell'osso scafoide e nell'osso lunato, insieme al processo stiloideo dell'omero. Pulisci la ferita. La capsula articolare dorsale è suturata. Le riprese del pezzo piatto, se l'estremità prossimale dell'osso della testa non si trova completamente nell'omero distale dell'omero, deve essere ripristinata e fissata con un filo di Kirschner. Allentare il laccio emostatico, smettere di sanguinare e determinare la fascia di supporto tendine estensore suturata dopo nessun sanguinamento attivo. Chiudi l'incisione. complicazione La principale causa di fallimento nella chirurgia PRC è la ricorrenza del dolore e la letteratura mostra tra lo 0% e il 20%. Se si riscontra che l'ossatura e il processo stiloideo sacrale si scontrano durante l'operazione, viene eseguito il processo stiloideo sacrale. Tuttavia, c'è ancora un piccolo numero di pazienti sottoposti a resezione secondaria dello stelo omerale dopo l'intervento chirurgico, apparentemente basandosi esclusivamente sull'osservazione visiva intraoperatoria per mancanza di affidabilità, ma attualmente non esiste uno studio accurato sull'opportunità o meno di eseguire la resezione dello stiloide sacrale. Per l'articolazione degenerativa postoperatoria dell'articolazione del taro, è possibile la fusione completa del polso, ma alcuni autori eseguono solo artrodesi tibiale. La tecnologia di sostituzione dell'articolazione del polso sta procedendo lentamente, ma come tecnologia promettente, potrebbe sostituire la RPC in futuro e diventare il principale metodo chirurgico per la degenerazione tardiva del polso.