Iperparatiroidismo
Introduzione
introduzione La ghiandola paratiroidea secerne un eccessivo ormone paratiroideo (PTH) e provoca un metabolismo anomalo del calcio e del fosforo. Indicato come paralisi. Si manifesta principalmente con alterazioni ossee, calcoli urinari, calcio nel sangue alto e basso fosforo nel sangue. Può essere diviso in quattro tipi: primario, secondario, triplo e falso.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'iperparatiroidismo primario non è nota. È stato riportato che l'incidenza di ghiandole paratiroidee benigne o maligne e tumori della tiroide dopo radioterapia cervicale è compresa tra l'11 e il 25%. In alcune famiglie, padri e figlie, madri e bambini, fratelli e sorelle soffrono di questa malattia. Pertanto, la relazione tra l'insorgenza di questa malattia, l'esposizione alle radiazioni e l'ereditarietà necessita di ulteriori studi. L'ipotiroidismo secondario causato da varie cause di iperparatiroidismo secondario è causato dalla stimolazione a lungo termine delle ghiandole paratiroidi, come insufficienza renale cronica, carenza di vitamina D, D intestinale, malassorbimento e malformazione causati da malattie intestinali, epatiche e renali. Nelle donne in gravidanza e in allattamento, quando i fabbisogni di calcio sono aumentati e non sono integrati di conseguenza, è presente anche l'ipocalcemia.In tutti i casi sopra, l'iperplasia paratiroidea può essere ipertrofizzata e viene secreto un eccesso di PTH. Sulla base dell'iperparatiroidismo secondario, le ghiandole paratiroidi sono sostenute e fortemente stimolate: una o più ghiandole iperplastiche possono svilupparsi in adenomi autonomi, che si trovano nell'insufficienza renale cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Anticorpo del recettore anti-tiroidina (TRAb) Test dell'ormone paratiroideo (PTH) tiroide B-mode ecografia totale siero tiroxina (TT4) indice di tiroxina libera (FT4I)
La concentrazione di PTH nel sangue è un indicatore diretto e sensibile per la diagnosi di questa malattia. Al momento, esistono diversi tipi di metodi di analisi radioimmunologica per misurare il terminale amminico, il segmento medio e il terminale carbossilico della PTH. L'uso di questo indice per diagnosticare il tasso di conformità dell'iperparatiroidismo e della chirurgia è di circa il 90%. . E il grado di PTH ematico elevato è parallelo alla concentrazione di calcio nel sangue, alle dimensioni del tumore e alla gravità della malattia. Tuttavia, nell'iperparatiroidismo secondario, il PTH può anche essere elevato e il PTH nel sangue combinato con calcio nel sangue, calcio urinario, esame a raggi X e manifestazioni cliniche vengono analizzati per aiutare la diagnosi differenziale dei due. L'adenosina monofosfato ciclico urinario (cAMP) può essere elevata. La densità ossea è generalmente ridotta. I cambiamenti ossei caratteristici dei raggi X sono più comuni nel cranio, nelle placche dure, nelle mani e nel bacino. I film addominali normali possono avere calcoli urinari e calcificazione renale.
La maggior parte delle lesioni delle ghiandole paratiroidi si trovano nel collo Se la prima procedura di esplorazione del collo fallisce, considerare se ci sono altre cause di ipercalcemia. Se si ritiene che la diagnosi di iperparatiroidismo sia ancora soddisfatta, è meglio eseguire un esame di localizzazione prima del reintervento. L'esame non invasivo comprende: tomografia ultrasonica, scansione di sottrazione a doppio isotopo 99mTc-201Tl e il tasso di coincidenza tra i due e la chirurgia è rispettivamente del 70% e del 90%. Sinistra e destra, in grado di rilevare lesioni con un diametro superiore a 1 cm, la TAC aiuta ad escludere lesioni mediastiniche, ma è costosa. L'analisi del sangue venoso selettivo della tiroide PTH è un esame traumatico, ma la specificità è forte, il tasso di coincidenza diagnostica è del 70-90%. Il tasso positivo di angiografia tiroidea non è elevato ed è pericoloso e deve essere usato con cautela.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Pseudoipoparatiroidismo: lo pseudoipoparatiroidismo è una malattia ereditaria con sintomi e segni di ipoparatiroidismo. Albright è stato segnalato per la prima volta nel 1942, quindi è anche chiamato distrofia ossea ereditaria Albright, che è principalmente causata dalla desensibilizzazione dell'organo bersaglio (ossa e reni) all'ormone paratiroideo, iperparatiroidismo e aumento dell'ormone paratiroideo nel sangue. Le manifestazioni cliniche sono l'ipoparatiroidismo; i casi tipici presentano anche difetti ossei e di sviluppo unici.
Iperparatiroidismo secondario: iperparatiroidismo secondario (SHPT, indicato come iperparatiroidismo secondario), si riferisce a insufficienza renale cronica, sindrome da malassorbimento intestinale, sintesi di Fanconi In caso di acidosi tubulare renale, carenza o resistenza di vitamina D, gravidanza, allattamento al seno, ecc., Le ghiandole paratiroidi vengono stimolate a lungo da ipocalcemia, ipomagnesemia o iperfosfatemia per secernere l'eccesso di PTH per migliorare il calcio e il sangue nel sangue. Magnesio e una sindrome clinica compensativa cronica che abbassa il fosforo nel sangue. Con vari gradi di iperplasia paratiroidea, ma non causata dalla malattia della stessa ghiandola paratiroidea.
La concentrazione di PTH nel sangue è un indicatore diretto e sensibile per la diagnosi di questa malattia. Al momento, esistono diversi tipi di metodi di analisi radioimmunologica per misurare il terminale amminico, il segmento medio e il terminale carbossilico della PTH. L'uso di questo indice per diagnosticare il tasso di conformità dell'iperparatiroidismo e della chirurgia è di circa il 90%. . E il grado di PTH ematico elevato è parallelo alla concentrazione di calcio nel sangue, alle dimensioni del tumore e alla gravità della malattia. Tuttavia, nell'iperparatiroidismo secondario, il PTH può anche essere elevato e il PTH nel sangue combinato con calcio nel sangue, calcio urinario, esame a raggi X e manifestazioni cliniche vengono analizzati per aiutare la diagnosi differenziale dei due. L'adenosina monofosfato ciclico urinario (cAMP) può essere elevata. La densità ossea è generalmente ridotta. I cambiamenti ossei caratteristici dei raggi X sono più comuni nel cranio, nelle placche dure, nelle mani e nel bacino. I film addominali normali possono avere calcoli urinari e calcificazione renale.
La maggior parte delle lesioni delle ghiandole paratiroidi si trovano nel collo Se la prima procedura di esplorazione del collo fallisce, considerare se ci sono altre cause di ipercalcemia. Se si ritiene che la diagnosi di iperparatiroidismo sia ancora soddisfatta, è meglio eseguire un esame di localizzazione prima del reintervento.L'esame non invasivo comprende: tomografia ultrasonica, scansione di sottrazione a doppio isotopo 99mTc-201Tl e il tasso di coincidenza tra i due e la chirurgia è rispettivamente del 70% e del 90%. Sinistra e destra, in grado di rilevare lesioni con un diametro superiore a 1 cm, la TAC aiuta ad escludere lesioni mediastiniche, ma è costosa. L'analisi del sangue venoso selettivo della tiroide PTH è un esame traumatico, ma la specificità è forte, il tasso di coincidenza diagnostica è del 70-90%. Il tasso positivo di angiografia tiroidea non è elevato ed è pericoloso e deve essere usato con cautela.
