fegato duro
Introduzione
introduzione La cirrosi epatica è una comune malattia epatica cronica che può causare danni al fegato da una o più cause: il fegato è progressivo, diffuso e fibroso. Le manifestazioni specifiche sono la degenerazione diffusa e la necrosi degli epatociti, seguita dall'iperplasia del tessuto fibroso e dalla rigenerazione nodulare degli epatociti. Questi tre cambiamenti sono ripetutamente sfalsati, di conseguenza la struttura lobulare epatica e il percorso di circolazione del sangue vengono gradualmente ricostruiti, causando la deformazione e l'indurimento del fegato. Provoca cirrosi epatica. Non ci sono stati sintomi evidenti nella fase iniziale della malattia e una serie di diversi gradi di ipertensione portale e disfunzione epatica si sono verificati nella fase successiva fino a quando si sono verificate complicanze come sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore ed encefalopatia epatica.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia:
Esistono molte cause di cirrosi e i seguenti fattori possono causare cirrosi:
Epatite virale
L'epatite virale (in particolare i tipi B e C) è la principale causa di cirrosi in Cina e la maggior parte di essi sviluppa cirrosi portale. Gli epatociti nei pazienti con cirrosi sono spesso positivi per HBsAg e il tasso positivo è fino al 76,7%.
2. Alcolismo cronico
La cirrosi causata da epatopatia alcolica in Europa e negli Stati Uniti può rappresentare dal 60% al 70% del totale.
3. Carenza nutrizionale
Esperimenti su animali hanno dimostrato che gli animali alimentati con una dieta priva di colina o metionina possono sviluppare cirrosi attraverso il fegato grasso.
4. Avvelenamento tossico
Gli effetti a lungo termine di alcuni veleni chimici come arsenico, tetracloruro di carbonio e fosforo giallo sul fegato possono causare cirrosi.
5. Cirrosi da epatite indotta da farmaci, l'uso a lungo termine di alcuni farmaci che danneggiano il fegato può causare cirrosi
patogenesi:
La principale patogenesi della cirrosi è la fibrosi progressiva. Il collagene (I e III) del normale tessuto epatico è distribuito principalmente attorno all'area del portale e alla vena centrale. Il collagene di tipo I e di tipo III è aumentato significativamente nella cirrosi e si è stabilizzato in tutti i lobuli. Con la deposizione continua di collagene nei sinusoidi, i pori della finestra delle cellule endoteliali si riducono in modo significativo e il seno epatico si evolve gradualmente in capillari, causando un disturbo dello scambio materiale tra sangue e cellule epatiche. Una grande quantità di collagene nella cirrosi proviene da cellule che immagazzinano il grasso (cellule Ito) situate nella cavità sinusoidale (cavità di Disse), che è attivamente proliferante e può essere trasformata in cellule simili ai fibroblasti. Il tessuto fibrotico dell'iperplasia precoce si chiama fibrosi epatica quando forma una piccola striscia ma non si collega tra loro per formare uno spazio e rimodellare la struttura lobulare epatica. Se lo sviluppo continua, gli spazi interfibra nell'area centrale dei lobuli e l'area del portale saranno interconnessi e la struttura lobulare epatica e la circolazione sanguigna saranno ricostruite per formare la cirrosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di attività della protrombina epatica imaging di contrasto del tumore Test di A-Man test del respiro con aminopirina fegato, cistifellea, milza esame TC
Punti diagnostici
1, insorgenza insidiosa, affaticamento, perdita di appetito, distensione addominale, diarrea, perdita di peso e così via.
2, epatomegalia, bordi duri, spesso nodulari, acari di ragno, palma da fegato, splenomegalia, vene varicose addominali, ascite e così via.
3, spesso con lieve anemia, diminuzione delle piastrine e dei globuli bianchi. In combinazione con aumento della bilirubina, ALT, AST, GGT, prolungato tempo di protrombina, riduzione dell'albumina plasmatica, rapporto A / G invertito e aumento dell'alfa-fetoproteina.
4, l'ecografia B può richiedere la diagnosi. Anche il pasto al bario esofageo che vede segni positivi ai raggi X delle vene varicose ha un significato diagnostico decisivo.
