irrigazione anastomotica

Il principio del trattamento della lesione arteriosa maggiore è principalmente quello di ripristinare la continuità dell'arteria. Prima viene riparata l'arteria lesa, meglio è. È meglio eseguirla entro 6-8 ore dalla lesione. I ritardi nel tempo aumenteranno notevolmente la possibilità di trombosi o infezione intravascolare distanti, riducendo così la probabilità di recupero dall'afflusso di sangue. Tuttavia, se i vasi sanguigni distali non sono lisci, anche se il tempo è più lungo, anche più di 20 ore, la chirurgia di riparazione è ancora possibile. Trattamento delle malattie: trauma della mano, trauma mentale causato da trauma cranico, trauma a mani aperte indicazioni La lesione penetrante causata da taglienti affilati, le ferite sono pulite, le fessure vascolari sono piccole e pulite e si stima che i lumi postoperatori non vengano significativamente ridotti prima di poter essere riparati. Se la ferita è fortemente contaminata o se i vasi sanguigni e i tessuti circostanti sono schiacciati, non è consigliabile eseguire una semplice riparazione. Controindicazioni Oltre alle questioni che dovrebbero essere annotate nello stesso debridement dei vasi sanguigni, si dovrebbero notare i seguenti punti: 1. In caso di lesioni multiple come fratture e nervi, le fratture vengono generalmente riparate mediante fissazione interna e i vasi sanguigni e i nervi vengono riparati dopo il ripristino dello stent. 2. L'avventizia deve essere rimossa a sufficienza per evitare di incorporarla nell'anastomosi, causando trombosi. Per il diametro del vaso sanguigno entro 2 mm, si consiglia di utilizzare la linea Kaplan 9-0 ~ 11-0 dell'ago di sutura non invasivo su entrambe le estremità per ridurre l'ago.Ogni ago deve essere inserito nell'endocardio vascolare e l'ago viene inserito nella membrana esterna. In questo modo, è più facile afferrare il margine e la lunghezza del punto ed è possibile evitare di portare la membrana esterna nel lume del vaso sanguigno. 3. Durante la sutura, ogni volta che l'ago deve essere accurato, è vietato inserire ripetutamente l'ago e aumentare il danno del vaso sanguigno. Ogni ago deve essere chiaramente passato attraverso l'intero strato della parete del vaso, portando insieme l'intima su entrambi i lati. Mantenere anche una certa lunghezza e margini del punto, non essere irregolari, per rendere la tensione media. 4. Quando si cuce, utilizzare espettorato fine o assente, e l'operazione è delicata. Quando si tira l'ago, dovrebbe essere leggero e stabile e l'ago deve essere tirato nell'arco. Se la parete del vaso sanguigno è fragile (specialmente la vena), la punta del vaso sanguigno deve essere premuta delicatamente con una testa sottile per evitare che l'ago si strappi. Allo stesso tempo, i guanti dello staff chirurgico devono essere lavati frequentemente, senza sangue, in modo da evitare che la sutura si attacchi ai guanti e laceri i vasi sanguigni anche con una sola azione. 5. Durante il processo di sutura, il lume e la parete del tubo devono essere continuamente risciacquati con soluzione salina eparina o simili per mantenere umido ed eliminare il coagulo. Preparazione preoperatoria Emostasi temporanea Generalmente, il sangue viene temporaneamente arrestato mediante medicazione a pressione, imbottitura, ecc. E il laccio emostatico viene usato il meno possibile. Ci sono arti fratturati che devono essere temporaneamente riparati. 2. Prevenzione e trattamento dello shock Trasfusione di sangue rapida, plasma o altri agenti di espansione (come destrano) per controllare lo shock. In caso di emergenza, perdere prima il glucosio o la soluzione salina normale. 3. Migliorare l'afflusso di sangue Se la pressione sanguigna è relativamente stabile, può essere utilizzata come un ganglio simpatico per migliorare l'afflusso di sangue dell'arto ferito. Per lesioni occlusive, la chiusura del ganglio simpatico può identificare lesioni vascolari e vasospasmo. Dopo che i gangli simpatici sono chiusi, se la grave mancanza di afflusso di sangue all'arto ferito non migliora immediatamente, deve essere esplorata chirurgicamente. 4. Anticoagulante Gli anticoagulanti non sono generalmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Se l'intervento chirurgico deve essere ritardato di alcune ore, l'eparina può essere presa in considerazione per via endovenosa o sottocutanea in assenza di sanguinamento acuto nei feriti per ridurre la possibilità di trombosi distale. L'eparina ha un effetto a breve durata d'azione e ha scarso effetto sul successivo intervento chirurgico. Se influente, può essere neutralizzato con protamina solfato. In caso di danni estesi ai tessuti molli, è meglio non usare anticoagulanti per evitare l'essudazione di grandi aree. 5. Preparazione del pregiudizio La pelle dell'intero arto lesionato deve essere disinfettata per esporre il vaso distale, se necessario per la trombectomia retrograda. Procedura chirurgica Durante l'anastomosi vascolare, l'emorragia è stata lavata tre volte con soluzione salina di eparina. Un risciacquo eccessivo influirà sull'operazione, generalmente 3 volte. Il primo flush è prima della fine della frattura. Il secondo lavaggio è stato completato dopo che la parete anteriore del vaso sanguigno è stata cucita e dopo essere stata ruotata di 180 gradi, il lume viene lavato dalla parete posteriore. Il terzo filo è prima dell'ultimo punto della cucitura. complicazione Le infezioni molto spesso causano sanguinamento secondario e trombosi. Pertanto, oltre al debridement completo, dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere somministrata una quantità sufficiente di antibiotici, di solito per circa 1 settimana.