Gastrodigiunostomia dopo gastrectomia subtotale del colon

La maggior parte delle ulcere dello stomaco e del duodenale possono essere curate con un trattamento non chirurgico combinato con la medicina tradizionale cinese e occidentale.Solo quando si verificano le seguenti varie condizioni, si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico: 1. Un gran numero di ulcere o sanguinamento ripetuto. 2. Sfregio ostruzione pilorica. 3. La perforazione acuta, non adatta a trattamenti non chirurgici, e generalmente può tollerare la gastrectomia. 4. Ulcere allo stomaco e alterazioni maligne. 5. Ulcere refrattarie, trattamento non valido per medicina interna. Trattamento delle malattie: cancro allo stomaco, danni allo stomaco indicazioni La maggior parte delle ulcere dello stomaco e del duodenale possono essere curate con un trattamento non chirurgico combinato con la medicina tradizionale cinese e occidentale Il trattamento chirurgico viene preso in considerazione solo quando si verificano le seguenti condizioni: 1. Un gran numero di ulcere o sanguinamento ripetuto. 2. Sfregio ostruzione pilorica. 3. La perforazione acuta, non adatta a trattamenti non chirurgici, e generalmente può tollerare la gastrectomia. 4. Ulcere allo stomaco e alterazioni maligne. 5. Ulcere refrattarie, trattamento non valido per medicina interna. Preparazione preoperatoria 1. In assenza di ostruzione pilorica, passare alla dieta liquida 1 giorno prima dell'intervento chirurgico; in caso di lieve ostruzione pilorica, passare alla dieta liquida 2 o 3 giorni prima dell'intervento, a digiuno dopo mezzogiorno del primo giorno prima dell'intervento chirurgico; grave ostruzione pilorica, Il digiuno deve essere eseguito 2-3 giorni prima dell'intervento chirurgico, ma può essere consumata una piccola quantità di acqua. 2. Grave ostruzione pilorica, il contenuto dello stomaco ha ritenzione, da 2 a 3 giorni prima dell'intervento, il tubo dello stomaco viene posizionato ogni notte per assorbire la ritenzione gastrica e lo stomaco deve essere lavato con soluzione salina calda la sera del 1 °. 3. I pazienti con frequente ostruzione pilorica e vomito devono controllare il legame di potassio, sodio, cloro e anidride carbonica. Se non è normale, dovrebbe essere corretto prima. 4. I pazienti a digiuno prima dell'intervento devono ricevere calore per infusione endovenosa per correggere la disidratazione e lo squilibrio elettrolitico. 5. Clistere con acqua insaponata la sera del 1 ° giorno di chirurgia. 6. Al mattino dell'operazione, il tubo dello stomaco viene rimosso e il succo gastrico viene estratto e lasciato nello stomaco. Procedura chirurgica Questa tecnica è di tagliare la membrana mesenterica trasversale in un buco nell'area avascolare sinistra dell'arteria cerebrale media e di prelevare un segmento di digiuno a 5-10 cm dal legamento sospensivo duodenale, che viene sollevato verso l'alto attraverso l'apertura mesenterica trasversale e lo stomaco è disabilitato. Anastomosi end-to-bocca (il piccolo lato curvo del moncone gastrico non viene suturato e il grande lato curvo insieme al digiuno). Infine, l'incisione mesenterica trasversale è stata suturata e fissata alla parete dello stomaco. 1. Cucitura della parete posteriore dell'anastomosi: il segmento digiunale preselezionato viene sollevato intorno alla parte anteriore del colon trasverso, vicino al moncone dello stomaco e pronto per l'anastomosi. Arrotolare le pinze diritte del moncone verso l'alto, esporre la parete posteriore e suturare la parete dello stomaco a 0,5 cm prossimalmente alla parete del digiuno per una fila di strati muscolari della polpa e rimuovere la linea di trazione come marcatore. 2. Incisione della parete dello stomaco e della parete digiunale: 0,5 cm su entrambi i lati della sutura dello strato muscolare (sigillo della parete posteriore), lo strato muscolare della parete posteriore dello stomaco viene prima tagliato e l'estremità prossimale del vaso sanguigno sottomucoso della parete dello stomaco viene suturata. . Ogni ago viene posizionato accanto al vaso sanguigno, penetra dallo strato sottomucoso, attraversa il vaso sanguigno e penetra sul bordo dello strato muscolare prossimale dello stomaco. In questo modo attraverso un po 'di tessuto muscolare, puoi evitare un eccesso di valgo della mucosa dopo aver tagliato il moncone bloccato. I vasi sanguigni sottomucosi della parete anteriore dello stomaco sono stati suturati con lo stesso metodo. Quindi, lo strato muscolare digiunale è stato tagliato e i vasi sanguigni sottomucosi sono stati suturati su entrambi i lati del margine. Infine, il margine della parete dello stomaco bloccato viene tagliato e la mucosa digiunale viene aperta per assorbire il contenuto dello stomaco e del digiuno. 3. Anastomosi digiunale gastrica completa: inizia con lo 0 o 1 intestino dal piccolo lato curvo dello stomaco, entra nell'ago dall'intestino, passa attraverso l'intero strato della parete posteriore dello stomaco e dell'intestino, quindi ritorna alla cavità dello stomaco. Ago alla cavità intestinale dell'ileo, annodato nella cavità fissa, il filo non viene tagliato temporaneamente. Lo stesso intestino veniva utilizzato per la cucitura di sutura a strato pieno sulla parete posteriore dell'anastomosi digiunale gastrica: il margine era 0,5 cm, la spaziatura dell'ago era 0,8 cm ed era direttamente sul lato della grande curvatura dello stomaco e il grande angolo laterale curvo dello stomaco era invertito. Quindi, l'ampio angolo laterale curvo viene avvolto attorno alla parete anteriore dell'anastomosi e l'intero strato della parete anteriore viene continuamente invertito e suturato nel piccolo angolo laterale curvo e annodato con la linea di intestino trattenuta. Infine, la sutura è stata suturata nella parete anteriore con un filo di seta. A questo punto, la gastroenterostomia subtotale prima del colon è completata. Controllare che l'anastomosi sia liscia, senza sanguinamenti e residui nella cavità addominale, suturare l'incisione della parete addominale strato per strato.