Transezione dello sfintere anale
Introduzione
introduzione I cambiamenti patologici della lesione del canale anale variano con il grado di lesione, la natura della lesione e il metodo, la posizione, l'estensione, il tempo e la presenza o l'assenza di altre lesioni agli organi. Leggero solo lacrime mucose e rottura miometriale, pesante rottura della parete intestinale a tutto spessore e danni estesi allo sfintere o addirittura trasversali.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Ferita da pugnalata anale
Come metallo, trucioli di legno, punte di bambù e altri oggetti estranei duri, quando il corpo umano cade dalle altezze dei fianchi a terra, pugnalando i tessuti molli dell'ano e dei glutei, per lo più danni accidentali. Tuttavia, nella guerra del Vietnam contro gli Stati Uniti, il popolo vietnamita ha messo i pali di bambù, causando spesso la caduta delle truppe statunitensi in una trappola e ferite. Corni comuni nelle campagne, quando il feroce bufalo è arrabbiato, se la persona fugge, l'assassino insegue da dietro, usando le corna sui glutei, l'ano comune, i glutei della ferita dei tessuti molli, lo strappo anale.
2. Lesioni da arma da fuoco
Shrapnel e proiettili in tempo di guerra colpirono l'ano: nella proporzione delle ferite di guerra, il tasso di incidenza era molto basso e nel contrattacco dell'autodifesa (1979), le lesioni rettali e anali rappresentavano solo il 3,64%.
3. Frustrazione
Più comuni nelle anomalie mentali o nella metamorfosi sessuale, con corpi estranei inseriti nella lesione anorettale; possono verificarsi anche in iatrogeni, come con un proctoscopio, sigmoidoscopia, il paziente ha paura della forza per contrarre l'ano e l'esaminatore è violento; Inoltre, la temperatura corporea dell'ano è stata dimenticata per essere rimossa, la temperatura corporea è stata tagliata e l'ano è stato tagliato, e il danno è stato più leggero.In chirurgia anale, come una fistola anale, l'incontinenza anale era più grave.
(due) patogenesi
Cambiamento patologico
I cambiamenti patologici della lesione del canale anale variano con il grado di lesione, la natura della lesione e il metodo, la posizione, l'estensione, il tempo e la presenza o l'assenza di altre lesioni agli organi. Leggero solo lacrime mucose e rottura miometriale, pesante rottura della parete intestinale a tutto spessore e danni estesi allo sfintere o addirittura trasversali. Se accompagnato da grandi vasi sanguigni e lesioni del plesso venoso anteriore, può causare sanguinamento e shock maggiori. La lesione del canale anale è spesso accompagnata da infezione dei tessuti circostanti, come la cellulite profonda del gluteo massimo, combinata con infezione mista anaerobica e contaminazione continua delle feci intestinali, che può causare necrosi estesa, tossiemia grave e sepsi e persino la morte.
2. Classificazione
(1) Contusione (ematoma).
(2) lacerazione: 1 non perforato (non metallico); 2 perforazioni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame anale del dito anale riflesso anale rettale-anale misurazione della funzione motoria
Esame clinico:
1, dolore anale dopo una lesione, sanguinamento o incontinenza anale, stenosi causata da difficoltà nei movimenti intestinali, bene. L'esame precoce dopo la lesione ha mostrato lacerazione e sanguinamento nell'ano e nei tessuti circostanti. Lo sfintere del canale anale è rotto, spesso con deflusso di feci e inquinamento. Nel caso di un lungo periodo di tempo, si verifica una grave infezione nell'area locale e si osserva una cellulite profonda del gluteo massimo.
2, dove esiste una storia di traumi all'ano e dolore anale, sanguinamento, incontinenza anale, difficoltà nella defecazione, dovrebbero essere sospettati di lesioni del canale anale. L'esame del dito anale ha rilevato che le punte delle dita erano macchiate di sangue, la tensione dello sfintere era ridotta o rilassata, la parete del canale anale era danneggiata, il dolore e il vuoto erano confermati (strato intero, ma non completamente attraversato), pezzi di grandi dimensioni venivano danneggiati (avulsione, complessità, rottura, Organizzazione persa).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della transezione dello sfintere anale:
1. Ulcera della ragade anale: la piccola ulcera formata dopo la lacerazione dello strato di pelle del canale anale sotto la linea dentata è chiamata ulcera della ragade anale, detta anche ragade anale.