Ispezione ausiliaria
Per i pazienti con malattia epatica cronica stabile, è necessario eseguire un esame completo del fegato almeno ogni 3-6 mesi. Come i pazienti con epatite B, inclusa la funzionalità epatica, i patogeni dell'epatite B, la quantificazione dell'alfa-fetoproteina e l'ecografia B del fegato, i pazienti sospetti devono anche eseguire una scansione TC avanzata del fegato. Se si riscontrano prestazioni anomale, è necessario rivolgersi al dipartimento medico formale per il trattamento. Se si ascoltano false pubblicità mediche, è facile smarrirsi. La metastasi epatica è una manifestazione tardiva di malattia epatica ed è strettamente correlata al cancro del fegato, quindi i pazienti devono controllare regolarmente i seguenti elementi:
(1) dosaggio: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, Y-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina, tempo e attività della protrombina, bilirubina, alfa-fetoproteina, classificazione dei globuli bianchi, conta piastrinica, azoto ureico . La funzionalità epatica è generalmente considerata il livello di infiammazione nel fegato che riflette il livello di transaminasi sierica nei test di funzionalità epatica. Se l'aminotransferasi sierica del paziente è alta, anche con ittero, ciò indica spesso che l'infiammazione del fegato è più evidente e richiede un ulteriore trattamento.
eziologia
Include due coppie di anticorpi antigene dell'epatite B e HBV-DNA. HbsAg-positivo è un marker dei portatori di epatite B, come HbsAg-negativo e Hbs-Ab-positivo, che ha la capacità di resistere all'infezione da epatite B. L'HBeAg e l'HBV-DNA positivi sono indicatori della replicazione virale attiva, in questo momento il paziente è altamente contagioso e dovrebbe ricevere sufficiente attenzione alla terapia antivirale regolare, come analoghi nucleosidici come la lamivudina.
(2) Esame dell'immagine: esplorazione ecografica B di fegato, cistifellea e milza, fluoroscopia cardiopolmonare, pasto dell'espettorato esofageo. L'ecografia del fegato B è un riferimento per valutare il grado di cirrosi, combinato con l'aumento dell'alfa-fetoproteina, è anche uno strumento per la diagnosi precoce della neoplasia epatica.
(3) Altri: scansione TC della cistifellea, del fegato e della milza, scansione del fegato isotopico, ecc. Se l'ecografia B risulta essere un problema, è possibile aggiungere una TAC potenziata per il fegato, che può migliorare notevolmente l'efficacia della diagnosi precoce del cancro al fegato. L'epatite B e la cirrosi sono la base per lo sviluppo del carcinoma epatico: i pazienti prestano attenzione all'esame fisico di routine, solitamente alla diagnosi precoce, alla diagnosi precoce e al trattamento precoce, e cercano un'opportunità favorevole per ottenere una buona prognosi. La routine del sangue può rilevare i livelli di globuli bianchi, emoglobina e piastrine e valutare la gravità dell'ipersplenismo. L'alfa-fetoproteina può essere utilizzata per lo screening del carcinoma epatico in fase iniziale.
Per i pazienti con malattia stabile e clinica asintomatica, controllare una volta ogni 1 anno e mezzo e presentare sintomi come disagio e affaticamento nella zona del fegato e controllare una volta ogni sei mesi o un anno. Sospetto controllo della cirrosi e del cancro 1 mese.
Gli elementi specifici dell'ispezione, i tempi di revisione, devono essere decisi dal medico in base alle circostanze specifiche, al fine di comprendere appieno le condizioni e guidare il trattamento. I pazienti con cirrosi, come affaticamento generalizzato, anoressia grassa, urine gialle, occhi gialli, urine gialle, ridotta produzione di urina, distensione addominale accelerata, dolore al quadrante superiore destro e persino cambiamenti di personalità in assurdità, non favoriscono i medici Langzhong, per favore, vai in ospedale normale per cure mediche.
La cirrosi è una comune malattia epatica cronica causata dall'azione a lungo termine o ripetuta di una o più cause, che causa un danno diffuso al fegato. Nella prima fase clinica, a causa della forte compensazione della funzionalità epatica, potrebbero non esserci sintomi evidenti. Nella fase successiva, ci sono un coinvolgimento del sistema multiplo, con danni alla funzionalità epatica e ipertensione portale come manifestazioni principali e spesso sanguinamento gastrointestinale, encefalopatia epatica, infezione secondaria, Complicazioni gravi come il cancro.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
(1) L'epatomegalia deve essere differenziata da epatite cronica, cancro epatico primario, echinococcosi epatica, clonorchiasi, leucemia cronica e degenerazione epatolenticolare.
(2) L'ascite dovrebbe essere differenziata da insufficienza cardiaca, malattie renali, peritonite tubercolare, pericardite costrittiva.
(3) La splenomegalia dovrebbe essere differenziata dalla malaria, dalla leucemia cronica e dalla schistosomiasi.
(4) Il sanguinamento gastrointestinale superiore acuto deve essere differenziato da ulcera peptica, gastrite emorragica erosiva e cancro gastrico.
Punti diagnostici:
1, insorgenza insidiosa, affaticamento, perdita di appetito, distensione addominale, diarrea, perdita di peso e così via.
2, epatomegalia, bordi duri, spesso nodulari, acari di ragno, palma da fegato, splenomegalia, vene varicose addominali, ascite e così via.
