intervento chirurgico di bypass cardiaco

Comunemente noto come innesto di bypass dell'arteria coronaria, è il metodo più riconosciuto a livello internazionale per il trattamento delle malattie coronariche. La stenosi dell'arteria coronarica nella malattia coronarica è prevalentemente segmentale. E situato principalmente nel segmento prossimale dell'arteria coronaria, il segmento distale è per lo più normale. Il bypass coronarico è l'istituzione di un percorso tra le estremità prossimale e distale di una stenosi dell'arteria coronaria che consente al sangue di passare attraverso la stretta mediana verso l'estremità distale. Trattamento delle malattie: malattia coronarica indicazioni a) L'angina pectoris è grave e la capacità di lavorare è inefficace. b. Angiografia coronarica, stenosi dell'arteria coronaria superiore al 50% o stenosi del ramo superiore al 75% del diametro, stenosi del segmento distale dell'arteria è liscia e il suo diametro è superiore a 1,5 mm. c. Dopo infarto del miocardio, l'angiografia coronarica ha mostrato una stenosi coronarica significativa. d. Angina pectoris complicata da aneurisma ventricolare sinistro, o da difetto del setto ventricolare o lesione valvolare. Controindicazioni a. La funzione ventricolare sinistra è bassa, la frazione di eiezione ventricolare sinistra è inferiore a 0,2, la pressione diastolica end-ventricolare sinistra è maggiore di 3kpa (20 mmhg). b) insufficienza cardiaca cronica, gravi lesioni miocardiche, alterazioni irreversibili. c) malattie sistemiche come diabete grave, ipertensione, funzionalità renale o insufficienza polmonare. Preparazione preoperatoria L'angiografia coronarica identifica chiaramente la posizione, l'estensione e l'estensione dell'ostruzione. I pazienti con pressione sanguigna alta devono essere trattati con farmaci per abbassare la pressione sanguigna al range normale. I pazienti diabetici devono essere trattati con farmaci prima dell'intervento chirurgico. I pazienti con iperlipidemia ricevono una dieta povera di grassi e farmaci anti-iperlipidemici. Se hai usato la digitale, il chinino per contrassegnare i beta-bloccanti, i diuretici, gli anticoagulanti, ecc., Devono essere interrotti da 3 a 5 giorni prima dell'intervento. I pazienti con innesti di vena safena devono essere preparati per una storia di chirurgia, ulcere, vene varicose e malattie della pelle degli arti inferiori. Procedura chirurgica Fase 1: intervento di bypass cardiaco In anestesia locale, puntura percutanea dell'arteria femorale destra (o sinistra), dopo angiografia coronarica, viene utilizzato un catetere a palloncino speciale per espandere la lesione. Passaggio 2: il catetere a palloncino con lo stent viene consegnato alla lesione e lo stent viene impiantato con il palloncino a 8 atmosfere per 30 a 60 secondi. Passaggio 3: utilizzare un palloncino resistente alle alte pressioni, pressurizzare da 12 a 16 atmosfere ed espandere per 30 a 60 secondi per garantire l'espansione uniforme dello stent. Lo stent sarà incorporato in modo permanente nell'intima delle arterie coronarie del paziente. Nell'intervento di bypass, dopo l'inserimento della guaina dell'arteria femorale, l'eparina sodica è stata somministrata per via endovenosa a 12 500 U. Dopo ciascuna operazione per 1 ora, l'eparina sodica 2 500 U è stata somministrata per via endovenosa e la quantità totale era inferiore a 20.000 U. Al fine di prevenire lo spasmo coronarico intraoperatorio, 200-300 μg di nitroglicerina sono stati iniettati nell'arteria coronarica prima che lo stent fosse consegnato e prima che il palloncino fosse ritirato. Il rischio e il costo dell'intervento chirurgico di bypass sono relativamente elevati e possono alleviare i sintomi dell'ischemia miocardica in un breve periodo di tempo, tuttavia l'arteriosclerosi è una malattia sistemica che richiede un trattamento sistemico come riduzione della pressione arteriosa, regolazione dei lipidi nel sangue, anticoagulazione e dilatazione dei vasi coronarici. , ossigeno, ecc. complicazione Se i fattori di rischio per l'insorgenza della malattia coronarica non sono controllati, indipendentemente dal fatto che si tratti di un intervento chirurgico di stent o di bypass, diversi anni dopo possono verificarsi nuove lesioni vascolari e nuova stenosi vascolare.