cistectomia totale

La cistectomia totale rimuove la vescica, la prostata e le vescicole seminali negli uomini e rimuove la vescica e l'uretra nelle donne. La cistectomia radicale totale è una resezione completa della vescica, della prostata, della vescicola seminale, del peritoneo pelvico, dei fianchi pelvici e dei tessuti circostanti dei vasi sanguigni (inclusi linfonodi e vasi linfatici). Nelle donne include anche ampi legamenti, utero, cervice e parte della vagina. Trattamento delle malattie: carcinoma della vescica adenocarcinoma indicazioni 1. Tumore maligno invasivo basale o cervicale della vescica o tumore papillare esteso della vescica, che non può essere trattato con altri metodi. 2. Carcinoma papillare multiplo ripetuto. 3. Carcinoma vescicale in situ, le cellule tumorali della biopsia vescicale sono di grado II ~ III. 4. vescica contrattura tubercolare con collo vescicale o stenosi uretrale. 5. Valgo vescicale congenito, fallito dopo un intervento di riparazione. 6. Fistola vaginale complessa della vescica, ripetute riparazioni non sono valide. 7. Cistite interstiziale refrattaria Preparazione preoperatoria 1. Esame fisico preoperatorio, esame rettale e doppio esame addominale, biopsia tumorale e penetrazione toracica, ecc., Per determinare la natura dei tumori della vescica, la profondità dell'invasione e il trasferimento a distanza. 2. Controllare l'azoto ureico nel sangue, la creatinina e la pielografia endovenosa, ecc., Per comprendere la funzione del tratto urinario superiore, con o senza idronefrosi, calcoli e tumori. 3. Se l'anastomosi sigmoidea ureteroscopica, la funzione dello sfintere anale deve essere compresa prima dell'intervento chirurgico e, se necessario, può essere eseguito un esame del clistere di bario, ad eccezione dei tumori del colon. 4. La preparazione preoperatoria dell'intestino è la stessa dell'anastomosi sigmoidea ureterale. 5. Sciacquare la vescica con soluzione salina in anestesia prima dell'intervento chirurgico fino a quando il reflusso è libero. Lasciare il catetere in posizione. 6. Preparare il sangue 1000 ~ 1500 ml. Procedura chirurgica 1. Posizione: la testa è in posizione supina bassa e la coda della coda è sollevata con un cuscinetto di spugna. 2. Incisione, rivelata: l'incisione della linea mediana inferiore, la separazione della vescica anteriore e di entrambi i lati della vescica, spingono il riflesso peritoneale, rivelando la parete anteriore della vescica direttamente alla prostata. 3. Esplorazione della cavità addominale: incisione del peritoneo anteriore, esplorazione del fegato e dei linfonodi retroperitoneali e pelvici con o senza metastasi, come fegato senza metastasi, chirurgia praticabile. Se i linfonodi sopra la cavità pelvica sono gonfiati, i linfonodi ingrossati di alto grado devono essere inviati alla sezione congelata per un esame per determinare se ci sono metastasi; se c'è metastasi, non è adatto per un intervento chirurgico. In secondo luogo, il rilevamento di lesioni vescicali locali, come un intestino tenue o una fistola del colon sigmoideo, non dovrebbe essere usato come base per non resecabile. 4. Tagliare l'uretere: tagliare il peritoneo sul bordo della cavità pelvica, separare l'uretere, tagliare l'uretere da 4 a 5 cm sotto il bordo del bacino, legare la legatura distale e suturarla, lasciandola con la vescica (poiché l'uretere è spesso infiltrato dal tumore) Pertanto, la resezione non dovrebbe essere troppo breve). Un catetere ureterale viene inserito nell'estremità prossimale per drenare l'urina fuori dal campo chirurgico per ridurre la contaminazione della cavità addominale. Il taglio precoce dell'uretere può impedire al gonfiore della vescica dopo la conservazione e influire sull'operazione. 5. Separazione della vescica: continuare a sbucciare la parte superiore e posteriore della vescica Quando il peritoneo aderisce alla parete della vescica e sospetta infiltrazione locale, il peritoneo deve essere aperto a una distanza di oltre 2 cm dal bordo dell'adesione per mantenere il peritoneo dell'adesione nella parete vescicale. Acceso, lasciato da rimuovere. Quindi, il peritoneo è stato separato dalla parete laterale dall'incisione peritoneale posteriore e l'arteria ombelicale occlusa e il vaso deferente sono stati rispettivamente tagliati e legati. La parte inferiore del vaso deferente lungo i due lati è separata verso l'interno e verso il basso fino al fondo della vescica. L'arteria vescicale superiore è recisa e ligata. I linfonodi sotto la biforcazione dell'arteria iliaca comune sono separati verso il basso insieme al vaso deferente. La vescica e la prostata sono separate senza mezzi termini fino alla sommità della prostata. Quando si separa la fascia denovillier tra la prostata e il retto, fare attenzione a prevenire danni alla parete anteriore del retto. Il legamento pubico del pube viene separato, tagliato e le vene profonde del pene vengono legate. 6. Tagliare l'uretra: il catetere uretrale viene estratto, l'uretra viene tagliata con un morsetto a morsetto lungo e l'estremità prossimale viene sollevata e l'estremità distale viene suturata con un budello cromato n. 0. 7. Rimozione locale: i legamenti della vescica e della prostata e l'arteria vescicale inferiore che alimentano la vescica e la prostata vengono tagliati e legati. La prostata, la vescicola seminale, la vescica e i linfonodi locali (vicino ai vasi iliaci, al nervo femorale e ai linfonodi sotto la biforcazione dell'aorta addominale) sono stati rimossi. In caso di sanguinamento, la maggior parte proviene dal plesso venoso genitale e può essere posizionato sotto la sinfisi pubica per fermare l'emorragia. Possono essere rimossi dopo l'anastomosi sigmoidea ureterale o la chirurgia della vescica ileale. Generalmente, l'emorragia può essere fermata. Pertanto, non è necessario lasciare i tappi di garza. , può trattenere il tappo di garza. 8. Anastomosi sigmoidea ureterale o chirurgia cisti intestinale (metodo vedi ingrandimento intestinale). 9. Drenaggio e sutura: da 3 a 4 sigarette sono state scaricate nella vescica e le incisioni sono state suturate strato dopo strato.