steatosi epatica
Introduzione
introduzione Le goccioline lipidiche che compaiono nel citoplasma superano l'intervallo fisiologico, o le goccioline di grasso compaiono nelle cellule che normalmente non hanno goccioline lipidiche, chiamate steatosi. Il fegato è l'organo principale del metabolismo degli acidi grassi e il grasso del fegato è più comune.In casi gravi, quasi tutte le cellule epatiche subiscono cambiamenti di grasso, ingrossamento del fegato, lieve tenerezza e funzionalità epatica anormale, chiamata fegato grasso.
Patogeno
Causa della malattia
Il meccanismo della steatosi epatica presenta i seguenti aspetti:
1 disturbo di sintesi delle lipoproteine, non può trasportare il grasso fuori, quindi provoca l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Spesso a causa della mancanza di materie prime sintetiche lipoproteiche (come fosfolipidi o fosfolipidi costituenti colina) o veleni chimici (come alcol, tetracloruro di carbonio, ecc.), Altre tossine (come le tossine vere) danneggiano la struttura del reticolo endoplasmatico, oppure Inibisce l'attività di alcuni enzimi e provoca la sintesi di lipoproteine e fosfolipidi, proteine, ecc., Che costituiscono le lipoproteine.
2 sintesi di grassi troppo neutri, principalmente a causa della fame o di alcune malattie (come le malattie del tratto digestivo) causate dalla fame e dallo stato, oppure i pazienti diabetici usano barriere di zucchero, mobilitano una grande quantità di grasso dal pool di grassi, la maggior parte dei quali sono acidi grassi Le forme entrano nel fegato, causando un aumento del grasso di sintesi epatica, superando la capacità del fegato di ossidare e trasportare le sue lipoproteine sintetiche, causando così l'accumulo di grasso nel fegato.
3 La barriera ossidativa degli acidi grassi riduce l'uso di cellule per il grasso. Ad esempio, l'esotossina difterica può regolare il processo di ossidazione degli acidi grassi e l'ipossia influisce sia sulla sintesi delle lipoproteine sia sull'ossidazione degli acidi grassi. In breve, la steatosi degli epatociti è il risultato di una combinazione di uno o più di questi fattori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità epatica fegato superiore e inferiore percussione esame ecografico epatico epatite B indice virologico siero perossido di lipidi
Quando il fegato è grasso, il fegato è uniformemente gonfio e il giallo è giallo, la capsula è stretta, i bordi sono smussati e la consistenza è leggermente morbida. La superficie tagliata è di colore giallo chiaro e leggermente rigonfia, e la busta è rovesciata, il che la rende grassa. Microscopicamente, ci sono molti piccoli vacuoli grassi che compaiono nelle cellule epatiche leggere, che sono principalmente distribuite attorno al nucleo. I vacuoli pesanti sono grandi e grandi, sparsi in tutto il citoplasma e persino si fondono in grandi vacuoli, schiacciando il nucleo su un lato, simile alle cellule adipose. Il grasso è distribuito principalmente al centro dei lobuli epatici e può trovarsi nella periferia o in tutti i lobuli epatici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
1. Fegato grasso alcolico: in morfologia, il fegato grasso alcolico è caratterizzato da grandi goccioline lipidiche nelle cellule epatiche, che si distribuiscono in una forma focale e la zona centrale dei lobuli epatici è più evidente. I singoli epatociti iperlipidati sono sottoposti a necrosi litica e sono sostituiti dal granuloma grasso, che consiste in goccioline lipidiche che circondano linfociti, istiociti ed eosinofili. Se questo granuloma grasso viene riunito in una struttura multinodulare, sarà accompagnato da fibrosi stravagante. L'epatite reattiva non specifica può essere osservata nell'area del portale.
2, fegato grasso tossico: i cambiamenti morfologici nel fegato grasso tossico possono essere piccole gocce lipidiche o goccioline grasse di cellule epatiche, le cellule epatiche grasse possono verificarsi prima nel centro dei lobuli epatici (come tetracloruro di carbonio, avvelenamento da cloroformio Causato da esso, può verificarsi anche intorno ai lobuli epatici (come quelli causati dall'avvelenamento da fosforo).
3, fegato grasso di malnutrizione: anche se il corpo può adattarsi a carenze nutrizionali, ma se la mancanza di grave o lungo tempo, produrrà una serie di ovvi cambiamenti patologici. Il fegato grasso è uno dei suoi cambiamenti patologici: in primo luogo, c'è una piccola gocciolina lipidica nelle cellule del fegato intorno al fegato, poi le goccioline lipidiche aumentano e si estendono fino al centro dei lobuli epatici. Nei casi più gravi, tutte le cellule del fegato sono riempite con grandi goccioline lipidiche, il nucleo viene spinto da un lato e il citoplasma è molto ridotto. Tuttavia, la funzionalità epatica è rimasta normale e raramente si è verificata grave insufficienza epatica.
4, fegato grasso in gravidanza: generalmente osservato in pazienti con ipertensione o primipara indotta dalla gravidanza alla fine della gravidanza. Quest'ultimo ha un basso tasso di incidenza, che rappresenta circa una su diecimila di donne in gravidanza. In generale, il fegato è giallo pallido e il volume è piccolo. Sotto la microscopia ottica, è possibile osservare un gran numero di piccoli vacuoli grassi nelle cellule del fegato, che possono essere distribuiti in tutti i lobuli, o comportano la distribuzione regionale della zona centrale e della zona periferica, a volte si possono vedere ovvie steatosi a macrobolla e mongolfiere epatocitarie.
