respirazione anormale
Introduzione
introduzione La frequenza respiratoria umana è da 16 a 20 volte al minuto per gli adulti e il rapporto con il numero di battiti cardiaci è di 1: 4. La quantità media di Honduras che respira in un tempo tranquillo è di 500 ml (300 ~ 700 ml) e la ventilazione al minuto è di circa 8 ~ 10 l. La respirazione anormale si riferisce alla frequenza della respirazione e al cambiamento nel concetto di ritmo. Quando il paziente sente che l'aria è insufficiente, la respirazione è laboriosa, obiettivamente, il paziente ha una forte respirazione, i muscoli respiratori e i muscoli respiratori ausiliari partecipano tutti al movimento respiratorio, la ventilazione aumenta, la frequenza respiratoria, la profondità e il cambiamento del ritmo, che si chiama dispnea.
Patogeno
Causa della malattia
(1) dispnea pneumatica causata da malattie respiratorie, tra cui:
1, malattia del tratto respiratorio superiore, ascesso faringeo posteriore, ingrossamento delle tonsille, corpo estraneo laringeo, edema laringeo, carcinoma laringeo.
2, bronchite da malattia bronchiale, asma bronchiale, bronchiectasie, corpo estraneo bronchiale e tumore causati da stenosi e ostruzione.
3, malattia polmonare cronica ostruttiva polmonare (BPCO) vari tipi di polmonite, tubercolosi, congestione polmonare, atelettasia, edema polmonare, cisti polmonari, infarto polmonare, carcinoma polmonare, sarcoidosi, fibrosi del suono diffuso, respirazione acuta Sindrome da distress (ARDS), ecc.
4, pneumotorace spontaneo della malattia pleurica, un gran numero di versamento pleurico, grave ispessimento dell'adesione pleurica, tumore pleurico stromale e così via.
5, deformità toracica pleurica, infiammazione della parete toracica, tubercolosi, trauma, frattura costale, spondilite reumatoide, paralisi dei muscoli respiratori della parete toracica, sclerodermia, miastenia grave, obesità e così via.
6, malattia mediastinica infiammazione mediastinica, enfisema, fistola, aneurisma aortico, linfoma, teratoma, tumore alla tiroide intratoracica, timoma.
(B) dispnea cardiogena: cardiopatia valvolare reumatica (stenosi e rigurgito mitralici, stenosi e rigurgito aortici, ecc.), Cardiopatia ipertensiva, cardiopatia coronarica, miocardite, pericardite, costrizione La difficoltà respiratoria si verifica quando si verificano pericardite e altre gravi disfunzioni del cuore sinistro e destro.
(3) dispnea tossica: tossiemia infettiva, uremia, chetoacidosi diabetica, avvelenamento da farmaci come morfina, barbital, pesticidi organofosforici, avvelenamento da erbicidi; veleni chimici o gas tossici come nitrito, anilina , ossidi, ossidi di azoto, cloro, fosgene, ammoniaca, ozono, anidride solforosa, ecc.
(D) dispnea ematica: grave anemia, reazione trasfusionale, metaemoglobinemia, avvelenamento da monossido di carbonio, leucemia e così via.
(5) Dispnea neuropsichiatrica: malattie del sistema nervoso centrale come encefalite, emorragia cerebrale, ascesso cerebrale, edema cerebrale, tumore cerebrale, polio da lesione craniocerebrale, sindrome dell'apnea notturna, sindrome di Guillain-Barré, Arteriosclerosi cerebrale grave e ipossia durante infarto cerebrale, disfunzione respiratoria centrale causata da ritenzione di anidride carbonica e rachitismo.
Esaminare
ispezione
Innanzitutto, manifestazioni cliniche
1. Frequenza respiratoria La respirazione supera le 24 volte al minuto La velocità respiratoria è accelerata e si trova in malattie respiratorie, malattie cardiovascolari, anemia e febbre. Meno di 10 volte al minuto è chiamato un rallentamento della frequenza respiratoria. È la manifestazione di inibizione centrale respiratoria, osservata in anestesia, avvelenamento da sonniferi, aumento della pressione intracranica, uremia, coma epatico.
2. Respirazione profonda Si osserva un approfondimento respiratorio nel diabete e nell'acidosi dell'uremia La respirazione profonda e lenta si chiama respirazione dei capelli di kussi e la respirazione è vista in enfisema, paralisi dei muscoli respiratori e sovradosaggio sedativo.