3, spesso con lieve anemia, diminuzione delle piastrine e dei globuli bianchi. In combinazione con aumento della bilirubina, ALT, AST, GGT, prolungato tempo di protrombina, riduzione dell'albumina plasmatica, rapporto A / G invertito e aumento dell'alfa-fetoproteina.
4, l'ecografia B può richiedere la diagnosi. Anche il pasto al bario esofageo che vede segni positivi ai raggi X delle vene varicose ha un significato diagnostico decisivo.
Ispezione ausiliaria:
Per i pazienti con malattia epatica cronica stabile, è necessario eseguire un esame completo del fegato almeno ogni 3-6 mesi. Come i pazienti con epatite B, inclusa la funzionalità epatica, i patogeni dell'epatite B, la quantificazione dell'alfa-fetoproteina e l'ecografia B del fegato, i pazienti sospetti devono anche eseguire una scansione TC avanzata del fegato. Se si riscontrano prestazioni anomale, è necessario rivolgersi al dipartimento medico formale per il trattamento. Se si ascoltano false pubblicità mediche, è facile smarrirsi. La metastasi epatica è una manifestazione tardiva di malattia epatica ed è strettamente correlata al cancro del fegato, quindi i pazienti devono controllare regolarmente i seguenti elementi:
(1) dosaggio: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, Y-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina, tempo e attività della protrombina, bilirubina, alfa-fetoproteina, classificazione dei globuli bianchi, conta piastrinica, azoto ureico . La funzionalità epatica è generalmente considerata il livello di infiammazione nel fegato che riflette il livello di transaminasi sierica nei test di funzionalità epatica. Se l'aminotransferasi sierica del paziente è alta, anche con ittero, ciò indica spesso che l'infiammazione del fegato è più evidente e richiede un ulteriore trattamento.
eziologia:
Include due coppie di anticorpi antigene dell'epatite B e HBV-DNA. HbsAg-positivo è un marker dei portatori di epatite B, come HbsAg-negativo e Hbs-Ab-positivo, che ha la capacità di resistere all'infezione da epatite B. HBeAg e HBV-DNA positivi sono indicatori di replicazione virale attiva, in questo momento il paziente è altamente contagioso e dovrebbe ricevere sufficiente attenzione alla terapia antivirale regolare, come analoghi nucleosidici come lamivudina.
(2) Esame dell'immagine: esplorazione ecografica B di fegato, cistifellea e milza, fluoroscopia cardiopolmonare, pasto dell'espettorato esofageo. L'ecografia del fegato B è un riferimento per valutare il grado di cirrosi, combinato con l'aumento dell'alfa-fetoproteina, è anche uno strumento per la diagnosi precoce della neoplasia epatica.
(3) Altri: scansione TC della cistifellea, del fegato e della milza, scansione del fegato isotopico, ecc. Se l'ecografia B risulta essere un problema, è possibile aggiungere una TAC potenziata per il fegato, che può migliorare notevolmente l'efficacia della diagnosi precoce del cancro al fegato. L'epatite B e la cirrosi sono la base per lo sviluppo del carcinoma epatico: i pazienti prestano attenzione all'esame fisico di routine, solitamente alla diagnosi precoce, alla diagnosi precoce e al trattamento precoce, e cercano un'opportunità favorevole per ottenere una buona prognosi. La routine del sangue può rilevare i livelli di globuli bianchi, emoglobina e piastrine e valutare la gravità dell'ipersplenismo. L'alfa-fetoproteina può essere utilizzata per lo screening del carcinoma epatico in fase iniziale.
Per i pazienti con malattia stabile e clinica asintomatica, controllare una volta ogni 1 anno e mezzo e presentare sintomi come disagio e affaticamento nella zona del fegato e controllare una volta ogni sei mesi o un anno. Sospetto controllo della cirrosi e del cancro 1 mese.
Gli elementi specifici dell'ispezione, i tempi di revisione, devono essere decisi dal medico in base alle circostanze specifiche, al fine di comprendere appieno le condizioni e guidare il trattamento. I pazienti con cirrosi, come affaticamento generalizzato, anoressia grassa, urine gialle, occhi gialli, urine gialle, ridotta produzione di urina, distensione addominale accelerata, dolore al quadrante superiore destro e persino cambiamenti di personalità in assurdità, non favoriscono i medici Langzhong, per favore, vai in ospedale normale per cure mediche.
La cirrosi è una comune malattia epatica cronica causata dall'azione a lungo termine o ripetuta di una o più cause, che causa un danno diffuso al fegato. Nella prima fase clinica, a causa della forte compensazione della funzionalità epatica, potrebbero non esserci sintomi evidenti; nella fase successiva, ci sono un coinvolgimento multiplo del sistema, con danni alla funzionalità epatica e ipertensione portale come manifestazioni principali e spesso sanguinamento gastrointestinale, encefalopatia epatica, infezione secondaria, Complicazioni gravi come il cancro.
