nefrectomia parziale

I reni si trovano su entrambi i lati della colonna lombare, dietro il peritoneo della parete posteriore dell'addome e vicino alla parete posteriore dell'addome. Il rene destro è circa 1-2 cm più basso del rene sinistro a causa dell'influenza del lobo destro del fegato. La posizione del rene può variare a seconda delle dimensioni, del sesso e dell'età: più giovane è l'età, più bassa è la posizione e il polo inferiore del rene neonatale può raggiungere il livello di espettorato. La nefrectomia parziale viene spesso utilizzata nei tumori benigni o nelle cisti del rene, nell'idronefrosi locale o nell'empiema renale e nella tubercolosi renale, più comunemente nella tubercolosi renale. La tubercolosi renale raggiunge l'obiettivo di eliminare la lesione e abbreviare i tempi di trattamento con un intervento chirurgico. Secondo l'estensione delle lesioni, l'entità del danno d'organo, la tubercolosi renale, la nefrectomia parziale, la nefrectomia, la resezione renale e ureterale, la chirurgia controlaterale dell'idronefrosi e il trattamento chirurgico della vescica della contrattura. Negli ultimi anni, l'incidenza della tubercolosi renale è aumentata e dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione. Periodo migliore: in genere si consiglia di trattare dopo la diagnosi iniziale della malattia e deve essere prescritto un intervento chirurgico speciale. Recupero postoperatorio: recupero postoperatorio di un buon trattamento della malattia: idronefrosi e tubercolosi renale indicazioni 1. Limitato a un polo o una pelvi renale e il tubo dell'imbuto del bacino renale è stretto ed è impossibile scaricare i calcoli renali da solo. 2. Tumori o cisti benigni del rene. 3. Idronefrosi locale o empiema renale. 4. Confinato in un polo di tubercolosi renale, solo dopo l'uso di farmaci anti-tubercolosi per 1 o 2 anni di inefficacia, o quando si verifica resistenza ai farmaci o intolleranza durante il trattamento farmacologico e quando la lesione viene cambiata in uno stato chiuso, viene considerata la parte renale. resezione. Controindicazioni 1. Una delle lesioni della tubercolosi renale non è stata sottoposta a trattamento anti-tubercolosi sistematico a lungo termine. 2. Si stima che la parte resecata della nefropatia solitaria superi i 2/5 dell'intero rene e la parte renale residua potrebbe non essere in grado di mantenere i bisogni fisiologici o quelli senza valore di ritenzione. 3. La tubercolosi sistemica disseminata non è controllata e le condizioni generali sono scarse. 4. L'uretere ipsilaterale o la vescica presenta evidenti infiltrati tubercolari. Preparazione preoperatoria 1. La perdita di sangue di questo tipo di chirurgia a volte può superare la nefrectomia generale, quindi il volume del sangue dovrebbe essere di circa 1000 ml. 2. Negli ultimi anni, il metodo di raffreddamento renale locale viene utilizzato per prolungare il tempo di blocco della circolazione sanguigna renale, che viene prolungato da 30 minuti a 1-2 ore senza causare danni al parenchima renale, il che favorisce un intervento chirurgico complesso ed evita le fibre ventricolari causate dal raffreddamento sistemico. I meccanismi di fibrillazione e coagulazione sessuale sono disordinati. Quando si utilizza questo metodo, è necessario preparare migliaia di millilitri di soluzione fisiologica prima del raffreddamento a 0-7 ° C. Procedura chirurgica 1. Esposizione: in genere viene adottata l'undicesima via di esposizione intercostale. 2. Separare il rene: esattamente come la nefrectomia. 3. Isolamento e controllo dei vasi sanguigni renali: separare con cura il tessuto adiposo all'ilo renale ed esporre l'arteria renale e la vena renale. Utilizzare una pinza a forma di cuore per bloccare delicatamente i vasi sanguigni del peduncolo renale, preferibilmente con una singola clip dell'arteria renale per controllare il sanguinamento. 4. Nefrectomia parziale: la procaina allo 0,25% è stata iniettata sotto la capsula renale per gonfiare la capsula renale, quindi la capsula renale è stata tagliata trasversalmente sul bordo del rene e staccata ai lati per rivelare il piano da resecare. Il rene malato è piatto. Nella pelvi renale, è possibile riscontrare una grande quantità di vasi sanguigni ed è necessario utilizzare un emostato di tipo zanzara per bloccare e legare. 5. Drenaggio e sutura: dopo il risciacquo del bacino renale, suturare la rottura del bacino renale e del bacino renale con una linea intestinale comune. Le clip per l'orecchio cardiaco che aprono il peduncolo renale, in caso di sanguinamento, devono essere nuovamente bloccate e il punto di sanguinamento verrà suturato per interrompere l'emorragia. Il trasudamento sezionale può essere interrotto da polvere emostatica, spugna di gelatina o grasso del paziente nella sezione del parenchima renale. Dopo che le pinze a forma di cuore sono state rimosse e non c'è sanguinamento attivo, le capsule renali rimosse su entrambi i lati vengono sovrapposte e suturate sulla sezione renale. Il rene viene riportato nella posizione originale e la capsula renale viene suturata con il muscolo lombare vicino per la fissazione renale per prevenire la torsione renale. Il drenaggio della sigaretta viene posizionato vicino alla sezione renale.