3. Respirazione delle maree del ritmo respiratorio o Chen-spiring, manifestata come un periodo di apnea, seguito da una serie di volume delle maree ha aumentato la ventilazione, la frequenza è accelerata, c'è respiro corto, quindi la profondità e la frequenza della respirazione diminuiscono rapidamente, e poi entra Un'apnea, una circolazione così regolarmente ripetuta, che è una manifestazione di ridotta eccitabilità nel centro respiratorio, che indica condizioni gravi; osservata nelle malattie del sistema nervoso centrale e nei disturbi della circolazione del sangue cerebrale come arteriosclerosi cerebrale, insufficienza cardiaca, aumento della pressione intracranica, uremia Sintomi, coma diabetico e mal di montagna. L'apnea del biot, periodo variabile, è un ritmo irregolare della respirazione, osservato in encefalite, meningite, dipartimento del dipartimento, danno cerebrale e così via.
4. Età, genere, dispnea, attenzione a corpi estranei respiratori, malattie congenite, infezioni acute, ecc .; lesioni pleuriche più comuni, tubercolosi, malattia valvolare reumatica nei giovani adulti; pazienti anziani con cardiopatia coronarica, tumore, enfisema, ecc. La difficoltà respiratoria è più comune nelle giovani donne.
5. Limite di tempo respiratorio, la dispnea inspiratoria è più comune nell'ostruzione del tratto respiratorio superiore come un corpo estraneo. Difterite, edema della gola, carcinoma laringeo o compliance polmonare riducono malattie come la fibrosi interstiziale polmonare, l'infiammazione estesa, l'edema polmonare, ecc. La dispnea respiratoria è più comune nell'ostruzione del tratto respiratorio inferiore come bronchite cronica, asma bronchiale, enfisema e così via. La respirazione e l'inalazione sono difficili, come un gran numero di versamenti pleurici, un gran numero di pneumotorace, paralisi dei muscoli respiratori e malattie toraciche restrittive.
6. L'insorgenza dell'urgenza si manifesta nel cuore, malattie polmonari croniche come tubercolosi, pneumoconiosi, enfisema, fibrosi polmonare, cardiopatia coronarica, cardiopatia congenita, ecc., Esordio acuto come polmone senza gonfiore, atelettasia, bronco acuto Infezione polmonare, un gran numero di versamenti pleurici che crescono rapidamente. La comparsa improvvisa di gravi difficoltà respiratorie comprende corpi estranei respiratori, pneumotorace spontaneo spontaneo ad alta pressione, infarto polmonare massiccio e sindrome da distress respiratorio acuto.
7. La posizione del paziente, il paziente con insufficienza cardiaca congestizia è facile da respirare dopo essersi seduto, ha detto di sedersi e respirare, un lato di un gran numero di versamenti pleurici sul lato del lato interessato, un lato di un gran numero di pneumotorace è incline al lato della posizione supina, grave enfisema Spesso siedono fermi e soffiano lentamente; l'edema polmonare spesso panico e irrequietezza, il grande infarto polmonare spesso grida improvvisamente; gli ampi infarti del miocardio sono dolore toracico.
8. Lo sforzo fisico dopo la dispnea è una manifestazione precoce di insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica, enfisema, fibrosi interstiziale polmonare, cardiopatia congenita con dispnea da lavoro come manifestazione precoce.
9. L'esposizione all'ambiente professionale a varie occupazioni di polveri può diagnosticare tutti i tipi di pneumoconiosi e può essere diagnosticata se si ha difficoltà a respirare con esposizione a gas velenosi o veleni; l'esposizione a muffe, piccioni, allevamento di funghi, ecc. È una questione estranea. L'alveolite è ora l'edema polmonare montano più elevato quando la montagna sta lottando.
10. Malattia di base I pazienti cardiovascolari con dispnea sono insufficienza cardiaca, edema polmonare, radioterapia per carcinoma polmonare, dispnea è polmonite da radiazioni; storia recente di chirurgia toracica e addominale considerata atelettasia, respiro corto> 8 volte / min quando si pensa Sindrome da distress respiratorio acuto; gli anziani con riposo a letto a lungo termine hanno dispnea e spesso polmonite. La dispnea improvvisa dopo un esteso intervento chirurgico addominale o pelvico deve essere considerata un infarto polmonare. I pazienti diabetici con perdita di acido sono acidosi, immunità o ipossia L'infezione polmonare deve essere considerata come patogeno condizionale, fungo, infezione da Pneumocystis carinii.
11. Associato a tosse, febbre, bronchi, infezione polmonare, con sintomi del sistema nervoso, attenzione al cervello, malattia meningea o tumore metastatico, un gran numero di espettorato rosa simile alla schiuma che considera l'edema polmonare e la sindrome di Horner si osserva nel cancro del polmone, Metastasi metastatiche dei linfonodi del carcinoma polmonare, tumore mediastinico con sindrome della vena cava superiore, enfisema mediastinico quando il collo è esposto per via sottocutanea all'enfisema.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
L'esame di routine del sangue ha aumentato la conta dei globuli bianchi, aumentato neutrofili, aumento della conta degli eosinofili nelle malattie allergiche o parassitarie, glucosio nelle urine positivo, chetone delle urine positivo, glicemia alta e ridotto legame con l'anidride carbonica. Proteine urinarie positive, proteine urinarie e rosse, globuli bianchi, ecc., Aumento dell'ammoniaca di urea nel sangue e creatinina sierica; la malattia polmonare bronchiale dovrebbe prestare attenzione a quantità, natura, odore e cultura batterica, coltura fungina, espettorato per trovare la tubercolosi,痰 La patologia per trovare le cellule tumorali, ecc. Ha un certo valore diagnostico.
