dolore anale
Introduzione
introduzione Il dolore anale è una manifestazione clinica di una varietà di malattie anorettali. Il dolore di diversa natura riflette diverse caratteristiche della malattia. Se il dolore si verifica dopo l'intervento chirurgico, è causato dalla stimolazione delle terminazioni nervose della ferita o da stimoli esterni come feci, secrezioni e stimolazione farmacologica. L'anestesia prima dell'intervento chirurgico non è buona, troppa tenuta nella medicazione dopo l'operazione, edema anale, trombosi o dolore allo sfintere anale causati dalla stimolazione di corpi estranei nella ferita. Dopo un intervento chirurgico anale, la ferita guarisce per formare una cicatrice e la compressione del nervo provoca dolore.
Patogeno
Causa della malattia
I pazienti con dolore anale non sono rari nella pratica clinica: la maggior parte dei pazienti può trovare una causa chiara, ma un piccolo numero di pazienti ha cause poco chiare, in generale le cause del dolore anale sono le seguenti:
1, fattori mentali: principalmente causati da stress mentale, come nevrosi rettale anale, sindrome del nervo pudendo, sciatica e dolore al nervo caudale riflessi nell'ano e causare dolore anale;
2, corpo estraneo e cattiva stimolazione della dieta: come traumi, corpi estranei nel retto, cibi piccanti e alcool possono stimolare l'ano, causando dolore;
3, infezione anorettale intorno all'ano: cioè ascesso anorettale, sinusite anale, papillite anale, ecc., Queste malattie possono anche causare dolore anale;
4, malattie anali: come incarcerazione di emorroidi, emorroidi esterne infiammatorie, trombosi, ragade anale, fistola anale, ecc., Possono causare dolore anale;
5, infezione intestinale o diarrea, costipazione: infezione intestinale, può causare infiammazione per stimolare l'ano, diarrea e costipazione possono rendere le feci attraverso l'ano, stimolazione meccanica dell'ano, con conseguente dolore anale;
6, tumore anorettale: se tumori benigni o tumori maligni, la sua infezione della mucosa superficiale o la compressione diretta dell'ano, possono portare a dolore anale. Il carcinoma anorettale tardivo invade i nervi e può causare forte dolore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame anale per le dita anale
1, il tempo del dolore: dolore e defecazione allo stesso tempo, sollievo dal dolore dopo la defecazione. Più comune nella ragade anale, nella stenosi anale, nella sinusite anale, nell'infiammazione dell'espettorato misto e nell'edema. Il retto e l'ano non funzionano correttamente e le feci passano attraverso le feci per causare dolore.
2, dolore persistente: più comune nell'ascesso perianale, emorroidi esterne trombotiche, cancro del canale anale, chirurgia anorettale seguita da infezione suppurativa, trauma anale con corpi estranei incorporati nell'ano.
3, dolore: più comune nell'ano incorporato in corpi estranei non può essere scaricato, ascesso sottomucoso rettale.
4, dolore parossistico: visto nell'infiammazione rettale, nevrosi, sindrome pudendale.
5, esame di laboratorio: deve essere basato sull'anamnesi e sull'esame fisico dei materiali oggettivi da sintetizzare e analizzare, da cui proporre diverse possibilità diagnostiche, e quindi considerare ulteriormente tali esami fisici per confermare la diagnosi. Come: esame rettale, colonscopia e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore anale:
Innanzitutto, le emorroidi:
L'acne è un gruppo di vene morbide formato dall'espansione e dalla flessione del plesso venoso sottomucoso e sottocutaneo del retto umano, che può essere suddiviso in emorroidi interne, emorroidi esterne, emorroidi miste con la linea del dente come limite e talvolta sintomi di dolore fecale.
Dolore: le emorroidi interne semplici non hanno dolore e alcune hanno la sensazione di cadere. Quando le emorroidi interne o le emorroidi miste sono incarcerate e c'è edema, infezione e necrosi, ci sono diversi gradi di dolore.
In secondo luogo, ragade anale
La ragade anale è una piccola ulcera formata dopo la lacerazione dello strato del canale anale sotto la linea dentata ed è clinicamente comune nelle feci, come forte dolore, sangue nelle feci, costipazione, prurito e altri sintomi.
Il dolore da defecazione è il sintomo principale della ragade anale, caratterizzata da dolore periodico al movimento intestinale. Quando c'è una volontà, l'ano si rilassa e inizia il dolore.Quando i movimenti intestinali, le feci si precipitano fuori dalla fessura e sentono immediatamente il dolore bruciante nell'ano o il dolore del taglio del coltello, chiamato dolore; dopo alcuni minuti o 10 minuti dopo la defecazione, il dolore si ferma o viene alleviato. Chiamato periodo intermittente, quindi, a causa della contrazione dello sfintere anale, il paziente avverte il dolore di gravi screpolature.
Il grado di dolore della ragade anale è leggero e pesante con le dimensioni e la profondità della ragade anale. Il dolore durante questo periodo, che di solito dura da mezz'ora a diverse ore, rende il paziente irrequieto e molto doloroso: quando lo sfintere è stanco e stanco, il dolore si ferma gradualmente. Questo è un ciclo di dolore, un dolore del movimento intestinale, un processo di sollievo dal dolore. Successivamente, a causa di defecazione o starnuti, tosse, minzione, ecc. Possono causare episodi di dolore periodico. Quando la ragade anale è combinata con un'infezione, il dolore è più pronunciato.
In terzo luogo, infiammazione del canale anale
L'infiammazione del canale anale è causata da una stimolazione fecale a lungo termine e da cattive abitudini intestinali, i cui sintomi principali sono dolore persistente, prurito anale e movimenti intestinali anomali.
Dolore persistente: molti pazienti soffrono di dolore persistente quando sono defecati a causa della stimolazione delle feci del canale anale, che rende il paziente scomodo e inquieto.
In quarto luogo, ascesso perianale
L'ascesso anale si riferisce a un'infezione suppurativa acuta o cronica che si verifica all'interno o attorno ai tessuti molli intorno all'anoretto e forma un ascesso. I sintomi principali sono dolore, nodulo duro e febbre.
