innesto osseo intramidollare

L'innesto osseo intramidollare è una lunga striscia di osso dall'estremità dell'omero autologo o dell'osso malato Dopo il taglio, può essere inserito nella cavità midollare delle due estremità della frattura per stabilizzare l'estremità della frattura e stimolare l'osteogenesi. Tuttavia, a causa della lunghezza limitata della cavità midollare e del piccolo diametro dell'innesto osseo, la fissazione interna non è molto ed è facile da rompere, quindi viene raramente utilizzata da sola. Viene generalmente utilizzato solo come chirurgia ausiliaria per altri innesti ossei per accelerare l'osteogenesi dell'endosteo o per trattare la frattura della mano e l'osso corto del piede. Trattamento delle malattie: frattura tibiofibolare dell'omero indicazioni 1. Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo. 2. Pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura. 3. Vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie possono essere riempiti di cavità dopo la raschiatura e il riempimento osseo può essere eseguito per ripristinare la compattezza delle ossa. 4. Varie tecniche di fusione interna ed esterna, allungamento degli arti, osteotomia e scarso flusso sanguigno nella frattura per la riduzione aperta, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione e rafforzare la fusione. 5. Dislocazione congenita dell'anca con capping acetabolare o rotazione dell'osso dell'anca. 6. Fratture da insufficienza di sangue, come fratture intracapsulari del collo del femore o osteonecrosi ischemica, come necrosi della testa del femore adulto, innesti ossei che possono essere anastomizzati per sostituire l'osso sclerotico, aumentare l'afflusso di sangue locale e promuovere la guarigione dell'osso. Preparazione preoperatoria 1. La prevenzione dell'infezione della ferita è una garanzia importante per il successo dell'innesto osseo. Il potere antinfettivo dell'osso trapiantato è molto debole: una volta infettato, l'innesto osseo viene immerso nel pus, si verificherà la necrosi e si verificherà un fallimento. Le misure precauzionali sono: la pelle deve essere rigorosamente preparata per l'area interessata e l'area del donatore; il processo di conservazione dell'osso immagazzinato deve avere severi requisiti di sterilità; quelli con infezione di ossa e tessuti molli devono essere curati dopo 3-6 mesi di infezione. Chirurgia dell'innesto osseo, altrimenti è facile stimolare i batteri latenti locali, in modo che l'infezione si ripresenti. Tali pazienti devono usare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e devono utilizzare l'innesto osseo spugnoso antinfettivo o l'innesto osseo anastomotico. 2. I tessuti molli intorno all'area ossea e l'afflusso di sangue all'osso dovrebbero essere ricchi e la forza di crescita dovrebbe essere forte, in modo da garantire il processo di guarigione dell'innesto osseo. Se la pelle locale e i tessuti molli presentano cicatrici estese, l'afflusso di sangue non sarà buono e il contenuto dopo il trapianto osseo aumenterà, la pelle sarà difficile da suturare e l'infezione si verificherà facilmente, formando un seno. Pertanto, la cicatrice deve essere rimossa prima dell'intervento e il lembo deve essere trapiantato per creare condizioni per la guarigione dell'innesto osseo. 3. Molti pazienti che necessitano di innesto osseo sono stati sottoposti a più operazioni o fissazione esterna a lungo termine, con conseguente atrofia muscolare dell'arto ferito, decalcificazione delle ossa, vari gradi di attività articolare, cattiva circolazione sanguigna e bassa antinfettività. Anche la capacità di crescita dei tessuti è scarsa. La fissazione esterna dopo un periodo indispensabile di innesto osseo comporterà atrofia muscolare e aumento della rigidità articolare. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un periodo di esercizio funzionale e terapia fisica.Per i pazienti con frattura degli arti inferiori non spostata non-unione o difetto osseo, l'esercizio funzionale può essere eseguito sotto la protezione di stent o fissazione esterna. 4. Pellicola radiografica preoperatoria per comprendere le condizioni dell'osso malato, progettare l'operazione in base alla condizione (compresa la parte di innesto osseo, la dimensione dell'innesto osseo e il metodo di innesto osseo). Se l'innesto osseo deve essere anastomizzato, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire l'intera lunghezza dell'osso dell'innesto e la pellicola radiografica laterale per selezionare il sito e la lunghezza dell'innesto osseo. 5. Prima dell'innesto osseo del vaso sanguigno anastomotico, l'arteria ultrasonica deve essere utilizzata per rilevare la presenza e il flusso sanguigno dell'arteria principale negli arti del donatore e del ricevente al fine di progettare l'operazione. In generale, i rami delle arterie principali degli arti vengono utilizzati per l'anastomosi, come l'arteria femorale profonda dell'arteria femorale, le arterie interne ed esterne dell'arteria circonflessa femorale. Se ci sono 2 arterie principali nell'area di ricezione, come l'arteria ulnare, l'arteria radiale, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, una delle arterie principali può essere utilizzata per l'anastomosi. Il prerequisito deve essere che un'altra arteria principale sia confermata dal misuratore di portata ad ultrasuoni o dall'esame clinico. L'afflusso di sangue è buono. Le vene nell'area ricevente sono generalmente trattate con vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, la grande cripta, la piccola vena safena e i suoi rami. Pertanto, la vena superficiale dell'area ricevente deve essere esaminata per verificare l'eventuale presenza di danni o infiammazione prima dell'intervento chirurgico. Recentemente utilizzata come puntura, la vena superficiale dell'infusione non può essere utilizzata come vena ricevente. Procedura chirurgica Secondo il sito della frattura, viene rivelata l'estremità della frattura, la cicatrice e l'osso indurito vengono rimossi e la cavità midollare viene tagliata, quindi l'osso del trapianto viene riparato in una striscia ossea delle stesse dimensioni della cavità del midollo osseo, inserita nella cavità midollare prossimale e quindi l'arto viene tirato. L'estremità della frattura viene aperta e la cavità midollare distale viene posizionata sull'osso del trapianto e le due estremità della linea della frattura vengono simultaneamente pressurizzate, in modo che l'estremità della frattura sia strettamente unita. Poiché l'elasticità dei tessuti molli ha un certo limite, l'estremità della frattura non può essere aperta molto e la striscia ossea dell'innesto deve essere opportunamente accorciata in base alla distanza che può essere staccata (è troppo lunga per essere rotta al momento dell'impianto). Dopo l'innesto osseo, la posizione dell'arto deve essere mantenuta da una persona speciale per impedire lo spostamento tra le estremità della frattura fino al completamento della fissazione esterna, in modo da non rompere l'osso del trapianto. Se la forza di fissazione interna deve essere potenziata, l'osso corticale può essere tagliato longitudinalmente per formare una scanalatura ossea, quindi l'osso da innesto può essere incorporato convesso nella scanalatura ossea e nella cavità dell'anca, quindi l'innesto osseo può essere aggiunto; o la frattura non è L'estremità più lunga della guarigione, usando una lama a doppia sega per prendere l'osso corticale lungo, la larghezza dovrebbe essere la stessa della cavità midollare, la striscia ossea viene ruotata di 90 ° e inserita nella cavità midollare, quindi sbattuta attraverso l'estremità della frattura, nell'altra estremità della frattura Cavità midollare. Se si desidera aumentare la forza della fissazione interna, è anche possibile eseguire l'innesto osseo contemporaneamente al trapianto osseo nella cavità midollare.