compressione del midollo spinale
Introduzione
introduzione La mielopatia da compressione è un gruppo di lesioni intraspinali con effetto segnaposto. I cambiamenti nella compressione del midollo spinale sono correlati al sito di compressione, alla natura della compressione esterna e al tasso di occorrenza. Con lo sviluppo e l'espansione dell'eziologia, il midollo spinale, le radici del nervo spinale e i loro vasi di alimentazione sono sotto pressione e diventano sempre più gravi. Una volta superata la capacità compensativa, alla fine causeranno cambiamenti patologici come edema del midollo spinale, degenerazione, necrosi, emisection del midollo spinale o danno trasversale e vertebre. Blocco del tubo, che causa movimento degli arti, sensazione, riflesso, funzione dello sfintere e disfunzione nutrizionale della pelle sotto il piano di pressione, compromettendo gravemente la vita del paziente e la capacità lavorativa.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause delle parti anatomiche della lesione possono essere suddivise in tre categorie:
In primo luogo, malattia spinale: può essere causata da fratture vertebrali, lussazione, ernia del disco, stenosi spinale, tubercolosi spinale, metastasi tumorali primarie della colonna vertebrale.
In secondo luogo, lesioni extraspinali del midollo spinale: come neurofibroma e meningioma, tumori extramidollari, aracnoidite spinale, malformazioni vascolari spinali, ascesso epidurale.
In terzo luogo, lesioni intraspinali: come tumori, tubercoloma, sanguinamento e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
RM spinale
In generale, lo sviluppo dei suoi sintomi clinici è:
In primo luogo, i sintomi della compressione della radice del nervo spinale: spesso a causa della compressione di una o più radici del nervo spinale, che causano dolore bruciante, dolore lacerante o dolore da perforazione e possono essere irradiati ai corrispondenti segmenti della pelle, quando colonna vertebrale attiva, tosse, starnuti Causato da un aumento del dolore, possono essere alleviati appropriati cambiamenti nella posizione del corpo, questo primo sintomo del dolore alla radice ha spesso un importante significato diagnostico. Meningite durale, tumori extramidollari, in particolare neurofibromatosi e varie cause primarie di collasso del canale spinale, il dolore alla radice è spesso prominente. Ipersensibilità o aree anomale si trovano spesso nell'area del dolore alla radice e se la funzione è compromessa, può causare sensazione segmentale. Se la lesione si trova nella parte ventrale del midollo spinale, può stimolare e danneggiare la radice anteriore del nervo spinale, causando atrofia segmentaria del tendine e del muscolo.
In secondo luogo, i sintomi di compressione del midollo spinale:
(1) Disturbi del movimento:
Quando il corno anteriore del midollo spinale viene compresso, potrebbero esserci sintomi di spasmo segmentale del motoneurone inferiore, che si manifesta con atrofia dell'arto o del muscolo del tronco all'interno della gamma del corno anteriore danneggiato, debolezza muscolare e fibrillazione muscolare. Quando il midollo spinale corticale è danneggiato, gli arti degli arti sotto il piano di pressione sono aumentati, la tensione muscolare degli arti è aumentata, il riflesso tendineo è ipertiroidismo e il riflesso patologico è positivo.
(2) Compromissione sensoriale:
Il piano di disturbo sensoriale ha spesso un grande valore di riferimento per la posizione delle lesioni.
(3) Riflessione anormale
(4) disfunzione autonoma:
Al di sotto del livello della lesione, la pelle è secca, il sudore è minore, la punta (dito) è ruvida e l'arto è edematoso. Lesioni croniche da compressione sopra il midollo lombosacrale, l'urgenza urinaria precoce è difficile da controllare; in caso di un periodo di shock fortemente compromesso, minzione automatica e perdita della funzione di defecazione e successiva transizione all'incontinenza. Le lesioni della polpa lombosacrale sono caratterizzate da ritenzione di urina e feci.
In terzo luogo, i sintomi spinali: la posizione della lesione può avere dolorabilità, crampi, deformità, mobilità limitata e altri segni.
In quarto luogo, ostruzione del canale spinale: la mielopatia oppressiva può causare uno spazio subaracnoideo del midollo spinale incompleto o completo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Compressione del midollo spinale: la compressione del midollo spinale si verifica dopo che il carcinoma epatocellulare ha metastasi ossee. Quando la frattura viene spostata, il pezzo di osso rotto e il disco intervertebrale rotto possono essere direttamente premuti nel canale spinale, e il legamento giallo pieghettato e l'ematoma formato rapidamente possono anche comprimere il midollo spinale e comprimere il midollo spinale. La compressione del midollo spinale si verifica dopo che il carcinoma epatocellulare ha metastasi ossee. Quando la frattura viene spostata, il pezzo di osso rotto e il disco intervertebrale rotto possono essere direttamente premuti nel canale spinale, e il legamento giallo pieghettato e l'ematoma formato rapidamente possono anche comprimere il midollo spinale e comprimere il midollo spinale.
Compressione del fascio talamico spinale: quando il midollo spinale è compresso, la discinesia si verifica prima del disturbo sensoriale. Oltre alla compressione del tessuto del midollo spinale, può essere accompagnata da disturbi della circolazione sanguigna, dinamica del fluido cerebrospinale e complicazioni come infiammazione e adesione. Pertanto, le prestazioni cliniche presentano diversità e complessità. Il midollo spinale e le radici del nervo spinale nel piano del tumore intraspinale primario sono compressi.
Coinvolgimento del ferro di cavallo spinale: il midollo spinale, la cauda equina o il coinvolgimento della radice nervosa è uno dei sintomi della lesione del midollo spinale. Il numero di pazienti con lesioni alla colonna vertebrale è in aumento, a seconda del meccanismo del danno, e anche la classificazione è diversa, quindi è anche difficile da diagnosticare. Tuttavia, fintanto che le caratteristiche anatomiche patologiche locali possono essere colte, la diagnosi e il giudizio completi possono essere fatti sotto la premessa di una raccolta completa di storia, sintomi e segni traumatici e non è difficile ottenere una diagnosi corretta per la maggior parte dei casi. Su questa base, anche il problema del trattamento è facile da risolvere. Per alcuni pazienti con difficoltà cliniche, è possibile utilizzare TC, risonanza magnetica, TC più mielografia, MC e altri metodi di imaging.
