Riduzione a cielo aperto e fissazione interna delle fratture della diafisi tibiale

Un terzo dell'omero è sottile e la frattura si verifica spesso in questa parte. L'afflusso di sangue al di fuori della giunzione della parte centrale e inferiore dell'omero è scarso e dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi ritardi di guarigione o non guarigione. La posizione dell'omero è superficiale e la maggior parte delle fratture sono adatte alla riduzione manuale e alla fissazione esterna: ci sono solo poche fratture che non possono essere ripristinate o non possono essere riposizionate o fratture che vengono spostate dopo la riduzione (come fratture tardive, fratture a spirale o fratture coniche lunghe) e nervi. È necessario un trattamento chirurgico per le fratture con vasi sanguigni danneggiati. Trattamento delle malattie: fratture da stress omerale e fratture del plateau tibiale indicazioni Un terzo dell'omero è sottile e la frattura si verifica spesso in questa parte. L'afflusso di sangue al di fuori della giunzione della parte centrale e inferiore dell'omero è scarso e dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi ritardi di guarigione o non guarigione. La posizione dell'omero è superficiale e la maggior parte delle fratture sono adatte alla riduzione manuale e alla fissazione esterna: ci sono solo poche fratture che non possono essere ripristinate o non possono essere riposizionate o fratture che vengono spostate dopo la riduzione (come fratture tardive, fratture a spirale o fratture coniche lunghe) e nervi. È necessario un trattamento chirurgico per le fratture con vasi sanguigni danneggiati. Controindicazioni 1. La situazione generale dei feriti non è buona, o lo shock concomitante, deve prima essere salvato, finché lo shock non è stabile, la situazione generale può essere migliorata prima dell'intervento chirurgico. 2. Se vi è una testa, un torace o una cavità addominale potenzialmente letali e altri danni importanti agli organi, questo deve essere trattato per primo. Il trattamento della frattura deve essere relegato in posizione secondaria. La fissazione esterna temporanea può essere eseguita per prima e la frattura deve essere trattata dopo che la condizione è stabile o può essere utilizzato un trattamento non chirurgico. Prova a ottenere un ripristino migliore il più possibile. 3. Ci sono più di 8-12 ore di ferite aperte nella frattura. Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. Il sito di frattura preoperatoria deve essere prelevato con una pellicola radiografica laterale positiva per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione: utilizzare l'incisione laterale anteriore del polpaccio. Non separare per via sottocutanea quando esposti, prestare attenzione alla relazione tra i tessuti molli e il periostio e il peeling meno periostale, al fine di mantenere l'afflusso di sangue alla pelle del polpaccio e l'estremità della frattura. 3. Il primo passo è di invertire gli arti delle fratture da parte dell'assistente: il chirurgo usa lo stripper periostale per aprire l'estremità della frattura e ripristinare. Prestare attenzione all'angolo dell'osso durante il ripristino per evitare lo spostamento rotazionale. 4. Fissazione interna: la piega a spirale e la piega obliqua devono essere fissate il più possibile con 1 ~ 2 viti o viti di compressione, in modo che il danno sia piccolo e che la guarigione sia più rapida. Per il trattamento di fratture sacrali tardive e vecchie, la fissazione intramidollare o di compressione può essere utilizzata per la fissazione, mentre la procedura chirurgica è dettagliata nella fissazione interna. Le fratture alla giunzione dell'omero medio e inferiore dovrebbero essere eseguite contemporaneamente alla riduzione aperta e alla fissazione interna per promuovere la guarigione. complicazione Frattura.