Riparazione di traumi al collo

Il collo ha un cranio, un torace inferiore e una spalla e spesso c'è un sollevamento protettivo dell'arto superiore nel trauma, quindi la possibilità di un singolo trauma è piccola. Tuttavia, il collo ha grandi vasi sanguigni, nervi, trachea, esofago e altri organi importanti: una volta trauma, può causare lesioni respiratorie, dell'apparato digerente o lesioni cerebrali e persino la morte a causa di sanguinamento maggiore, asfissia ed embolia dell'aria. Il trauma al collo può essere suddiviso in lesioni aperte e chiuse, la prima è causata da ferite di guerra, infortuni sul lavoro o altri incidenti. Trattamento delle malattie: lesioni vascolari cervicali, lesioni acute al collo e ai tessuti molli indicazioni Trauma aperto e chiuso al collo. Controindicazioni Il paziente è troppo vecchio e deve essere pieno di cattive condizioni generali. Preparazione preoperatoria Preparare ossigeno, aspiratore, intubazione endotracheale e farmaci di salvataggio. Procedura chirurgica A seconda della posizione della lesione e del grado di trauma, dovrebbe essere descritto come segue: 1. Allevia il soffocamento e il trattamento anti-shock: i pazienti con trauma al collo sono spesso accompagnati da casi gravi come asfissia e shock.I pazienti con sintomi di ostruzione respiratoria devono essere trattati in fase precoce con tracheotomia. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla pressione sanguigna, alla frequenza cardiaca, ecc. Trattamento d'urto. Compresi ossigeno, trasfusione di sangue, sostituzione di liquidi, uso di cardiotonici, potenziamento di farmaci, ormoni, ecc. 2. Debridement: dopo aver lavato la ferita con soluzione fisiologica, disinfettare la pelle con zolfo, zolfo e mercurio. Poiché il tessuto molle del collo è ricco di afflusso di sangue e il potere di guarigione della ferita è forte, non è appropriato rimuovere troppo tessuto durante lo sbrigliamento. Poiché il muscolo platysma è strettamente correlato alla pelle, la ferita viene spesso aperta dopo un trauma e deve essere suturata con cura. La ferita deve essere completamente emostasi e alcuni piccoli punti emorragici devono essere attentamente ligati per evitare la formazione di ematoma per comprimere le vie respiratorie.Inoltre, la vena cervicale anteriore e la fascia cervicale vengono aderite superficialmente. Dopo l'infortunio, la parete venosa non è facile da collassare e continua a guidare. È facile invadere e causare embolie aeree pericolose. Una volta ferita la vena giugulare interna, la pressione negativa durante l'inalazione della cavità toracica ha maggiori probabilità di causare embolia aerea. 3. Trattamento del trauma laringeo: quando il trauma è leggero, sono coinvolti solo lo strato muscolare extramuscolare e i tessuti molli e la cavità della laringe non è penetrata.In casi gravi, la cartilagine tiroidea, la cartilagine dell'anello possono essere danneggiate e persino la frattura commutata e l'avulsione della mucosa laringea possono essere raggiunte. La gola è connessa Punti principali del trattamento del trauma laringeo: (1) Mantenere la mucosa laringea e faringea il più possibile durante l'intervento chirurgico per evitare cicatrici della gola. (2) Cerca di mantenere la struttura come corde vocali e false cinture sonore nella loro posizione originale per mantenere le funzioni di base della gola. (3) Smaltire con cura la cartilagine laringea. Qualsiasi cartilagine che è stata staccata dal pericondrio deve essere rimossa per evitare la necrosi della cartilagine. Rimuovere il più possibile la cartilagine rotta e suturare la membrana pericondrale strettamente con il tessuto circostante per garantire l'afflusso di sangue. (4) I pazienti con trauma laringeo sono spesso accompagnati da tosse irritante e la gola ha una grande tensione della ferita. Lo strato muscolare, la fascia e la pelle devono essere suturati saldamente strato per strato e la striscia di drenaggio di gomma deve essere posizionata. (5) Per i pazienti con gravi lesioni, distruzione della cartilagine laringea e compressione della laringe, eseguire immediatamente una tracheotomia. La cartilagine frammentata è stata accuratamente riposizionata e la cartilagine non è stata scartata.Dopo la riduzione, lo stampo della cavità della gola in plastica o gomma siliconica è stato inserito nella cavità della laringe e fissato con filo di acciaio inossidabile per prevenire la stenosi post-cicatrici. (6) I primi sintomi di ustioni alla gola e ustioni potrebbero non essere evidenti e devono essere osservati attentamente per 4-6 ore per evitare ritardi. 4. Trattamento della lesione tracheale: spesso complicato da enfisema sottocutaneo o mediastinico, diagnosi tempestiva della tracheotomia dopo la diagnosi, quindi sutura la trachea nel sito della lesione. Si consiglia di suturare prima l'anello cartilagineo e la mucosa, quindi suturare la fascia anteriore 5. Trattamento della lesione vascolare cervicale: la grande lesione dei vasi sanguigni nel collo può essere temporaneamente fermata con il metodo di occlusione nel primo soccorso (non usare ciecamente la pinza emostatica), quindi l'arto superiore del lato sano viene sollevato sopra la testa come uno stent e viene eseguita la medicazione a pressione. Non rimuovere facilmente il blocco quando le condizioni mediche sono insufficienti, poiché gli antibiotici possono essere usati per controllare l'infezione. Si consiglia di eseguire l'esplorazione vascolare dopo aver preparato trasfusioni di sangue, anestesia, chirurgia e altre condizioni. Oltre alla vena carotidea esterna e la sua emorragia del ramo possono essere legate per fermare l'emorragia, l'altra dovrebbe essere considerata riparazione della sutura e il metodo di legatura dovrebbe essere considerato quando è necessario. L'esperienza ha dimostrato che il rischio di legatura dell'arteria carotide comune è inferiore a quello dell'arteria carotide interna, la condizione più grave della lesione della vena cervicale è l'embolia aerea. Quando l'aria viene inalata nella grande vena da una pressione negativa, si può udire uno speciale "soffio alla ruota idraulica" quando l'aria e il sangue si mescolano nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Poiché l'aria passa attraverso una piccola circolazione, provoca l'atrio destro e il ventricolo destro di espandersi estremamente, le grandi vene sono congestionate, il ventricolo sinistro viene svuotato e la grande pressione di circolazione diminuisce, causando conseguenze estremamente gravi. Quando vengono salvati tali pazienti, il paziente deve immediatamente abbassare la testa, inalare ossigeno e comprimere la vena il più presto possibile o perforare il ventricolo destro per aspirare l'aria inalata. complicazione Stenosi laringea concomitante o stenosi esofagea, fino a quando la condizione non è stabile, prendere in considerazione la riparazione.