2, dolore anale: il dolore anale è una manifestazione clinica di una varietà di malattie anorettali. Il dolore di diversa natura riflette diverse caratteristiche della malattia.
3, dolore anale: il dolore anale come suggerisce il nome è un forte dolore all'ano. Questo di solito accade durante la defecazione, ma può verificarsi anche durante la non defecazione. Principalmente correlato alle seguenti malattie: ascesso perianale, incarcerazione di emorroidi interne, ragade anale, carcinoma anorettale avanzato e corpo estraneo anale.
4, rottura dello sfintere esterno anale: sfintere esterno anale dal dorsi dorsale del coccige e legamento dell'ano talco, in avanti e verso il basso, diviso in due nella parte posteriore dell'ano, intorno al canale anale alla parte anteriore dell'ano e combinato in un avanti Nel perineo. Lo sfintere esterno è diviso in tre parti: la parte inferiore della pelle, la parte superficiale e la parte profonda. La parte inferiore della pelle è generalmente identificabile: non esiste una linea di demarcazione evidente tra la parte superficiale e la parte profonda, che è difficile da distinguere, ma la prima è ellittica e la seconda è rotonda. I due hanno un aspetto diverso. Lo sfintere anale esterno è innervato dal nervo anale e ha un ruolo importante nell'eludere l'ano e nel controllo dei movimenti intestinali. Se viene accidentalmente ferito durante l'intervento chirurgico, può causare incontinenza. Una rottura dello sfintere esterno può distruggere la funzione dello sfintere anale esterno, portando all'incontinenza fecale.
5, ragade anale: la ragade anale è una piccola ulcera formata dopo la lacerazione dello strato cutaneo del canale anale sotto la linea dentata. La sua direzione è parallela all'asse longitudinale del canale anale. È lunga circa 0,5 ~ 1,0 cm. Di solito è fusiforme o ovale, causando un forte dolore. È difficile guarire. La lacerazione della superficie del canale anale non può essere considerata una ragade anale a causa della rapida autorigenerazione e spesso asintomatica. La ragade anale è un disturbo del canale anale comune e una causa comune di forte dolore nel canale anale nei giovani e nelle persone di mezza età. La ragade anale è più comune nelle persone di mezza età, ma può verificarsi anche negli anziani e nei bambini: il maschio medio è leggermente più della femmina, ma ci sono anche segnalazioni di più donne rispetto agli uomini. La ragade anale si verifica spesso nella parte posteriore dell'ano, nel mezzo della parte anteriore, principalmente nella parte posteriore dell'ano e meno su entrambi i lati. Fin dall'inizio, c'è solo un piccolo spazio nella pelle del canale anale, a volte può essere diviso nel tessuto sottocutaneo o fino allo strato superficiale dello sfintere. La fessura è lineare o prismatica. Se l'ano è aperto, la superficie della ferita della frattura è rotonda o ellittica.
diagnosi:
Manifestazioni cliniche: dolore all'ano dopo una lesione, sanguinamento o incontinenza anale, stenosi causata difficoltà nella defecazione, bene. L'esame precoce dopo la lesione ha mostrato lacerazione e sanguinamento nell'ano e nei tessuti circostanti. Lo sfintere del canale anale è rotto, spesso con deflusso di feci e inquinamento. Nel caso di un lungo periodo di tempo, si verifica una grave infezione nell'area locale e si osserva una cellulite profonda del gluteo massimo.
Chiunque abbia una storia di traumi anali, dolore anale, sanguinamento, incontinenza anale, difficoltà nella defecazione dovrebbe essere sospettato di lesioni del canale anale. L'esame del dito anale ha rilevato che le punte delle dita erano macchiate di sangue, la tensione dello sfintere era ridotta o rilassata, la parete del canale anale era danneggiata, il dolore e il vuoto erano confermati (strato intero, ma non completamente attraversato), pezzi di grandi dimensioni venivano danneggiati (avulsione, complessità, rottura, Organizzazione persa).