In terzo luogo, l'ispezione del dispositivo
L'esame a raggi X presenta evidenti segni a raggi X di dispnea cardiopolmonare causati da malattie cardiopolmonari, mentre l'esame microscopico può essere utilizzato per diagnosticare la pneumoconiosi e la struttura reticolare e la tomografia può essere utilizzata per identificare la natura della massa o per trovare masse mediastiniche e ilari. Imaging a raggi lineari per identificare versamento pericardico e ingrossamento cardiaco, emangioma e tumore di grandi dimensioni; angiografia bronchiale per diagnosi di bronchiectasie, adenoma e carcinoma bronchiale, angiografia polmonare per diagnosi di infarto polmonare, gastroscopio mediastinico e tomografia per stabilire la relazione tumore e mediastinica Ha un valore diagnostico. I pazienti con malattie cardiache possono eseguire elettrocardiogramma, ecocardiografia, potenziale tardivo, funzione cardiaca, elettrocardiogramma dinamico 24 ore, ipertensione dinamica 24 ore, ecc., Per malattie polmonari croniche come bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma bronchiale, ecc. Sono stati utilizzati test di funzionalità polmonare (capacità vitale forzata FVO, volume espiratorio forzato FEVI di un secondo, velocità espiratoria massima del flusso medio FEJ0,25 ~ 0,75, misurazione del volume polmonare chiuso, misurazione del gas residuo, ecc.) Per diagnosticare la natura e l'entità della perdita della funzione polmonare. Scansione del radionuclide polmonare per la diagnosi di enfisema e malattia vascolare polmonare. La broncoscopia a fibre ottiche viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento di tumori bronchiali, stenosi e corpi estranei, mentre la biopsia polmonare è una diagnosi chiara La biopsia polmonare è significativa per la fibrosi polmonare e i tumori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La respirazione lenta è un sintomo di grave insufficienza respiratoria. Difficoltà respiratorie, tre segni concavi sono evidenti o non ovvi, la respirazione cambia da superficiale a lenta, disturbi del ritmo, spesso respirazione della mascella e apnea, i suoni respiratori sono ridotti, la cianosi delle labbra è aggravata, gli arti sono cianotici, freddi, letargici o coma, Perfino inorridito. Nei casi più gravi possono verificarsi edema cerebrale (edema congiuntivale o edema della testa del nervo ottico), paralisi cerebrale (dimensioni diverse su entrambi i lati della pupilla).
I modelli di respirazione irregolare sono caratteristici dell'aumento della pressione intracranica. Respirazione comune alle maree, respirazione superficiale e veloce, respirazione singhiozzante. Il rallentamento respiratorio è più comune nei pazienti con ematoma della fossa posteriore. La respirazione irregolare e la marea sono comuni nella lesione del tronco encefalico.
Respirazione delle maree: nota anche come respirazione Chen-Shi, si tratta di un'anomalia respiratoria periodica con un periodo compreso tra 0,5 e 2 secondi circa. La respirazione viene rallentata e rallentata, quindi la respirazione si approfondisce e accelera gradualmente, alternandosi in cicli. Più comune nelle malattie del sistema nervoso centrale, come encefalite, meningite, aumento della pressione intracranica, avvelenamento da barbiturici. La mancanza di respiro (mancanza di respiro) è un sintomo respiratorio clinico comune, spesso causato da malattie respiratorie o primi sintomi di insufficienza respiratoria causati da organi o lesioni tissutali che influenzano la respirazione. La condizione è ulteriormente aggravata da difficoltà respiratoria o difficoltà respiratoria. Insufficienza respiratoria e pericolosa per la vita. A causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema respiratorio, i bambini sono più inclini alla mancanza di respiro e alle difficoltà respiratorie quando la malattia colpisce la respirazione. La respirazione rallenta e la regola viene osservata in caso di sovradosaggio di sonniferi, che sono anche noti come stabili. Respirazione, la frequenza respiratoria iniziale del sistema circolatorio rallenta e le regole, quindi la respirazione rallenta in modo irregolare. Gravi difficoltà respiratorie, porpora, accelerazione del polso, pressione sanguigna, oliguria, insufficienza circolatoria.
